1 of 55

DR. GIUSEPPE COIRO

2 of 55

  • DEFINICION

CAUMATOLOGIA

​

​

​

  • EPIDEMIOLOGIA
      • 0,005% de la poblacion
      • 1 de cada 200personas se quemaran por año
      • mortalidad 20- 23%
      • 800 personas muertas en el 2002

3 of 55

  • 40% en menores de 14 años

​

  • 2/3 ocurren en en el hogar

27%

​

​

25%

25%

4 of 55

  • PIEL NORMAL

​

​

​

  • FUNCIONES

5 of 55

AGENTES ETIOLOGICOS DE LAS LESIONES TERMICAS

​

Agentes Físicos

1.- Sol

2.- Flash, calor I.

3.- Líquidos calientes

4.- Gases a presión

5.- Frío

6.- Cuerpos Sólidos     

​

          

​

​

7.-Fuego directo

8.- Radiaciones

iónicas    

      Radioterapia

      Luz Ultravioleta

    Bomba Nuclear

9.- Electricidad

​

6 of 55

Agentes Quimicos

​

1.-Ácidos

2.-Álcalis

3.-Medicamentos     

        Urticantes

        Queratinolíticos

4.- Hidrocarburos

5.- Otras sustancias   

         Cemento

​

Agentes Biologicos

​

​

1.- Resinas Vegetales

2.- Sustancia irritante  

de origen animal

​

​

7 of 55

8 of 55

CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS

​

SEGÚN FABRICIUS HILDANS (1607)

​

PRIMER GRADO

​

SEGUNDO GRADO

​

TERCER GARDO

​

9 of 55

CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS

​

SEGÚN FABRICIUS HILDANS (1607)

​

SEGUNDO GRADO

​

SEGUNDO GRADO

​

TERCER GARDO

​

​

10 of 55

CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS

​

1) SEGÚN FABRICIUS HILDANS (1607)

​

TERCER GRADO

​

SEGUNDO GRADO

​

TERCER GARDO

​

​

11 of 55

                                                

12 of 55

2) Clasificación de Profundidad Según Benaim

​

Profundidad Característica

​

Superficial TIPO A dolor intenso

( SEGUNDO SUPERFICIAL) eritema

ampollas

​

Intermedia TIPO AB hipoalgesia

(SEGUNDO PROFUNDO) superficie algo pálida

Profunda TIPO B indolora

blanquecina, marrón

correosa al tacto

13 of 55

14 of 55

​

3) SEGÚN EL ESPESOR

​

​

​

      • ESPESOR PARCIAL

​

      • ESPESOR TOTAL

​

​

​

15 of 55

4) SEGÚN LA GRAVEDAD

​

    • EQUIVALE AL PRONOSTICO

​

​

    • DEPENDE DE LA EXTENSION, PROFUNDIDAD, LOCALIZACION

​

    • EDAD, ESTADO PREVIO, LESIONES ASOCIADAS

​

    • ESQUEMA DE WALLAGE ( EXTENSION)

REGLA DE LOS NUEVE

​

​

​

16 of 55

17 of 55

​

​

EVALUACION DE LA GRAVEDAD

​

* ESPESOR PARCIAL

LEVE MODERADA GRAVE

< 15% 15-25% > 25% ADULTOS

< 10% 10-20% >10% NIÑOS

* ESPESOR TOTAL

< 2% 2-10% > 10% SCQ.

​

​

18 of 55

19 of 55

  • POR SU LOCALIZACION

​

    • RESPIRATORIAS

​

    • PERIORAL

​

    • PERIANAL

​

    • GENITALES

​

    • CRANEAL

​

    • PROFUNDAS EN MANOS Y PIES, CARA

​

​

20 of 55

FISIOPATOLOGIA

21 of 55

PERIODOS EVOLUTIVOS DE LAS QUEMADURAS

​

​

    • PRIMER PERIODO EVOLUTIVO

​

      • REACCION INMEDIATA

​

      • 2- 4 HORAS

​

- SHOCK PRIMARIO NEUROGENICO

​

​

​

​

22 of 55

  • SEGUNDO PERIODO EVOLUTIVO

​

- ALTERACIONES TEXTURALES Y HUMORALES

​

- PRIMERA SEMANA

ALTERACIONES HEMODINAMICAS

​

TEXTURALES:

