İNGİLTERE’DE DOKTORLUK

DR BÜŞRA ACAR SEVİM

Core Psychiatry Trainee

in North East London NHS Foundation Trust

Kısaca CV

• 2003 - 2006 İstanbul Atatürk Fen Lisesi
• 2006 – 2008 Boğaziçi Üniversitesi Elektrik – Elektronik Mühendisliği
• 2008 - 2014 – Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi

​

• 2014 Kasım Londra’ya taşınma
• 2015 - 2016 GMC doktorluk denkliği ve lisansının alınması
• 2016 - 2018 King’s College Hastanesi Dahiliye
• 2019’tan beri psikiyatri, şu anda Core Psychiatry Trainee – 2. yıl

İngiltere’de Doktorluk Rehberi (kendisinindoktoru.com)

YouTube (kendisinindoktoru)�https://www.youtube.com/user/busbus007/videos

Yurtdışına taşınma kararı

• Büyük bir karar ve değişiklik
• İyi düşünülüp araştırılmalı
• Avantajlar dezavantajlar – kişiye özel
• Doktorluk denkliği için gereken aşamalar, masraf, iş bulma, hangi bölümler mümkün, uzmanlık süresi, çalışma koşulları, dil, kültür, insan ilişkileri, ülkedeki yaşam tarzı ve standartları, maaşlar vs
• Staj ya da en azından ülkeyi ziyaret faydalı olabilir
• O ülkede yaşayan, mümkünse doktor birileriyle konuşmak, deneyimlerini dinlemek (birden fazla kişinin)

​

İngiltere’nin Türkiye ile karşılaştırılması

• Avantajlar
• TUS olmaması
• Sınavlar daha mantıklı
• Mecburi hizmet yok
• Şiddet, hiyerarşi çok daha az
• Çalışma saatleri daha iyi
• Hastalara bütüncül yaklaşma ve faydalı olma imkanı, sosyal hizmetler
• Sistemlerin daha düzenli ve gelişmeye açık olması
• İş ahlakı

​

• Dezavantajlar
• Uzmanlık süresi daha uzun
• CV daha önemli
• Göçün genel zorlukları
• Yeni bir sağlık sistemine ve terimlere alışmak
• Kiralar ve hizmet sektörü daha pahalı
• Daha fazla dökümantasyon ve kağıt işi
• Hava durumu
• Uzmanlık sırasında hastane değişmesi

Daha detaylı karşılaştırma için blogdaki rehberde bulunan SWOT analizine bakabilirsiniz

https://docs.google.com/document/d/1wn4Lziv2WjGEWk24lJi5Ip9NchP114kEyxtRmmmBHeI/edit?usp=sharing

​

Çalışma kültüründeki farklılıklar

• Hata yapınca gizlemeye iyi bakılmıyor, hastaya da dürüstçe söylemek ve özür dilemek gerekli
• DATIX
• İş bölümünde sizin gönüllü olmanız beklenir
• Geri bildirimler, portfolyo vs
• İletişim becerileri çok önemli
• Daha az paternalistik, hastaya anlatmanız gerekli
• Hastalar için bilgilendirici resmi kaynaklar
• Hasta mahremiyeti vs çok önemli
• Rehberler çok net
• Üstlere danışmak daha kolay - danışmazsanız sorumlu siz olursunuz
• Daha nazik ama indirektler, hatanızı anlamanız bazen daha uzun sürüyor

​

Çalışma şartları

• Haftada maksimum 48 saat, tek seferde 12 saat çalışma
• Nöbetler
• Senede 28 gün yıllık izin (ilk seneden itibaren)
• Study Leave (senede 30 güne kadar) – Kurslar, konferanslar, sınava çalışma vs için
• Study Budget
• Hastalık izni çok daha rahat – rapor gerekmiyor
• Hastalara daha uzun süre ayrılması ve daha az hasta yoğunluğu
• Aile Hekimi sistemi daha düzgün
• Part time training
• Doğum izni

​

​

İNGİLTERE’DE DOKTORLUK AŞAMALARI

GMC (General Medical Council) – Denklik ve Lisans

• Registration with a licence to practise
• IELTS (200£) / OET (320£) - 2 yıl geçerli
• PLAB 1 - 200£ - 3 yıl geçerli
• PLAB 2 - 800£ - 2 yıl geçerli
• PLAB’ların geçme oranı %70 civarı
• İkisinde de 4 kez deneme hakkı var
• İntörnlüğün sayılması
• Good Standing (Tabipler Birliği’nden)
• Sınavlar, vizeler, biletler, kurslar, kalma ücreti vs dahil toplam yaklaşık 5000£ civarı masraf (80 bin TL civarı 😬)
• https://www.gmc-uk.org/
• gmc@gmc-uk.org

IELTS

• Okuma
• Dinleme
• Konuşma
• Yazma
• Her birinden en az 9 üzerinden 7, ve ortalama en az 9 üzerinden 7.5 gerekiyor
• Konuşma kısmı TOEFL’dan farklı

​

OET

• Occupational English Test
• Sağlık çalışanlarına yönelik İngilizce testi
• IELTS’tan daha kolay olduğu söyleniyor
• Yine okuma, dinleme, konuşma, yazma bölümleri
• Her bölümden 500 üzerinden 350 almak gerekiyor
• Berkay Şahin’den daha detaylı rehber mevcut – bloga linki koydum
• https://drive.google.com/folderview?id=1D332n67ZWe4s5MQ5bOrsQ9wTkhcPWNe6
• İkisinde de öncelikle İngilizce’nizi geliştirmeniz önemli

