КРОВ, ЛІМФА,

ГЕМОГРАМА

ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра гістології, цитології та ембріології

​

д.мед.н. Степаненко О.Ю.,

к.мед.н. Мар’єнко Н.І.

Внутрішнє середовище

це гелеподібна напіврідка речовина,

що оточує всі клітини організму (міжклітинна речовина)

Внутрішнє середовище

це гелеподібна напіврідка речовина,

що оточує всі клітини організму (міжклітинна речовина)

Внутрішнє середовище

• кров
• лімфа
• сполучні тканини -

Це тканини внутрішнього середовища організму

Внутрішнє середовище

• Міжклітинна речовина цих тканин формує внутрішнє середовище організму, яке забезпечує життєдіяльність його клітин
• Складають більше 50% маси тіла

Кров та лімфа

​

• утворюють внутрішнє рідке середовище організму

​

​

​

​

​

​

​

• Тканини
• Відмежовуючі, або поверхневі
• ЕПІТЕЛІЇ

​

​

• «Внутрішні»
• Тканини внутрішнього середовища
• Кров, лімфа

​

• Власне сполучні

​

• Опорні: кісткова, хрящова

​

​

• «Спеціалізовані»
• М’язові

​

• Нервові

​

​

​

КРОВ

Маса – 4-9 % маси тіла,

Об `єм – 5-5,5 л.

​

Кров

• Сполучна тканина
• Клітини
• Формені елементи

​

​

• Міжклітинна речовина
• Плазма

​

​

• Сполучна тканина
• Клітини
• Формені елементи

​

​

• Міжклітинна речовина
• Плазма

​

​

Кров

Плазма

55-60%

Формені елементи

40-45%

Кров

Кров

Плазма

55-60%

Формені елементи

40-45%

Гематокрит

Плазма

55-60%

Формені елементи

40-45%

Відношення об’єму формених елементів до загального об’єму крові

Гематокрит

Відношення об’єму формених елементів до загального об’єму крові

• Підвищення гематокриту – згущення крові

Гематокрит

• Зниження гематокриту – розрідження крові

Відношення об’єму формених елементів до загального об’єму крові

Плазма крові

• Вода (90-93%)

• Сухий залишок (7-10%)
• білки (альбуміни, глобуліни, фібриноген), 6,6-8,5%,
• органічні і мінеральні речовини (1,5-3,5%).

Плазма крові

Функції крові, що визначаються плазмою:

• Гомеостатична (підтримання сталості внутрішнього середовища організму);

Плазма крові

Функції крові, що визначаються плазмою:

• транспортна (перенесення гормонів та інших речовин)
• у тому числі трофічна (перенесення поживних речовин),

Плазма крові

Функції крові, що визначаються плазмою:

•  захисна (гуморальний імунітет, згортання),

Плазма крові

Функції крові, що визначаються плазмою:

•  видільна (видалення і транспортування продуктів обміну).

Кров

Плазма

55-60%

Формені елементи

40-45%

Формені елементи

Еритроцити

(червоні кров’яні тільця, червонокрівці)

Лейкоцити

(білі кров’яні тільця, білокрівці)

Тромбоцити

(кров’яні пластинки)

Формені елементи

Еритроцити

(червоні кров’яні тільця, червонокрівці)

Лейкоцити

(білі кров’яні тільця, білокрівці)

Тромбоцити

(кров’яні пластинки)

Формені елементи

Еритроцити

(червоні кров’яні тільця, червонокрівці)

Лейкоцити

(білі кров’яні тільця, білокрівці)

Тромбоцити

(кров’яні пластинки)

Формені елементи

Мазок крові - вид гістологічного препарату�

http://labx.narod.ru/documents/prigotovlenie_mazkov_krovi.html

http://labx.narod.ru/documents/prigotovlenie_mazkov_krovi.html

http://labx.narod.ru/documents/prigotovlenie_mazkov_krovi.html

http://labx.narod.ru/documents/prigotovlenie_mazkov_krovi.html

http://labx.narod.ru/documents/prigotovlenie_mazkov_krovi.html

http://labx.narod.ru/documents/prigotovlenie_mazkov_krovi.html

http://labx.narod.ru/documents/prigotovlenie_mazkov_krovi.html

Мазок крові

Забарвлення гематоксиліном та еозином

Забарвлення за Романовським

кількісні показники формених елементів крові �(частина клінічного аналізу крові)�

Гемограма

Гемограма

Гемограма

Гемограма

Гемограма

Камера Горяєва

Гемограма

Камера Горяєва

Гемограма

Камера Горяєва

Гемограма

Камера Горяєва

Гемограма

Камера Горяєва

Гемограма

Гемограма

Гемограма

• Збільшення кількості формених елементів

​

-цитоз

• Зменшення кількості формених елементів

​

-пенія

Гемограма

Еритроцити

Еритроцити

• Це постклітинні структури, які не містять ядра і органел.

