Протокол слепого терапевта

Александра Осипова

Emdr-терапевт, член команды Санкт-Петербургского Центра EMDR.

​

2023

• Друзья, подскажите вы уже пользовались данным протоколом?
• В каких случаях?  
• Понравился ли эффект?
• Были ли проблемы?
• Есть ли какие-то сразу вопросы/пожелания?

Фрэнсин Шапиро:

• Разглашение информации не имеет решающего значения для успешной терапии EMDR –2001 г.

​

• На терапевте лежит ответственность за разработку методов обхода трудностей, с которыми сталкиваются клиенты при прохождении EMDR, а не за принятие ожиданий, что клиент должен придерживаться ранее существовавших требований протокола EMDR. 2007 г.

История протокола

Катастрофа на шахте Билсторп

1993 г.

Модификация протокола:

• Картинки обозначались буквами
• Не было предпринято попыток выяснить НК и ПК

Основная гипотеза о неразглашении – вина и образ мачо

​

Когда еще используем?

• Нежелание раскрывать нюансы по любой причине
• Клиент много говорит между сетами
• Если у клиента есть сомнения рассказывать или нет

​

Нюансы протокола:

• Дайте нераскрытому целевому изображению (мишени) ключевое слово (не буквы)
• На 3 фазе не пытайтесь получить НК или ПК
• Узнайте эмоции, где они в теле(?) и шсб
• Начните первый сет, сказав «ключевое слово», (эмоции) и (ощущения в теле).
• Переработка в обычном режиме.
• Спросите ПК на 5 фазе или предложите возможность перефразировать ПК, возникший на этапе десенсибилизации.
• Сканирование тела по стандартному протоколу.
• Фазы закрытия согласно стандартному протоколу.

​

Важно знать:

• Переработка EMDR не пострадает, если материал не будет раскрыт.
• Обучение клиента изменениям на фазе 2, чтобы обратная связь между сетами требовала от клиента только такого ответа-, «происходят изменения или нет»
• Раскрытие информации может никогда не произойти, это не является проблемой.
• Даже при наличии ПК не пытайтесь идентифицировать НК.
• Нежелание клиентов описывать целевые изображения, не приравниваются к избеганию терапии.

​

Что такое изменения? Как объяснить это клиенту:

• Картинка ( может быть статичной, может меняться цвет, удаленность, может проигрываться как сценка, могут появиться желания что-то сделать и это можно осуществить, никто не пострадает)
• Ощущение в теле (могут напрягаться и расслабляться разные части тела, может начать сушить в горле, появиться кашель, заболеть голова, онеметь конечности)
• Эмоции (могут сменяться, усиливаться и уменьшатся по несколько раз в разные стороны)
• Мысли (могут возникать разные мысли, инсайты, приходить более ранние воспоминание)

​

​

​

Что такое изменения? Как объяснить это клиенту:

• Нет правильного и неправильного. Может происходить все что угодно.
• Рассказываем про возможную блокировку переработки- если шсб больше 0
• Там, где есть сомнения, часто бывает полезен краткий вопрос вроде: «То, что у вас сейчас, стало лучше, хуже или не уверен?»
• !!Изменением не являются отвлеченные мысли

​

Когнитивные переплетения

​

• Переключение между картинкой, мыслями,� эмоциями, ощущениями в теле.
• Визуальное переплетение- растягивание изображение или иное намеренное манипулирование картинкой
• Обращение к ресурсам- «Что или кто мог бы тебе помочь?» (не дожидаясь ответа идем в переработку)

​

Возвращение к мишени

ничего не происходит

возникают ассоциации не связанные с событием

два раза подряд происходит одно и тоже

Про что еще стоит помнить

• Безопасное место
• Метафоры поезда/проектора
• Правило стоп
• Техники стабилизации для домашнего использования:
• Дыхание
• Релаксация по методике Джейкобсона
• Прогулка быстрым шагом
• Телефоны экстренной помощи

​

EMDR 2.0

Теория адаптивной переработки информации

Движения глаз, связаны с теми же процессами, которые происходят во время быстрой фазы сна. Основной инструмент - билатеральная стимуляция.

(классический EMDR)

​

​

Теория рабочей памяти.

Основной инструмент – максимальная загрузка рабочей памяти.

​

(EMDR 2.0)

Теория рабочей памяти

Долгосрочная память(неокортекс)

Краткосрочная память(рабочая)

нагрузка

воспоминание

реконсолидация

Окно толерантности

Гипервозбуждение

Гиповозбуждение

Окно

толерантности

Варианты загрузки рабочей памяти

• Сложный ритм простукиваний
• Тик-так
• Разные рисунки движением рукой
• Очень быстрые движения рукой
• Слово по буквам в одну сторону и обратно
• Счет (653-7)
• Различные вопросы. Лучше неожиданные ( в чем вы были одеты вчера? Где живут пингвины?
• Музыка на фоне (ресурсная)
• Топать
• Хождение по рисунку
• Сюрпризы
• Скороговорки
• Ваши варианты…( кидать игрушку клиенту, что-то делать руками, танцевать)

​

Ключевые элементы EMDR 2.0

Мотивация

Активация

Десенси-

билизация

Помощь в активации/дезактивации травматичного воспоминания

Техники титрации

Дезактивация

​

• Зум
• Цвет/яркость картинки
• На сколько процентов вы можете подключиться ?
• Пиксели

Активация

​

• Зум
• Цвет/яркость картинки
• Триггеры
• Поза

​

Если клиент ушел в аффект

Стабилизация:

• Вопросы направленные на настоящее- как вас зовут/где вы находитесь/На чем вы добрались до кабинета/сколько вам сейчас реально лет/опишите обстановку вокруг вас и т.д. Вопросы говорим четко, уверенно, дожидаемся ответ
• Возвращение в тело – ноги в пол/ спиной сильно опираешься на кресло/ напрячь мышцы и расслабить
• Следим чтобы клиент дышал. можно дать любое упражнение на дыхание

​

Вопросы, на которые вы должны уверенно ответить «Да» перед переработкой по протоколу слепого терапевта:

«Мой клиент достаточно хорошо подготовлен к EMDR?»

​

«Достаточно ли я готов к проведению протокола Слепого терапевта?»

​

Практика в двойках���Задание:�объяснить коротко теорию рабочей памяти, как будто вы объясняете своему клиенту (до двух минут)��взять что-то беспокоящее на 2-3 по шсб�переработать, используя протокол слепого терапевта:�придумать ключевое слово, определить эмоции, ощущения в теле и перерабатывать используя разные варианты загрузки рабочей памяти�примерно по 8-10 сетов на человека.��

Спасибо за внимание!