1 of 6

ПИРОГОВСКИЙ ПРОТОКОЛ КРОССЛИНКИНГА. ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ТРАНСЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ФОТОРЕФРАКЦИОННАЯ КЕРАТЭКТОМИЯ В СОЧЕТАНИИ С УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫМ КРОССЛИНКИНГОМ КОЛЛАГЕНА РОГОВИЦЫ ПРИ КЕРАТОКОНУСЕ.

6 июня 2025

Авторы: Голяков А. А.,

проф. Файзрахманов Р.Р.,

проф. Шишкин М.М.

Фёдоровские чтения. Москва.

2 of 6

Материалы и методы:�

1-я группа – пациенты, оперированные по классическому дрезденскому протоколу УФ кросслинкинга коллагена роговицы – 40 человек, 40 глаз

2-я группа – пациенты, оперированные по модифицированной методике кросслинкинга с персонализированной ТрансФРК. - 40 человек, 40 глаз

​

Всем пациентам выполняли ОКТ роговицы на аппарате RTVue Avanti и кератопографию на аппарате Tomey TMS-5 с шаймпфлюг камерой с получением индексов корнеальной статистики.

​

Кератоконус I-IIст, 24 мес

3 of 6

УФ кросслинкинг коллагена роговицы:

30 минут инстилляции

0,25% гипоосмолярного р-ра рибофлавина (для отека стромы до 400микрон перед УФ)

​

30 минут облучения УФ 3,0мДж/см2

Пироговский протокол:

Комбинированное одномоментное хирургическое лечение выполняется в два этапа*

Предлагаемый алгоритм расчета абляции:

-Программа КераСкан;

-Тип операции «Аберрации

Высокого Порядка по Корнеальному Волновому Фронту» (АВП/КВФ)

-Оптическая зона 4,0-4,5мм;

-Зона абляции 7,9-8,9мм;

-Показатели субъективной рефракции пациента

-Глубина абляции max 50 микрон;

-Параметр «неполная абляция» 100%-33%

Остаточная строма после абляции min 350 микрон

​

1)

2)

*патент на изобретение №2814093 от 22.02.24

4 of 6

Алгоритм расчета абляции:

​

5 of 6

​

​

До операции

2 года после операции

6 of 6

Результаты

​

​

Показатели

PreOp

1мес

6 мес

12 мес

24 мес

 

M ± σ

M ± σ

M ± σ

M ± σ

M ± σ

НКОЗ

0,2±0,1

0,4±0,05

0,5±0,12

0,6±0,1

0,6±0,12

МКОЗ

0,4±0,25

0,7±0,05

0,75±0,1

0,8±0,1

0,9±0,05

СЭР, дптр

-5,75±1,2

-3,25±0,05

-2,5±0,75

-2,5±0,25

-2,5±0,5

R1

45,97

43,25

43,3

43,8

43,8

R2

49,22

45,67

44,9

44,9

44,8

AVE

47,21

44,50

44,2

44,3

44,4

KCI %

75,75

41,30

37,66

36,33

35,9

KSI %

47,7

35,97

27,08

25,76

22,8

ESI ant

68,33

42,2

35,80

33,77

37

ESI post

85,83

65

57,40

55,91

53,67

SAI

2,7

1,94

1,56

0,95

0,9

SRI

1,25

0,98

0,80

0,43

0,25

Пироговский протокол

Показатели

PreOp

1мес

6 мес

12 мес

24 мес

 

M ± σ

M ± σ

M ± σ

M ± σ

M ± σ

НКОЗ

0,2±0,1

0,15±0,07

0,2±0,05

0,3±0,1

0,3±0,1

МКОЗ

0,4±0,2

0,4±0,05

0,5±0,1

0,5±0,15

0,5±0,2

СЭР, дптр

-6,0±1,0

-7,0±0,9

-5.8±0,75

-5.7±0,7

-5.75±0,5

R1

45,46

47,8

45,3

45,1

45,0

R2

48,79

52,2

48,8

48,6

48,7

AVE

47,65

50,1

47,3

46,9

47,2

KCI %

73,00

83,0

88,0

81,20

78,30

KSI %

39,50

41,4

38,1

37,20

37,60

ESI ant

72,00

76

75

70,50

65,60

ESI post

90,00

94

91

88,40

63,67

SAI

2,64

2,48

2,8

2,50

2,00

SRI

1,38

1,16

1,19

1,19

1,15

Дрезденский протокол

1. Предлагаемый алгоритм расчета топографически ориентированной эксимерлазерной абляции по персонализированному протоколу в сочетании с УФ кросслинкингом коллагена роговицы безопасен и эффективен.

2. Достоверное снижение показателей кератометрии, данных рефракции, улучшение значений роговичных индексов, повышение остроты зрения свидетельствуют об улучшении оптических свойств роговицы.

3. Появление классической интрастромальной демаркационной линии по данным ОКТ роговицы и отсутствие ухудшения роговичных показателей к году после операции позволяет говорить о биомеханической стабилизации кератоконуса с хорошим рефракционным эффектом.

4. Дальнейшее изучение аберраций позволит создать хирургическую рефракционную классификацию кератоконуса с прогнозом по лечению.

Выводы: