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COMPLICACIONES�DE�SALMONELOSIS

RESIDENCIA CLINICA MEDICA CLNICA NUESTRA SENORA DE FATIMA

Dr. Lobo Rodolfo German

Dr. Pereyra Miguel Alejandro

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Paciente Sexo Femenino de 19 años de edad

App: Apendicectomia 2017

Mc: Dolor abdominal

AEA:

DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, COLICO, 8/10, 7 DIAS DE EVOLUCION, NO CEDE CON ANALGESICOS
DEPOSICIONES DIARREICAS, +10/DIA, SIN MPS
NO TENESMO
NO PUJO
NAUSEAS/VOMITOS
ASTENIA/ANOREXIA
EQUIVALENTES FEBRILES
REFIERE VIAJE A INTERIOR DE PROVINCIA DE SALTA
CONSUMO DE HUEVO CRUDO

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Examen físico

Signos Vitales

T°37.8 FR18 FC109 TA 90/70 SAT 98% A/A

VIGIL OTEP SIN SIGNOS DE FOCO SIN SINTOMAS MENINGEOS
DSH
ICTERICIA MUCOCUTANEA
AR: BUENA MECANICA RESPIRATORIA, MV + VV CONSERVADO SRSA
CV: R1-R2 NF, SILENCIOS LIBRES, SIN INGURGITACION YUGULAR
ABD: BLANDO, DOLOROSO A LA PALPACION PROF EN HD Y EP, MURPHY + CISTICO +

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LABORATORIO

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DX PRESUNTIVOS

ABDOMEN AGUDO MEDICO VS ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO

SD ICTERICO
SD DIARREICO
COLECISTITIS AGUDA
GASTROENTERITIS AGUDA
SALMONELOSIS
PANCREATITIS

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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

ECOGRAFIA ABDOMINAL

TOMOGRAFIA ABDOMINAL

RESONANCIA MAGNETICA

Leve dilatación de la vía biliar intrahepática.

En el lecho vesicular con vesícula escasamente distendida, sin imágenes densas,

litiásicas en su interior (en RM barro biliar).

Engrosamiento difuso del colon derecho asociado a adenomegalias en su meso. (

enfermedad inflamatoria intenstinal ? Vs cambios inflamatorios reactivos)

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9/02

UTI

LAPARASCOPIA EXPLORADORA COLECISTECTOMIA
COLECISTITIS INFILTRANTE

COPROCULTIVO

SALMONELLA POSITIVA

TTO ATB AMS + METRONIDAZOL
SE ROTA METRONIDAZOL + IMIPENEM

ESTABILIDAD HEMODINAMICA

BUENA EVOLUCION CLINICA

PASE A PISO
ALTA SANATORIA

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La Salmonelosis es una enfermedad zoonótica infecciosa, producida por bacterias gramnegativas pertenecientes a la familia Enterobacteriaceae, transmitida a través de alimentos.

EPIDEMIOLOGIA

OMS:

12 millones de casos anuales

100 casos c/100.000 habitantes

125.000 muertes anuales

> frec, en Asia central, sudeste Asiático, sur de africa

85% del total mundial en Asia

ARGENTINA

391 casos en 2024 (824 casos en 2023) (<52.5%)

SALTA 95.88%

Resto de ARGENTINA 4.12%

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TAXONOMIA Y FISIOPATOGENIA

Bacilos gram-negativos, anaerobios facultativos y no esporulados

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FORMAS DE PRESENTACIÓN CLÍNICA

SALMONELOSIS NO TIPHY

Incubación: 6 a 72 horas (regular 12 a 36 horas).

Clínica: náuseas, vómitos, dolores abdominales, diarrea, fiebre, cefalea.

Autolimitada: 4 a 7 días.

Mortalidad: 1%, 3-5% en ancianos, niños o inmunocomprometidos.

FIEBRE TIFOIDEA

Incubación: 5 a 21 días.

Primer y segunda semana igual clínica que S. no tiphy

Tercera semana: hepatoesplenomegalia, hemorragia intestinal y perforación intestinal bacteriemia, peritonitis.

Shock séptico.

Mortalidad: 10 al 30%.

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TRATAMIENTO

ENFERMEDAD NO COMPLICADA

*AZITROMICINA 500 MG C/12 HS

*CIPROFLOXACINA 500 MG C/12

*TMS 160/800 MG C/12

ENFERMDEDAD COMPLICADA

*CEFTRIAXONA 2 GR C/24 HS

*CIPROFLOXACINA 400 MG C/12 HS

*LEVOFLOXACINA 500 MG C/24 HS

VIAJEROS ZONA ALTA ENDEMIA

*MEROPENEM-IMIPENEM 1 A 2 GR C/8HS

7/10 DIAS

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BIBLIOGRAFIA

Farreras-Rozman, C. & Cardellach, F. (2024). Medicina Interna, 20ª edición. Elsevier

https://www.cibic.com.ar/wp-content/uploads/2016/11/FilmArray-Folleto_GI.pdf

https://eliochoa.wordpress.com/wp-content/uploads/2014/05/widal-test.pdf

https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/anmat_ficha_tecnica_salmonelosis.pdf

Alfaro-Mora, R. (2019). Aspectos relevantes sobre Salmonella sp en humanos. Revista cubana de medicina general integral, 34(3), 110–122. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252018000300012

https://www.argentina.gob.ar/boletin-epidemiologico-nacional/boletines-2024

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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION!!!