ТЕХНИКА ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ: НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА, ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ПО СПОСОБУ «РОТ В РОТ» И «РОТ В НОС».

КУСАЕВА С. М.

СТУДЕНКА МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

​

1

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ

​

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ (CONTROLLED MECHANICAL VENTILATION — CMV) — МЕТОД, С ПОМОЩЬЮ КОТОРОГО ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ И ПОДДЕРЖИВАЮТСЯ НАРУШЕННЫЕ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ — ВЕНТИЛЯЦИЯ И ГАЗООБМЕН.

​

ТРИ ПРЕИМУЩЕСТВА:

• в выдыхаемом воздухе содержание кислорода достигает 17%, что достаточно для усвоения легкими пострадавшего;�
• в выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа - до 4%. Указанный газ, поступая в легкие пострадавшего, возбуждает его дыхательный центр в центральной нервной системе и стимулирует восстановление спонтанного (самостоятельного) дыхания;

​

• по сравнению с другими приемами обеспечивает больший объем поступающего воздуха в легкие пострадавшего

3

Способ «рот в рот» и «рот в нос»

ЕДИНСТВЕННЫЙ НЕДОСТАТОК

• Наличие психологического барьера - тяжело заставить себя дышать в рот или в нос другому, порой чужому и незнакомому человеку, особенно если предварительно у того возникла рвота

​

Note bene: этот барьер надо преодолеть в любом случае, во имя спасения жизни умирающего человека

4

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ

5

ШАГ 1

Прежде чем начать эту процедуру, надо уложить постра­давшего на спину, чтобы его воздухоносные пути были свободны для прохождения воздуха. Для этого его голову максимально запрокинуть назад. Для этого подкладывают одну руку под шею, а другой надавливают на те­мя. В результате корень языка отодвигается от задней стенки гортани и восстанавливается проходимость дыхательных путей.

При сжатых челюстях надо выдвинуть ниж­нюю вперед и, надавливая на подбородок, раскрыть рот, затем очистить салфеткой ротовую полость от слюны или рвотных масс .

Если язык все же западает, его прошивают или прокалывают английской булавкой и фиксируют к воротнику одежды. С этой же целью можно также прибинтовать язык вместе с нижней челюстью к шее .

ШАГ 2

• Встать с правой стороны
• Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы
• Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть. При этом очень важна следующая манипуляция:�          а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги;�          б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость;�          в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии.

7

ШАГ 3

• сделать глубокий вдох
• рот пострадавшего предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей.
• Обхватив губами рот пострадавшего, произвести вдувание
• В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки

Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту, т.е. одно вдувание за 5 секунд

• при появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-15 в I минуту.

8

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ПО СПОСОБУ «ИЗО РТА В РОТ»

9

ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ПО СПОСОБУ «ИЗО РТА В НОС»

10

МАССАЖ СЕРДЦА

МЕХАНИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СЕРДЦЕ ПОСЛЕ ЕГО ОСТАНОВКИ С ЦЕЛЬЮ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЕГО ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ПОДДЕРЖАНИЯ НЕПРЕРЫВНОГО КРОВОТОКА ДО ВОЗОБНОВЛЕНИЯ РАБОТЫ СЕРДЦА.

11

ВИДЫ МАССАЖА СЕРДЦА:

• непрямой, или наружный (закрытый)

​

​

• прямой, или внутренний (открытый)��

12

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

13

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА:

• основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь

14

ПРАВИЛЬНЫЙ ВЫБОР МЕСТА ПРИЛОЖЕНИЯ СИЛЫ К ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПОСТРАДАВШЕГО

15

ПРАВИЛЬНЫЙ ВЫБОР МЕСТА ПРИЛОЖЕНИЯ СИЛЫ К ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПОСТРАДАВШЕГО

• Это нижняя половина грудины тотчас над мечевидным отростком
• Руки массирующего должны быть правильно расположены:

* проксимальную часть ладони одной руки устанавливают на нижней половине грудины,

* ладонь другой руки помещают на тыл первой, перпендикулярно к ее оси;

* пальцы первой кисти должны быть слегка приподняты и не оказывать давления на грудную клетку пострадавшего

16

ТЕХНИКА НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА:

17

ТЕХНИКА НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА:

• руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах
• производящий массаж должен стоять достаточно высоко (иногда на стуле, табурете, подставке, если больной лежит на высокой кровати или на операционном столе), как бы нависая своим телом над пострадавшим и оказывая давление на грудину не только усилием рук, но и весом своего тела
• сила нажатия должна быть достаточной, для того чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4-6 см
• темп массажа должен быть таким, чтобы обеспечить не менее 60 сжатий сердца в 1 минуту

18

ТЕХНИКА НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА:

​

• При проведении реанимации двумя лицами массирующий сдавливает грудную клетку 5 раз с частотой примерно 1 раз в 1 секунду, после чего второй оказывающий помощь делает один энергичный и быстрый выдох изо рта в рот или в нос пострадавшего. В 1 мин осуществляется 12 таких циклов.

​

• Если реанимацию проводит один человек, то указанный режим реанимационных мероприятий становится невыполнимым; реаниматор вынужден проводить непрямой массаж сердца в более частом ритме – примерно 15 сжатий сердца за 12 секунд, затем за 3 секунды осуществляется 2 энергичных вдувания воздуха в легкие; в 1 мин выполняется 4 таких цикла, а в итоге – 60 сжатий сердца и 8 вдохов.

19

ПРИ ПОПАДАНИИ ВОЗДУХА В ЖЕЛУДОК:

20

ПРИ ПОПАДАНИИ ВОЗДУХА В ЖЕЛУДОК:

• При попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок, вздутие последнего затруднит спасение больного.

​

• Поэтому целесообразно периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область

21

ПРЕКРАЩЕНИЕ МАССАЖА СЕРДЦА И ДРУГИХ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ МОЖНО СЧИТАТЬ ОПРАВДАННЫМ, ЕСЛИ У БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ В СОСТОЯНИИ КЛИНИ­ЧЕСКОЙ СМЕРТИ, НЕ УДАЕТСЯ ДОСТИЧЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 10—15 МИН

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!