Еритроцити

Еритроцити

Еритроцити

• Поліцитемія
• Збільшення кількості еритроцитів

​

Еритроцитоз

• Анемія, еритропенія
• Зменшення кількості еритроцитів

​

Еритроцитопенія

Еритроцити

Еритроцити

Еритроцити

Еритроцити

• Форма - двоввігнутий диск
• Дискоцит

Еритроцити

Еритроцити

• Еритроцити містять білок - гемоглобін.
• У дорослих переважає Hb A (98%)
• У новонароджених дітей - Hb F (80%)

Еритроцити

• Еритроцити містять білок - гемоглобін.
• У дорослих переважає Hb A (98%)
• У новонароджених дітей - Hb F (80%)

еритроцит

Еритроцити

Функції еритроцитів:

Дихальна і транспортна

(транспорт О2 і СО2)

Еритроцити

Еритроцити

• Зменшення кількості еритроцитів

​

Еритроцитопенія

• Зменшення кількості:
• Гемоглобіну
• Еритроцитів
• Гемоглобіну та еритроцитів

​

Анемія

Еритроцити

Нормохромна анемія

(апластична)

Гіпохромна

анемія (залізодефіцитна)

Гіперхромна анемія (мегалобластна)

Кольоровий показник 0,85-1,05

Кольоровий показник < 0,85

Кольоровий показник > 1,05

Еритроцити

Еритроцити

• Форма - двоввігнутий диск
• Дискоцит

Еритроцити

Еритроцити

Форма підтримується цитоскелетом

Еритроцити

Форма підтримується цитоскелетом

Еритроцити

• Глікофорин
• Білок смуги 3
• Анкірин
• Аддуцин
• Спектрин

Еритроцити

Форма підтримується цитоскелетом

Еритроцити

Еритроцити

• Сфероцити
• Ехіноцити
• Овалоцити
• Стоматоцити та ін.

​

Зміна форми еритроцитів:

Еритроцити

• Сфероцити
• Ехіноцити
• Овалоцити
• Стоматоцити та ін.

​

Зміна форми еритроцитів:

Еритроцити

• Сфероцити
• Ехіноцити
• Овалоцити
• Стоматоцити та ін.

​

Зміна форми еритроцитів:

До 20%

Фізіологічний пойкілоцитоз

Еритроцити

• Збільшення вмісту еритроцитів зі зміненою формою понад 20%

​

Пойкілоцитоз

Патологічний пойкілоцитоз

Еритроцити

• Збільшення вмісту еритроцитів зі зміненою формою понад 20%

​

Пойкілоцитоз

Патологічний пойкілоцитоз

Еритроцити

Сфероцити

Патологічний пойкілоцитоз

Еритроцити

стоматоцити

Патологічний пойкілоцитоз

Еритроцити

• Збільшення вмісту еритроцитів зі зміненою формою понад 20%

​

Пойкілоцитоз

Ехіноцити

Патологічний пойкілоцитоз

Еритроцити

Кодоцити (клітини-мішені)

Патологічний пойкілоцитоз

Еритроцити

Серпоподібноклітинна анемія

Патологічний пойкілоцитоз

Еритроцити

Еритроцити

Еритроцити

Еритроцити

Діаметр еритроцита складає 7,1-7,9 мкм

(7-8 мкм)

Нормоцити

Еритроцити

Еритроцити із діаметром, меншим, ніж 7 мкм –

мікроцити

Еритроцити

Еритроцити із діаметром понад

8 мкм –

макроцити

Нормоцити

(D = 7-8 мкм) – 75%

Мікроцити

(D < 7 мкм) – 12,5%

Макроцити

(D > 8 мкм) – 12,5%

Еритроцити

Нормоцити

(D = 7-8 мкм) – 75%

Мікроцити

(D < 7 мкм) – 12,5%

Макроцити

(D > 8 мкм) – 12,5%

Еритроцити

Фізіологічний

анізоцитоз

Нормоцити

(D = 7-8 мкм) – 75%

Мікроцити

(D < 7 мкм) – 12,5%

Макроцити

(D > 8 мкм) – 12,5%

Еритроцити

• Збільшення вмісту еритроцитів зі зміненими розмірами: сумарна кількість мікроцитів та макроцитів понад 25%

