Elaborado por:

SALA DE OPERACIONES.

*EYZAGUIRRE KATHERINE.

*GUEDEZ ALEXANDER.

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA.

UNIVERSIDAD DE ORIENTE- NUCLEO BOLÍVAR.

CIRUGIA I.

DRA. INDHIRA OROZCO.

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-Sala de operaciones: sala independiente que se haya en hospitales o centros de atención médica y que está especialmente acondicionada para la práctica de operaciones quirúrgicas a aquellos pacientes que así lo demanden.�

SALA DE OPERACIONES

ÁREA DE QUIRÓFANO.

ZONA NEGRA

ZONA GRIS

ZONA BLANCA

SE DIVIDE EN 3 ZONAS DE RESTRICCION PROGRESIVA PARA ELIMINAR FUENTES DE CONTAMINACION.

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Puertas:

• Las puertas generalmente son lisas, de tipo vaivén.
• 1.5 metros de ancho
• Siguen siendo hasta el momento tema de discusión

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CARACTERISTICAS.

• Área de 38 metros cuadrados.
• Altura de 3.3 metros
• Las paredes y el techo

al igual que el resto de las superficies, deben ser lisos.

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Pisos:

• los pisos deben ser resistentes al agua, lisos y conductores moderados de la electricidad.

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• Se ha demostrado que los microorganismos se depositan por gravedad en el piso y pasan al aire con el movimiento del personal, del mobiliario y con las turbulencias que se generan cada vez que se abre la puerta.
• La presión en la sala debe ser positiva.

CARACTERISTICAS.

AIRE

• Hart pretendió esterilizar el aire de quirófano por medio de radiaciones ultravioleta.
• Coriell y col propusieron uso de filtros de aire.
• También se sabe que los gérmenes que más se encuentran son el STAPHYLOCOCCUS, LAS PSEUDOMONAS Y OTROS GRAMNEGATIVOS.

• El control de la temperatura es automático, con sensores de ambiente.
• Temperatura 18 a 24ºC.
• Humedad 30 a 60%.

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• La iluminación debe estar distribuida uniformemente por el quirófano.
• Debe tener una intensidad parecida a la de la luz de día sin proyectar sombras.
• Intensidad luminosa 200 bujias-pie.
• Para una operación habitual se emplean haces luminosos convergentes de intensidad de 200 a 300 bujías

ILUMINACION.

CARACTERISTICAS.

TEMPERATURA Y HUMEDAD.

• La medida básica de seguridad consiste en que el riesgo sea previsto desde la construcción de la sala de operaciones y que todos los equipos hechos con materiales conductores puedan ser conectados por medio de una vía de baja resistencia eléctrica a un punto común

• Están conectadas a fuentes centrales de gases que se utilizan en esta zona a los que se llama gases medicinales. En las paredes, a una altura de 1.5 metros sobre el piso, están instaladas las tomas para conectar los equipos.

• Instalaciones necesarias para evitar el movimiento constante del personal para comunicarse con los servicios de apoyo. los circuitos cerrados de televisión permiten observar el desarrollo de los actos quirúrgicos y facilitan la enseñanza.

SEGURIDAD ELECTRICA

GASES MEDICINALES INTUBADOS

INTERCOMUNICACION Y AUTOMATIZACION.

MESA DE OPERACIONES: Es metálica con un colchón cubierto de caucho conductor, regulable a diferentes alturas, accesorios para colocar en diferentes posiciones al paciente y abrazaderas.

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EQUIPOS Y ELEMENTOS DE LA SALA DE OPERACIONES.

MESA AUXILIAR O DE RIÑÓN: Para colocar la ropa, el material e instrumental que se requiere para el procedimiento quirúrgico, y no es de uso continuo.

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EQUIPOS Y ELEMENTOS DE LA SALA DE OPERACIONES.

MESA DE PASTEUR: Forma rectangular, de acero inoxidable, se utiliza como recurso de apoyo a la circulante y al anestesiólogo.