​

HEPATICO

RENAL

SUPRARENAL, ETC

​

​

​

23 of 55

  • HUMORALES:

​

    • HIPOVOLEMIA

​

    • HEMOCONCENTRACION

      • D-H-M.,
      • PROTEICO

​

    • FASE DE RETENCION: 3-4 DIAS

​

    • FASE DE ELIMINACION

​

24 of 55

  • TERCER PERIODO EVOLUTIVO

​

- PERIODO INTERMEDIARIO

​

- DESPUES DE LA PRIMERA SEMANA

​

- DETERMINACION DE LAS ARES DE INJERTOS

​

  • CUARTO PERIODO EVOLUTIVO

​

- PERIODO DE RECUPERACION

​

- 1-2 MESES

​

​

​

​

25 of 55

                                                

26 of 55

27 of 55

28 of 55

29 of 55

LO MEJOR ES NO QUEMARSE

30 of 55

TRATAMIENTO

​

​

​

31 of 55

32 of 55

TRATAMIENTO PRIMERAS 24 HORAS

​

​

​

33 of 55

  • QUEMADURAS LEVES (GRUPO I)

​

    • TRATAMIENTO AMBULATORIO
    • ANTIMICROBIANOS PROF.?
    • ANTIINFLAMATORIOS
    • CURA OCLUSIVA O ABIERTA
    • CURAN EN 2 SEMANAS
    • LAS DEL TIPO B ( AREA SUPERIOR 5 cm SE REALIZA INJERTO)
    • PROTEGER DE LA LUZ - ROPA LIGERA

34 of 55

  • QUEMADURAS MODERADA (GRUPO II )

​

    • TRATAMIENTO EN HOSPITALES GENERALES
    • REQUIERE POCO TRATAMIENTO GENERAL
    • LA RESTITUCION DE LIQUIDOS
    • VIA ORAL LO ANTES POSIBLE
    • EL TRATAMIENTO LOCAL DEPENDE DEL TIPO DE QUEMADURA
      • FLICTENAS < 3cm >
    • CURA OCLUSIVA O ABIERTA
    • ANTITETANICA

35 of 55

36 of 55

  • QUEMADURAS GRAVES Y CRITICAS (GRUPO III Y IV)

​

      • SU TRATAMIENTO ES MAS DIFICIL
      • ALTO INDICE DE MORTALIDAD
      • UNIDAD DE QUEMADOS
      • EQUIPO INTERDISCIPLINARIO

37 of 55

  • QUEMADURAS GRAVES Y CRITICAS (GRUPO III Y IV)

​

    • CALMAR EL DOLOR
    • SEDAR AL PACIENTE
    • FLUIDOTERAPIA

38 of 55

  • PAUTAS PARA LA FLUIDOTERAPIA

​

    • MINIMA CANTIDAD PARA EVITAR DAÑO ORGANICO
    • LA CANTIDAD DEPENDE DE LA EXTENSION EDAD Y RESPUESTA
    • PREFERIBLE NO COLOIDES EN LAS PRIMERAS 24 H
    • SOLUCIONES ISO O HIPERTONICAS?
    • CANTIDAD O CALIDAD?

39 of 55

40 of 55

41 of 55

Www.sageDiagram.com/español

42 of 55

  • NUTRICION : DESPUES DE LAS 48 HORAS INICIAR DIETA

​

  • ALTO VALOR CALORICO Y PROTEICO ( 50 – 75 CAL / KG) DE PESO Y DIA

​

  • RICA EN VITAMINAS

​

​

43 of 55

​

​

​

Laurence j.c., hosp.infect.1985,6:3-17

44 of 55

45 of 55

46 of 55

47 of 55

  • APOSITOS TEMPORALES

​

    • HOMO INJERTO DE PIEL CADAVERICA
    • PIEL PORCINA ( XENO INJERTO)
    • MEMBRANA AMNIOTICA
    • APOSITOS SINTETICOS (OMIDERM, OPSITE, DUODERM,BIOBRANE)

48 of 55

                                                

49 of 55

50 of 55

                                                

51 of 55

52 of 55

53 of 55

FISIOTERAPIA

REHABILITACION

54 of 55

  • COMPLICACIONES

​

    • SEPSIS
    • TROMBOFLEVITIS SUPURATIVA
    • ULCERAS DE CURLING
    • DISFUNCION PULMONAR
    • FALLA RENAL

55 of 55