​

Анізоцитоз

Патологічний анізоцитоз

Еритроцити

• Збільшення вмісту еритроцитів зі зміненими розмірами: сумарна кількість мікроцитів та макроцитів понад 25%

​

Анізоцитоз

Патологічний анізоцитоз

Еритроцити

• Збільшення вмісту еритроцитів зі зміненими розмірами: сумарна кількість мікроцитів та макроцитів понад 25%

​

Анізоцитоз

Патологічний анізоцитоз

Еритроцити

• Збільшення вмісту еритроцитів зі зміненими розмірами: сумарна кількість мікроцитів та макроцитів понад 25%

​

Анізоцитоз

Патологічний анізоцитоз

Еритроцити

• Збільшення вмісту еритроцитів зі зміненими розмірами: сумарна кількість мікроцитів та макроцитів понад 25%

​

Анізоцитоз

• Збільшення вмісту еритроцитів зі зміненою формою понад 20%

​

Пойкілоцитоз

Еритроцити

Ретикулоцити – молоді форми еритроцитів, що містять залишки білоксинтезуючого апарату клітини.

Виявляються за допомогою забарвлення метиленовим синім.

Еритроцити

• Збільшення кількості ретикулоцитів

​

Ретикулоцитоз

• Зменшення кількості ретикулоцитів

​

Ретикулоцитопенія

Еритроцити

• це маленькі, безбарвні фрагменти клітин (розміром 2-4 мкм) які відокремилися від клітин-попередниць, які перебувають в червоному кістковому мозку

Тромбоцити

Тромбоцити

• Є не клітинами, а їх похідними – кров’яними пластинками
• Утворюються із цитоплазми клітин- мегакаріоцитів

Тромбоцити

Тромбоцити

• Основна функція - участь в процесі згортання крові (гемостазі).
• У тромбоцитах міститься більше 12 факторів згортання крові.
• Тромбоцити можуть аглютинувати (склеюватись).

Тромбоцити

• ангіотрофічна функція,
• адгезивно-агрегаційна функція
• беруть участь у процесах згортання та фібринолізу,
• забезпечують ретракцію кров’яного згустку,
• транспортують на мембрані циркулюючі імунні комплекси,
• підтримують спазм судин.

Тромбоцити

• Для виявлення тромбоцитів та вивчення їх морфології використовують забарвлення азур-ІІ-еозином

Тромбоцити

Тромбоцити

• Гіаломер – периферійна частина, містить крайовий пучок мікротрубочок, актинові та міозинові філаменти, систему відкритих канальців.
• Грануломер – центральна частина, містить гранули та систему закритих канальців – щільну тубулярну систему.

Тромбоцити

Альфа-гранули містять глікопротеїни, білки, що зв'язують гепарин, фактори росту, фактори згортання і тромбоспондин, на внутрішній поверхні мембрани є рецептори для факторів згортання.

Дельта-гранули містять АТФ, АДФ, йони кальцію, серотонін, гістамін

Лямбда-гранули (азурофільні) - лізосоми

Тромбоцити

1. юні (1-5%);
2. зрілі (88%);
3. старі (4%);
4. дегенеративні (до 2%);
5. гігантські форми подразнення (2%).

Тромбоцити

Тромбоцити

Тромбоцити

• Збільшення кількості тромбоцитів

​

Тромбоцитоз

• Зменшення кількості тромбоцитів

​

Тромбоцитопенія

Тромбоцити

• Зменшення кількості тромбоцитів

​

Тромбоцитопенія

Тромбоцити

Тромбоцитопенічна пурпура

• Тромбастенія
• Порушення функціонування тромбоцитів

​

Тромбоцитопатія

Тромбоцити

• Це повноцінні клітини, мають ядро і органели, рухливі.
• Всі лейкоцити з крові мігрують в сполучну тканину і там функціонують
• Функція - захисна

