​

Иркутский филиал ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Фёдорова» Минздрава России

​

Юрьева Татьяна Николаевна

​

Заместитель директора по научной работе,

врач-офтальмолог высшей квалификационной категории,

доктор медицинских наук, отличник здравоохранения, заслуженный врач Российской Федерации

«Разработка классификации синдрома пигментной дисперсии и клинических подходов профилактики

пигментной глаукомы»

​

​

��

Профессиональная карьера

1. Иркутский государственный медицинский институт (период обучения с 1982 по 1988 гг.)
2. Интернатура на базе Глазного отделения областной клинической больницы г. Иркутска (период с 1988 по 1989 гг.)
3. Врачебная деятельность:
• врач – офтальмохирург первого хирургического отделения Иркутского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России (с 1989 г. по 2001 г.);
• заведующая медико-информационным отделом (с 2002 по 2010 гг.);
• работала заведующей научно-педагогическим отделом (с 2010 по 2013 гг.);
• в 2013 году назначена на должность заместителя директора по научной работе Иркутского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России;
4. Основные направления лечебной работы: диагностика и хирургия глаукомы, катаракты, реконструктивная хирургия переднего отрезка
5. Сфера научных интересов: разработка алгоритмов ранней и дифференциальной диагностики глаукомы, терапевтических и хирургических подходов к пролонгации гипотензивного эффекта фистулизирующей хирургии глаукомы

Патенты на изобретения

1. № 2793142 C1, 29.03.2023 «СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕЛЬЕФА ПЕРЕДНЕЙ И ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ РОГОВИЦЫ»
2. № 2785485 C2, 08.12.2022 «СПОСОБ СКЛЕРАЛЬНОЙ ФИКСАЦИИ ТОРИЧЕСКОЙ ЗАДНЕКАМЕРНОЙ ИОЛ ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ХРУСТАЛИКА ИЛИ ОТСУТСТВИИ КАПСУЛЬНОГО МЕШКА»
3. № 2773005 C2, 30.05.2022 «КОМБИНИРОВАННЫЙ СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИДУАЛЬНОЙ МИОПИЕЙ ПОСЛЕ ФЕМТОСЕКУНДНОЙ ЭКСТРАКЦИИ ЛЕНТИКУЛЫ ЧЕРЕЗ МАЛЫЙ ДОСТУП»
4. № 2749120 C1, 04.06.2021 «СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МИОПИЧЕСКОЙ ХОРИОИДАЛЬНОЙ НЕОВАСКУЛЯРИЗАЦИИ И НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ НА МИОПИЧЕСКИХ ГЛАЗАХ»
5. № 2749121 C1, 04.06.2021 «СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ПУТЯХ ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ ПОСЛЕ НЕПРОНИКАЮЩЕЙ ГЛУБОКОЙ СКЛЕРЭКТОМИИ»
6. № 2759236 C1, 11.11.2021 «СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИДУАЛЬНОЙ МИОПИЕЙ И ФИБРОПЛАЗИЕЙ РОГОВИЦЫ ПОСЛЕ ФОТОРЕФРАКЦИОННОЙ КЕРАТЭКТОМИИ С ПОМОЩЬЮ ФЕМТОСЕКУНДНОЙ ЭКСТРАКЦИИ ЛЕНТИКУЛЫ ЧЕРЕЗ МАЛЫЙ ДОСТУП»
7. № 2736525 C1, 17.11.2020 «СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ФИЛЬТРАЦИОННОЙ ПОДУШКИ ПОСЛЕ ФИСТУЛИЗИРУЮЩИХ АНТИГЛАУКОМНЫХ ОПЕРАЦИЙ»
8. № 2736533 C1, 17.11.2020 «СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ИНДУЦИРОВАННОЙ АМЕТРОПИИ ПОСЛЕ СКВОЗНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ»
9. № 2726072 C2, 09.07.2020 «СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕТЧАТКИ И ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ ДРУЗАХ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА»
10. № 2680210 C2, 18.02.2019 «СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ РУБЦОВЫХ ТРАНСФОРМАЦИЙ ПОСЛЕ ФИСТУЛИЗИРУЮЩЕЙ АНТИГЛАУКОМАТОЗНОЙ ОПЕРАЦИИ»
11. № 2681248 C1, 05.03.2019 «СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ФИСТУЛИЗИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЯХ ПРИ ГЛАУКОМЕ»
12. № 2700671 C1, 18.09.2019 «СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МИОПИИ И ГЛАУКОМЫ, АССОЦИИРОВАННОЙ С МИОПИЕЙ»
13. № 2687651 C2, 15.05.2019 «СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И МОНИТОРИНГА ДРУЗ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА»
14. № 2693115 C1, 01.07.2019 «СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ДРУЗ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА У ДЕТЕЙ»
15. № 2700678 C1, 18.09.2019 «ШКАЛА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРА И ПОЛОЖЕНИЯ ДРУЗ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА»
16. № 2575966 C2, 27.02.2016 «СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕОВАСКУЛЯРНОЙ ГЛАУКОМЫ»
17. № 2330635 C1, 10.08.2008 «СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ НАРУЖНОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПОСЛЕ ФИСТУЛИЗИРУЮЩЕЙ АНТИГЛАУКОМНОЙ ОПЕРАЦИИ»
18. № 2255660 C2, 10.07.2005 «СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ МЕЗОДЕРМАЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ РАДУЖКИ ГЛАЗА»
19. № 2251389 C1, 10.05.2005 «СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЛАУКОМЫ ФРАНК-КАМЕНЕЦКОГО И ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ МЕЗОДЕРМАЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ РАДУЖКИ»
20. № 2241371 C1, 10.12.2004 «СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ РАДУЖКИ ГЛАЗА»
21. № 2215500 C2, 10.11.2003 «СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИЙ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ПИГМЕНТНОЙ ДИСПЕРСИИ ГЛАЗА»

​

Актуальность

Синдром пигментной дисперсии (СПД) – это состояние глаза, определяемое формированием обратного зрачкового

блока, развитием патологического иридо – зонулярного трения с разрушением пигментного эпителия радужки,

дисперсией гранул меланина на структурах переднего сегмента глаза, сопровождающихся

формированием ретенции внутриглазной влаги и повышением ВГД.