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EQUIPOS Y ELEMENTOS DE LA SALA DE OPERACIONES.

MESA DE MAYO: De altura variable con una barra de soporte apoyada en una base, Posee un marco para charola rectangular, para colocar los instrumentos que serán de uso continuo durante la intervención (bisturí, tijeras, pinzas hemostasia, suturas).

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CUBETA DE PATADA: de acero inoxidable, Se coloca sobre carretillas que facilitan su desplazamiento con el pie, Se depositan los materiales de desecho durante la intervención quirúrgica.

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EQUIPOS Y ELEMENTOS DE LA SALA DE OPERACIONES.

TRIPIÉ O TRÍPODE: Para colocar soluciones que se administran al enfermo por vía endovenosa se les puede adaptar las bombas de infusión que regulan la administración de líquidos así como la escala para medir la presión venosa central.

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LÁMPARA QUIRÚRGICA: Son medias esferas cuya concavidad refleja en dirección convergente hacia la región anatómica, focos de halógeno y sistema de encendido digital, con uno o varios focos que generan más luz con menor calor, Sujetas al techo y con facilidad para moverse.

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EQUIPOS Y ELEMENTOS DE LA SALA DE OPERACIONES.

BANCOS DE REPOSO: metálicos para el anestesiólogo principalmente.

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EQUIPOS Y ELEMENTOS DE LA SALA DE OPERACIONES.

BANCOS DE ALTURA: para apoyar un pie o elevar la altura de alguno de los integrantes del equipo quirúrgico.

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LA MÁQUINA DE ANESTESIA: se encuentra en un extremo de la mesa de operaciones, en el lugar donde se coloca la cabeza. Este aparato tiene tubos que se conectan al paciente para ayudarlo a respirar durante la cirugía, y monitores incorporados que controlan la mezcla de gases del circuito de respiración. Consta de 5 bloques:

1) El suministro de los gases.

2) Los flujómetros.

3) Los vaporizadores.

4) Circuito del paciente que incluye el ventilador mecánico.

5) Monitorización asociada al paciente

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EQUIPOS Y ELEMENTOS DE LA SALA DE OPERACIONES.

UNIDAD DE ELECTROCAUTERIO: los bisturíes electrónicos pueden trabajar de cuatro maneras diferentes: coagulando, disecando, electro-desecación y fulguración.

EQUIPOS Y ELEMENTOS DE LA SALA DE OPERACIONES.

MONITORES: Monitores y computadoras sirven para mantener informado al personal sobre las funciones fisiológicas del paciente durante la intervención quirúrgica y para registrar otros datos.

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EQUIPO DE ASPIRACIÓN: Son equipos de remoción de secreciones orofaríngeas y contenido hemático, y/o líquidos de lecho quirúrgico.

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EQUIPOS Y ELEMENTOS DE LA SALA DE OPERACIONES.

UNIDAD DE RAYOS X: Aparato portátil utilizado frecuentemente en cirugía ortopédica y de las vías biliares.

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EQUIPO DE CIRUGÍA GENERAL.

MANGO DE BISTURI 3 Y 4

HOJA DE BISTURI

Nº 3

Nº 4

PINZA KELLY

RECTA

CURVA

PINZA DE KOCHER

RECTA

CURVA

PINZA DE ROCHESTER PEAN

PINZA PORTA AGUJA MAYO HEGAR

PINZA DE DISECCIÓN SIN DIENTES

PINZA DE DISECCIÓN CON DIENTES

PINZA DE ALLIS

SEPARADOR DE FARABEUF

Pinza de Backhaus

PINZA DE ANILLO O DE FOERSTER RECTA

PINZA DE ANILLO O DE FOERSTER CURVA

SUTURA

Equipo Humano:

• Equipo Estéril.
• Cirujano.
• Ayudante del cirujano.
• Enfermera o técnica instrumentista.
• Equipo no Estéril.
• Anestesiólogo.
• Enfermera circulante.
• Otros (técnicos, estudiantes, etc.)

