1 of 6

Влияние выбора светофильтров интраокулярных линз на функциональные результаты у пациентов с эпиретинальным фиброзом

Качарава М.М.

Копаев С.Ю.

Колесник А.И.

ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова»

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации

2 of 6

Актуальность:�Эпиретинальный фиброз (эпиретинальная мембрана, ЭРМ) — это патологический процесс, характеризующийся формированием фиброзной ткани на поверхности сетчатки, преимущественно в макулярной области, что приводит к снижению остроты зрения и развитию метаморфопсий. Единственным эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое при наличии катаракты проводится в два этапа: мембранопилинг в сочетании с факоэмульсификацией катаракты и последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).�

Цель:

Оценить влияние интраокулярных линз с желтым и бесцветным фильтром на зрительные функции у пациентов с эпиретинальной мембраной и высокой остротой зрения после комбинированной хирургии катаракты и мембранопилинга.

Материал и методы:

​

Группы пациентов

I-имплантирован ИОЛ с желтым светофильтром –(8 пациентов, 8 глаз)

II-имплантирован ИОЛ с бесцветным светофильтром-(10 пациентов, 10 глаз)

III-имплантированы ИОЛ с различными светофильтрами в парные глаза

(6 пациентов, 12 глаз)

15 женщин

9 мужчин

​

Возраст

    • От 48 до 67 лет

3 of 6

Материалы и методы:

Субъективные и объективные методы диагностики

Оценка -ОЗ,ВГД, Цветовосприятия (тесты Юстовой, Фарнсворта-Манселла). Анкетирование-Visual Function 14 (VF-14)

Оптическая когерентная томография макулярной зоны (ОКТ)

Пространственная контрастная чувствительность (ПКЧ)

Выполнение факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ (планирование выбора ИОЛ в дооперационном периоде осуществлялось методом рандомизации).

Микроинвазивная субтотальная витрэктомия(25 G), удаление эпиретинальной мембраны (ЭРМ), удаление внутренней пограничной мембраны (ВПМ), тампонада витреальной полости сбалансированным физиологическим раствором.

4 of 6

  • Улучшение остроты зрения в послеоперационном периоде.
  • Цветотесты Юстовой и Фарнсворта-Манселла не выявили признаков цветодефицита и не продемонстрировали статистически значимой разницы в результатах между всеми группами.

До операции

Center Thickness(μm)-455

Average Thickness (μm)-345

После операции через 1-1.5 мес.

Center Thickness(μm)-365

Average Thickness(μm)-315.8

До операции

Center Thickness(μm)-425

Average Thickness (μm)-310.9

После операции через 1-1.5 мес.

Center Thickness(μm)-360

Average Thickness (μm)-310

5 of 6

Результаты:

Условия освещенности

Пространственные частоты (цикл/град)

1.5

3

6

12

18

Фотопические условия

(85 кд/м²)

71

80

64

24

4

Мезопические условия

(3 кд/м²)

48

40

45

15

4

Условия освещенности

Пространственные частоты (цикл/град)

1.5

3

6

12

18

Фотопические условия

(85 кд/м²)

82

101

64

30

4

Мезопические условия

(3 кд/м²)

52

42

45

22

8

Пространственная контрастная чувствительность- ПКЧ (Optec 6500)

​

6 of 6

Заключение:

  • Комбинированное хирургическое вмешательство, включающее мембранопилинг и факоэмульсификацию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) с желтым или бесцветным светофильтром, продемонстрировало высокую клиническую эффективность независимо от спектральных характеристик используемой оптики.
  • Удовлетворенность пациентов достигнутыми зрительными функциями не выявила значимых различий между наблюдаемыми группами.
  • В мезопических условиях на низких частотах пространственная контрастная чувствительность была незначительно снижена у пациентов с имплантированными ИОЛ с желтым светофильтром по сравнению с пациентами, получившими бесцветные линзы. Однако, ограниченный период наблюдения не позволяет сделать окончательные выводы, что указывает на необходимость дальнейших исследований.
  • В рамках проведенного наблюдения субъективные и объективные методы обследования показали, что миксация ИОЛ с различными светофильтрами на парных глазах не вызывает зрительного дискомфорта и не нарушает бинокулярное зрение у пациентов.

​