Лейкоцити

• Діапедез – процес міграції лейкоцитів через стінку судини в тканини

​

Лейкоцити

Селектини

Хемокіни

Інтегрини

Просвіт судини

Ендотелій

Сполучна тканина

​

Ковзання, прокочування

Адгезія, активація

Щільна

адгезія

Вихід

Лейкоцити

• Збільшення кількості лейкоцитів

​

Лейкоцитоз

• Зменшення кількості лейкоцитів

​

Лейкоцитопенія

Лейкоцити

• Лейкоцити
• Гранулоцити
• Нейтрофіли

​

• Базофіли

​

• Еозинофіли

​

​

• Агранулоцити
• Моноцити

​

• Лімфоцити

​

​

• Лейкоцити
• Гранулоцити
• Нейтрофіли

​

• Базофіли

​

• Еозинофіли

​

​

• Агранулоцити
• Моноцити

​

• Лімфоцити

​

​

• Лейкоцити
• Гранулоцити
• Нейтрофіли

​

• Базофіли

​

• Еозинофіли

​

​

• Агранулоцити
• Моноцити

​

• Лімфоцити

​

​

Лейкоцитарна формула

• Лейкоцити
• Гранулоцити
• Нейтрофіли

​

• Базофіли

​

• Еозинофіли

​

​

• Агранулоцити
• Моноцити

​

• Лімфоцити

​

​

Гранулоцити

• Нейтрофіли
• Базофіли
• Еозинофіли

Гранулоцити

Містять гранули:

• Первинні, неспецифічні, азурофільні гранули – лізосоми
• Вторинні, специфічні гранули

Первинні гранули

• Кисла фосфатаза
• α-маннозидаза
• арилсульфатаза
• β-галактозидаза
• β-глюкуронідаза
• мієлопероксидаза
• катепсин
• 5-нуклеотидаза
• еластаза
• колагеназа
• лізоцим
• кислі мукосубстанції
• катіонні антибактеріальні білки

Вторинні гранули

Гранулоцити

Мають три форми за ступенем зрілості:

• Юні
• Паличкоядерні
• Сегментоядерні

Нейтрофіли

Нейтрофіли

Специфічні гранули:

• Лужна фосфатаза
• Колагеназа
• Лактоферин
• Лізоцим
• Фагоцитини

​

Нейтрофіли

• Зрілі нейтрофіли мають сегментоване ядро.

​

Нейтрофіли

Нейтрофіли

Нейтрофіли

Нейтрофіли

Нейтрофіли

• Нейтрофіли крові у жінок мають сателіт ядра - тільце Барра, яке містить Х хромосому.

​

Нейтрофіли

Нейтрофіли

Нейтрофіли

Функція нейтрофілів – фагоцитоз.

Фагоцитарний індекс 12-23

Нейтрофіли

• Юні – 0,5-1%
• Паличкоядерні – 1-6%
• Сегментоядерні – 47-72%

Периферійна кров

Нейтрофіли

Мієлобласт

Промієлоцит

Мієлоцит

Паличкоядерний

гранулоцит

Метамієлоцит

(юний гранулоцит)

Сегментоядерний

гранулоцит

Лейкоцитарна формула

• Зсув лейкоцитарної формули вліво

• Зсув лейкоцитарної формули вліво

• Зсув лейкоцитарної формули вправо

Нейтрофіли

Токсична зернистість

Нейтрофіли

Токсична зернистість

Базофіли

Базофіли

• Гранули фарбуються базофільно, в синій колір
• В гранулах міститься гепарин та гістамін
• Беруть участь в алергічних реакціях

Базофіли

• Специфічні гранули:
• Гепарин
• Гістамін
• Серотонін
• Пероксидаза
• Гістидиндекарбоксилаза
• Хемотаксичний фактор еозинофілів

Базофіли

Базофіли

Базофіли

Базофіли

Базофіли

Базофіли

Базофіли

Базофіли

Тучні клітини

?

Спільний попередник

• Локалізуються уздовж капілярів:
• в стінці органів шлунково-кишкового тракту,
• тимусі,
• матці,
• молочній залозі,
• мигдаликах.

Тучні клітини

• Локалізуються уздовж капілярів:
• в стінці органів шлунково-кишкового тракту,
• тимусі,
• матці,
• молочній залозі,
• мигдаликах.

Тучні клітини

Еозинофіли

• Гранули забарвлюються в червоний колір;
• Нейтралізують гістамін під час алергічних реакцій;
• Забезпечують антигельмінтний (антипаразитарний) імунітет.