Equipo no Humano:

• Mesa de operaciones.
• Mesa circular.
• Mesa de mayo.
• Instrumentos quirúrgicos.

COMPONENTES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

Cirujano:

• Jefe y responsable ética y jurídicamente de la intervención.
• Maniobrar tejidos con suavidad.
• Emplear instrumentos adecuados.
• Evitar acumulación de material dentro del cuerpo del paciente.
• Coordinar y supervisar al resto del equipo.
• Ser la única fuente de información autorizada.
• Debe tener sentido autocrítico y flexible.
• Completar el protocolo.

Equipo Estéril.

COMPONENTES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO: EQUIPO HUMANO

Ayudantes:

• Primer ayudante
• Segunda autoridad en el equipo quirúrgico.
• Facilitar las maniobras del cirujano.
• Preparar el campo operatorio.
• Secar la sangre derramada.
• Mantener herida abierta con los separadores.
• Sus funciones finalizan con el control del vendaje.
• Acompaña al paciente a la sala de recuperación.

COMPONENTES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO: EQUIPO HUMANO

• Segundo ayudante
• Actividad más estática que dinámica.
• Efectuar con eficacia la “separación” en la zona de la intervención.
• Eliminar la humedad de la herida operatoria.
• Puede alternar su papel con el primer ayudante.
• Acompaña al paciente a la sala de recuperación.

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COMPONENTES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO: EQUIPO HUMANO

Enfermera instrumentista.

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• Es la primera del equipo quirúrgico en vestirse de manera estéril.
• Prepara la mesa pequeña y la de mayo.
• Contar las comprensas.
• Disponer del material de sutura, bisturís, etc.
• Llenar jeringas con soluciones anestésicas.
• Ayuda a los médicos a colocarse la bata y guantes
• Acerca al primer ayudante el instrumental para limpieza del campo operatorio.
• Mantener limpio y ordenado el campo quirúrgico y los instrumentos.
• Contacto entre el equipo actuante y la enfermera circulante.
• No perder el control de gasas y compresas.
• Sus funciones finalizan después de cubierta la herida operatoria.

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COMPONENTES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO: EQUIPO HUMANO

Equipo No estéril.

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Anestesiólogo.

• Evaluar riesgo operatorio y discutirlo con el cirujano.
• Responsable de la inducción de la anestesia, control y tratamiento de las reacciones que deriven durante la operación.
• Estar alerta a los riesgos potenciales del paciente durante la cirugía.
• Mantener informado al cirujano de las condiciones del paciente.
• Asume el cuidado general del enfermo.
• No se puede ir hasta que termine el proceso de anestesia.

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COMPONENTES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO: EQUIPO HUMANO

Enfermera Circulante.

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• Facilita lo necesario antes, durante y después de la operación.
• Colocar los soportes para los hombros y marco de anestesia.
• Anudar batas de los médicos.
• Conectar los aparatos de succión y el electrobisturí.
• Obtener sangre para transfusión.
• Secar el sudor del médico.
• Obtener el material necesario.
• Ayudar en el traslado del paciente a la camilla.
• Ayudar al cirujano a retirarse la bata.
• Permanecer en el quirófano el mayor tiempo posible.

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COMPONENTES DEL EQUIPO QUIRÚRGICO: EQUIPO HUMANO

DISPOSICIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO

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• Aumento de desplazamientos ocasiona pérdida de la barrera antimicrobiana.
• Personal que no este involucrado mantenerse lo más alejado posible.
• Darse la espalda mutuamente.
• Pasar de frente en áreas estériles.
• No tener contacto con el personal no estéril.

CIRCULACIÓN DENTRO DE LA SALA DE OPERACIONES

“Es la remoción química de microorganismos que destruyen o matan la flora transitoria y remueven las residentes presentes en la piel.”