• СПД начинается в юношеский период (17-25 лет)
• Пигментная глаукома формируется обычно на 3-5 десятилетии жизни, то есть от начала первых клинических признаков СПД до формирования стабильной ретенции и развития глаукомной нейропатии проходит около 10 лет
• Симптомы, сопровождающие повышение ВГД, часто недооцениваются молодыми пациентами, что объясняет верификацию пигментной глаукомы в поздние стадии патологического процесса.

Проведенные авторами исследования обусловили необходимость разработки клинической классификации СПД, алгоритма диагностики и стратегии лечения с доказанной эффективностью.

Публикация полученных результатов и их представление на многочисленных конференциях и симпозиумах способствовало улучшению выявляемости больных на стадии синдрома и профилактики развития пигментной глаукомы.

Степень разработки темы

1998 - Чекмарёва Л.Т., Юрьева Т.Н., Пашковский А.А., Горенский А.А. Наш опыт диагностики и лечения синдрома пигментной

дисперсии и пигментной глаукомы // Современные проблемы офтальмологии восточно – сибирского региона: сб.Научн. Тр. – Иркутск,1998. – С.152 –156.�1999 - Юрьева Т.Н. Закономерности формирования и разработка патогенетически обоснованного принципа лечения синдрома пигментной дисперсии: дисс. ...Канд. Мед. Наук. – Иркутск, 1999. – 140 с.

2001 - Способ определения стадий развития синдрома пигментной дисперсии глаза Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Чекмарева Л.Т., Малышев В.В. Патент на изобретение RU 2215500 C2, 10.11.2003. Заявка № 2001127963/14 от 16.10.2001.

2002 - Синдром пигментной дисперсии - начальная стадия пигментной глаукомы

Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Чекмарева Л.Т., Малышев В.В. Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (русский медицинский журнал). 2002. С. 153-154�2004 - Дифференциальная диагностика редких форм глаукомы Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Чекмарева Л.Т., Малышев В.В. Иркутск

2007 - Эффективность лазерной иридэктомии как метода профилактики пигментной глаукомы ЩукоА.Г., Юрьева Т.Н., Мищенко О.П. РМЖ. 2007. № 4. С. 150.

2009 - Глаукома и патология радужки Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Чекмарева Л.Т., Малышев В.В. Москва, 2009.

2011 - Механизмы формирования глауком, ассоциированных с альтерацией радужки Юрьева Т.Н. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

2012 - Синдром пигментной дисперсии. часть 1. Закономерности формирования, обоснование клинической классификации Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН. 2012. № 4. С. 39-45.

2013 - Синдром Пигментной Дисперсии (СПД). Часть 2. Патогенетическое обоснование и оценка эффективности лазерной иридэктомии при СПД Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. Глаукома. Журнал НИИ ГБ РАМН. 2013. № 2. С. 47-52.

2014 - Лазерная иридэктомия -способ профилактики пментной глаукомы и реабилитации рефракционных пациентов с синдромом пигментной дисперсии Юрьева Т.Н., Щуко А.Г., Волкова Н.В. Фёдоровские Чтения. 2014. Т. 12. С. 207.

2016 - Межнациональное руководство по глаукоме, Том 2 Клиника глаукомы. Москва, 2016.

2018 - Офтальмология: Национальное Руководство, Гл.3.2. (2-е Изд., Перераб. И Доп.) Москва, 2018.

2021 - Редкие формы глаукомы Щуко А.Г., Юрьева Т.Н. (2-е Издание, Дополненное) Москва, 2021.

Классификация синдрома пигментной дисперсии �(А.Г. Щуко, Т.Н. Юрьева, 2001)

Тактика ведения

Мониторинг не реже 1 раза в год

Лазерная иридэктомия с целью купирования обратного зрачкового блока

Лазерная иридэктомия

в сочетании

с медикаментозной гипотензивной терапией или лазерной трабекулопластикой

Лазерная иридэктомия как основной способ лечения СПД �и профилактики пигментной глаукомы

лазерная иридэктомия

УБМ и ОСТ пациента К, 33 года. Выраженный пролапс, иридозонулярный контакт на протяжении,

1- сквозной дефект пигментного эпителия, продолжающийся в строму

Иридэктомия, иридозонулярного контакта нет, пигментный эпителий частично регенерировал

Оценка репрезентативности разработанной классификации и эффективности лечения СПД

Латентная стадия

Стадия манифестации

Прогрессирование заболевания

Саморазрешение патологического процесса

Стадия первых клинических признаков

100% клинически завершенное выздоровление

Глаукома I и II ст.

Стабилизация процесса

• Заключение: ведение пациентов с СПД в соответствии с разработанной классификацией, позволяет прервать патологический процесс перехода синдрома пигментной дисперсии в глаукому в 86% случаев.