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Visão geral

O que fazer

Sementes

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DCNT: Complexidades e repercussões para o cuidado em saúde

Área de Medicina Social

Saúde da Família e Comunidade 2

Estêvão Rolim

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Doenças Crônicas Não Transmissíveis

Patologias de caráter não infeccioso, de início, em geral, insidioso e curso arrastado, muito frequentemente relacionadas ao ambiente e estilo de vida de seu portador.

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Condições Crônicas

As Condições Crônicas englobam as DCNT e as doenças de caráter infectocontagioso que, por características de seu tratamento e evolução de história da doença, evoluem ao longo de muito tempo, como a infecção pelo HIV, algumas formas de Tuberculose, além das condições de deficiências física e mental, dos sofrimentos psíquicos e dos padrões de sofrimento crônico, para os quais não se encontram explicações a partir do modelo biomédico (LORIG et al, 2006).

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Por que observar estas condições com atenção?

35 milhões de mortes no mundo por DCNT
60% dos óbitos previstos
O dobro das mortes por DIC – incluindo AIDS, TB e malária mais as mortes relacionadas ao parto, puerpério e RN’s e mais todas as mortes por deficiências nutricionais.
Espera-se o crescimento de 10% do número total de mortes por DCNT em 10 anos.

(WHO, 2005)

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Razões para o aumento da “carga” das DCNT

O desenvolvimento social e econômico brasileiros;
O envelhecimento*;
A resolução de parte dos problemas de saúde pública diminuíram a mortalidade relacionada às doenças infectocontagiosas**;
A exposição a outros fatores de risco para DCNT aumenta a mortalidade por este grupo de doenças (CHAIMOWICZ, 1997).

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* O envelhecimento

“ A vida também cabe na classificação de doença sexualmente transmissível e com 100% de letalidade...”

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**Carga de doença no Brasil

As mudanças:

Substituição das doenças transmissíveis pelas doenças não transmissíveis;
Deslocamento da carga de morbi-mortalidade dos grupos mais jovens para os mais idosos;
Diminui o peso da mortalidade e aumenta o peso da morbidade.

Em parte por razões relacionadas às condições de saúde e, em parte, às condições sociais e do sistema de saúde. (SCHARAMM et al., 2004)

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**Carga de doença no Brasil

DALY’s = YLL (morte prematura) + YLD (anos de vida perdidos por incapacidades)
66% destes anos perdidos, ajustados por incapacidade.

Transtornos neuropsiquiátricos (19%),

Doenças cardiovasculares (13%),

Doenças respiratórias crônicas (8%),

Cânceres (6%),

Doenças musculoesqueléticas (6%),

Diabetes (5%)

(SCHARAMM et al., 2004)

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A epidemia de DCNT. �O que fazer?

80% das mortes prematuras por AVC e IAM são evitáveis;
80% das mortes prematuras por DM2 são evitáveis;
40% das mortes prematuras por neoplasias são evitáveis;
As DCNT estão relacionadas a fatores de risco em comum: obesidade, tabagismo, sedentarismo, dislipidemia e uso abusivo de álcool

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A epidemia de DCNT. �O que fazer?

Reformar os Sistemas de Saúde; o incremento potencial no cuidado às DCNT projeta aumento de gastos em saúde, por estar associado à veloz e progressiva incorporação de novas tecnologias biomédicas e aos altos custos do modelo ‘hospitalocêntrico’ e, ainda, ao aumento quantitativo da demanda neste setor, (MENDES, 2012).

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Cuidados Inovadores para Condições Crônicas - CICC

A OMS propõe avaliar experiências mundiais de cuidados às condições crônicas que superem dificuldades que ela dimensiona em níveis micro (doente e sua família); meso (das organizações de saúde e comunidades) e em nível macro ( das políticas de saúde). (OMS, 2003)

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Questões “Micro”

Pouca autonomia no gerenciamento de doenças;
Dificuldade em adotar mudanças no estilo de vida;
Desinformação em relação à grande potencia da adoção de estilo de Vida Saudável para o controle das DCNT.

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Questões “Meso”

Desvalorização do vínculo e da interação com os usuários dos sistemas de saúde como potentes ferramentas de cuidado às DCNT;
A prática clínica não é orientada por evidências científicas, expondo as organizações de saúde à adoção de métodos de cuidado potencialmente mais caros e ineficazes;
Desorganização dos Sistemas de Informação, que impede produção e avaliação de dados dos Sistemas de Saúde;
Falta de conexão intersetorial para o planejamento de oferta de serviços e ações.

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Questões “Macro”

Adoção de políticas e projetos arcaicos, desconectados das reais demandas em saúde atuais;
Investimentos em saúde pouco custo efetivos, que são influenciados por interesses corporativos e privados do complexo médico industrial;
Padrões de monitoramento e avaliação insuficientes;
Não investimento de práticas de educação continuada.

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Modelo de Atenção às Condições Crônicas

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Mudanças para APS

Modelo Tradicional de Gestão para APS