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LAVADO DE MANOS

Recomendaciones generales

• Colocarse el mono quirúrgico y ajustarse el tapa boca
• Fijarse los anteojos
• Recortarse la uñas al borde de las yemas
• Limpiarse la uñas y mantenerlas en buen estado
• Quitarse anillos
• Revisar si hay escoriaciones

Instrumentos

• Un dispensador de agua fría y caliente o lavabo
• Un dispensador de cepillos estériles de cerdas suaves
• Un dispensador de alcohol
• Palillos aplicadores para limpieza de uñas

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LAVADO DE MANOS

• Previamente un lavado clínico
• Primero se enjabonan ambos brazos, luego se cepillan.
• Uso racional de antisépticos (jabón líquido, isodine espuma)
• Quitarse joyas
• Limpie la región sub-ungueal de las uñas con la lima de uñas
• Tome el tiempo 🡪 5 minutos
• Enjuague el cepillo al cambiarlo de mano
• Mantener los brazos a la altura del tórax siempre y no sacudirlos
• No tocar el lavabo ni cualquier otra área

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MEDIDAS A APLICAR

1. Inicie enjabonando con la parte de la esponja el borde de la mano. Considere dedos, manos y antebrazos con 4 caras (cubital, radial, dorsal y palmar), las cuales se deben cubrir todas a medida que se va avanzando por el miembro, en dirección al codo.
2. Usar movimientos circulares cortos, NO restregando ni con movimientos rectos que devuelvan la contaminación al punto de inicio.
3. Hacer énfasis en las uñas y los lechos ungueales.
4. Divida el antebrazo en 3/3 los cuales se van lavando en orden, en zigzag cubriendo los 4 bordes del brazo.
5. Llegar 5 cm después del codo. NO debe volver a la mano (zona más estéril) ni al antebrazo, siempre la limpieza debe ir avanzando.

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PASOS PARA EL LAVADO DE MANOS

6. Se cambia el cepillo de mano para repetir el procedimiento. Recordar que el codo, ya que posee pliegues, es una zona de alta contaminación. De modo que cuando se llegue hasta él y se vaya a empezar la limpieza del brazo contrario, se debe enjuagar el cepillo.
7. Mientras se procede con el otro brazo, se deja actuar el antiséptico en el primero (Betadine: Iodopovidona)
8. Una vez termine de enjabonar, se procede a enjuagar el cepillo y repite el mismo procedimiento tal cual pero ahora con la parte de las cerdas.
9. Cepillar con fuerza de manera circular.
10. Finalizados el cepillado de ambos brazos, se desecha el cepillo.

PASOS PARA EL LAVADO DE MANOS

11. Enjuague de forma que el agua corra en sentido de las puntas de los dedos al codo, presentándolos al chorro de agua un brazo a la vez.
12. NO bajar los brazos ni devolverlos: de modo que el agua de los codos (área que se encontraba más contaminada) no llegue a las manos (que debe ser la más estéril). Evitar rozar nada con los brazos.
13. Secado: Inicie secando las manos usando un extremo de la toalla para cada mano (se divide imaginariamente en dos zonas), ésta deberá ser de un sólo uso (descartable) y de papel resistente. Seque con el mismo sentido en el que se lavó, con suaves golpecitos, no arrastrando o raspando ni sacudir las manos. Seque una mano y antebrazo a la vez. Luego de cada mano baje al antebrazo y finalmente deseche la toalla.

PASOS PARA EL LAVADO DE MANOS

"...un pequeño descuido puede llevar a un gran problema; por falta de un clavo se perdió una herradura; por falta de una herradura se perdió un caballo; por falta de un caballo se perdió un jinete; por falta de un jinete se perdió una batalla; y por una batalla se perdió un reino; todo por falta de un clavo de herradura."

BENJAMÍN FRANKLIN

GRACIAS POR SU ATENCIÓN