Еозинофіли

• Специфічні гранули:
• Кисла фосфатаза
• Арилсульфатаза
• β-глюкуронідаза
• Катепсин
• Фосфоліпаза
• Гістаміназа
• РНК-аза
• Пероксидаза
• Основний білок

Еозинофіли

Еозинофіли

Еозинофіли

Еозинофіли

Еозинофіли

• Лейкоцити
• Гранулоцити
• Нейтрофіли

​

• Базофіли

​

• Еозинофіли

​

​

• Агранулоцити
• Моноцити

​

• Лімфоцити

​

​

Моноцити

Моноцити

• Ядра - великі, бобоподібної, підковоподібної форми

​

• Функція - фагоцитоз

​

Моноцити

Моноцити

Моноцити

Моноцити

Моноцити

монобласт

промоноцит

моноцит

макрофаг

Моноцити

Макрофаги

• Фагоцитування антигену
• Антигенпрезентація
• Синтез монокінів (управління імунною відповіддю)

​

Макрофаги

• Фагоцитування антигену
• Антигенпрезентація
• Синтез монокінів (управління імунною відповіддю)

​

Макрофаги

Система мононуклеарних фагоцитів�(стара назва – ретикуло-ендотеліальна система, РЕС)

Лімфоцити

Лімфоцити

• Мають кругле велике ядро і маленький обідок цитоплазми

Лімфоцити

Лімфоцити

Лімфоцити

Лімфоцити

Лімфоцити

• Т і В лімфоцити
• Забезпечують клітинні (Т) та гуморальні (В) імунні реакції

Лімфоцити

• Т і В лімфоцити морфологічно (візуально) майже не відрізняються

Лімфоцити

• Малі лімфоцити (4,5-7 мкм, 2/3 лімфоцитів)
• Середні лімфоцити (7-10 мкм, 1/3 лімфоцитів)
• Великі лімфоцити (понад 10 мкм, поодинокі)

Т-лімфоцити (65-80%)

В-лімфоцити (8-20%)

NK-лімфоцити (5-20%) - натуральні кілери

Лімфоцити

• Кілери – клітинна цитотоксичність
• Хелпери (гелпери) – передають сигнал від антигенпрезентуючих клітин до інших імуноцитів
• Супресори – пригнічують імунні реакції
• Ампліфаєри – модифікують імунні реакції

Т-лімфоцити (65-80%)

• Кілери – клітинна цитотоксичність
• Хелпери (гелпери) – передають сигнал від антигенпрезентуючих клітин до інших імуноцитів
• Супресори – пригнічують імунні реакції
• Ампліфаєри – модифікують імунні реакції

Т-лімфоцити (65-80%)

• Наївні В-лімфоцити – мало диференційовані клітини
• В-лімфоцити пам’яті – зберігають інформацію про антигени
• Плазматичні клітини – синтезують імуноглобуліни (гама-глобуліни) - антитіла

В-лімфоцити (8-20%)

• Реакція бласттрансформації лімфоцитів – процес перетворення зрілих Т- та В-лімфоцитів в імунобласти для розмноження та клонування цих клітин

Лімфоцити

• Лімфоцити через посткапілярні венули із високим ендотелієм, що знаходяться в органах імунної системи, можуть проникати у кров та рециркулювати: через судини мозкової речовини тимуса Т-лімфоцити із периферії можуть повертатись у тимус.

Лімфоцити

• Процес селективного прикріплення лімфоцитів до рецепторів спеціалізованого високого ендотелію судин для повернення їх у імунні органи має назву хоумінг (від англ – Home – дім, тобто «повернення додому»)

Лімфоцити

• Лейкоцити
• Агранулоцити
• Моноцити
• Макрофаги

​

​

• Т-Лімфоцити
• Тканинні лімфоцити

​

​

• В-Лімфоцити
• Плазматичні клітини

​

​

​

• Гранулоцити
• Нейтрофіли
• Мікрофаги

​

​

• Базофіли
• Тучні клітини

​

​

• Еозинофіли
• Тканинні еозинофіли

​

​

​

Клітини крові

Клітини сполучної тканини

Гемограма

Гемограма

Гемограма

Гемограма

Лейкоцитарна формула

Лейкоцитарна формула

Лейкоцитарна формула

• Зсув лейкоцитарної формули вліво

Лейкоцитарна формула

• Зсув лейкоцитарної формули вліво

• Зсув лейкоцитарної формули вправо

Лейкоцитарна формула

Фізіологічні перехрести лейкоцитарної формули

ЛІМФА

Лімфа

Жовтувата рідина,

що протікає в лімфатичних судинах.

склад:

- плазма,

- формені елементи (лімфоцити - 98%, моноцити, незначна кількість гранулоцитів).

Лімфа

Жовтувата рідина,

що протікає в лімфатичних судинах.

склад:

- плазма,

- формені елементи (лімфоцити - 98%, моноцити, незначна кількість гранулоцитів).

Лімфа

Жовтувата рідина,

що протікає в лімфатичних судинах.

склад:

- плазма,

- формені елементи (лімфоцити - 98%, моноцити, незначна кількість гранулоцитів).

​

​

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!