​

PLAB 1

• 180 soru
• Genellikle 120 soruyu doğru bilince geçiliyor
• Yanlış doğruyu götürmüyor
• Klinik sorular, kısa senaryo
• Sık görülen durumlar
• 10-20 tane etik/profesyonel soru
• Blueprint – hangi konuların çıktığının ayrıntısı
• https://www.gmc-uk.org/registration-and-licensing/join-the-register/plab/plab-test-blueprint
• 2-3 ay çalışma yeterli
• Whatsapp çalışma grubu faydalı olabilir
• Çıkmış sorular - 1700 questions
• Kursa gerek yok

PLAB 1 Örnek Sorular

• https://www.gmc-uk.org/registration-and-licensing/join-the-register/plab/plab-1-guide/sample-questions

​

PLAB 2

• OSCE tarzı 18 senaryo, her biri 8 dakika
• Yeni mezun doktor seviyesinde kullanacağınız temel klinik bilgi ve beceriler
• Klinik bilgiden daha da önemli olan bunu nasıl kullandığınız, iletişiminiz vs
• İş arkadaşlarıyla, hasta yakınlarıyla iletişim
• Kan alma, dikiş atma vs
• Kurs gerekebilir
• Beraber senaryoları pratik edeceğiniz birileri şart

​

PLAB 2 �

• https://www.gmc-uk.org/registration-and-licensing/join-the-register/plab/plab-2-guide/a-sample-osce-station

GMC Denkliği

• İntörnlüğü saydırma:
• 12 ay kesintisiz
• En az 3 ay cerrahi ve 3 ay dahili staj içermeli
• Acili bazı üniversiteler dahiliden, bazıları da 1 ay dahili 1 ay cerrahiden sayıyor
• İntörnlük sayılmazsa:
• 2 yıl kesintisiz - yine en az 3 ay cerrahi ve 3 ayı dahili staj içeren asistanlık benzeri bir iş (Aile Hekimliği uzmanlığı gibi)
• İngiltere’de intörnlük yapmak zor. Senelik 30,000£’dan az olunca vize alınamıyor
• Ek sınavlar, 1 sene önceden başvurma ve sınavları halletme, İngilizce sınavlarından daha yüksek sınav alma vs gerekiyor
• Ali Conor’la yaptığımız videoyu izleyebilirsiniz

Terimler

• Foundation Year 1 (FY1)
• Foundation Year 2 (FY2)
• Core Trainee (CT1-3)/ST1-ST3
• Specialty Registrar ST4-ST7 (SpR)
• Consultant – Uzman/Klinik şefi

​

• Training jobs vs non-training işler

​

• Non-training (Locum, trust grade, staff grade, Junior Clinical Fellow vs)

SHO (Senior House Officer)

​

İşe başvurma

• Non-training işler için: https://www.jobs.nhs.uk/
• Duyurular 1 ay kadar kalıyor, başvuru süresi bitince size dönüyorlar
• 30-40 işe başvurmanız gerekebilir

​

​

İşe başvururken faydalı olabilecek şeyler

• Cover Letter
• Practical experience
• Management and leadership experience
• Audit quality improvement
• Research
• Teaching
• Prizes or Other Academic Distinctions

​

Maaşlar

• Yaklaşık olarak:
• SHO seviyesinde senede 50.000£ (vergiler dahil), ayda cebe yatan 3000£
• SpR seviyesinde senede 65.000£, ayda 4000£
• Consultant senede 100.000£, ayda 5500£

​

• Locum (ek nöbet)
• Saati 60£
• Haftada 1 ek nöbet (12 saatlik) ile ayda ek 3000£ daha kazanılabilir

​

​

Alım gücü

• Benim rehberde ”Jenni” diye aratırsanız bütçe ve harcamalar üzerine ayrıntılı bir tablo mevcut
• Neye harcadığınıza bağlı, kişiye göre değişir
• Evler genellikle eşyalı, küçük ve eski

​

Vize, vatandaşlık

• Tier 2 (eşe de çalışma izni veriliyor)
• 5 yıl Tier 2 sonrası kalıcı oturum (ILR - Indefinite Leave to Remain)
• ILR’dan 1 sene sonra vatandaşlık

​

Uzmanlığa giden yol

Training işler

• https://www.oriel.nhs.uk/
• Senede iki kez başlıyor. Çoğunlukla Ağustos, ikinci yerleştirmelerde de Şubat
• Başvurular 7-8 ay öncesinden
• CREST Form gerekli (Foundation Competency)
• Son 3 yıl içinde, sizinle en az 3 ay kesintisiz olarak çalışmış biri doldurmalı
• Türkiye dışından kabul edilmesi zor ama yine de buradaki hocanın doldurması için faydası olabilir
• Genelde başvuracağınız sene doldurulmuş olması gerekiyor (form her sene biraz değişiyor)
• Teorik sınav
• Mülakat (1 hasta senaryosu ve 1 portfolio istasyonu gibi)

​

Competition Ratios

• https://specialtytraining.hee.nhs.
• uk/Competition-Ratios

Uzmanlık süreleri

• Core Training 3 yıl
• Specialty training 3-5 yıl arası
• GP 3 yıl

Uzmanlık sırasında

• ePortfolio
• ARCP
• Royal College sınavları
• Genellikle 3 aşama, ilk 2’si teorik, sonuncusu pratik
• Ücretler sınav başı 500-1000 pound civarı
• Psikiyatri için: MRCPsych Paper A, Paper B, CASC
• IMT için: MRCP 1, 2, PACES
• Cerrahi uzmanlığı için MRCS ve OSCE
• Bu sınavların geçme oranları ortalama %50 ve IMG’ler için daha düşük

ePortfolio�https://www.youtube.com/watch?v=gLzaJHxpU3U&feature=youtu.be

ePortfolio �– CBD (Case Based Discussion)

ACE (Assessment of Clinical Expertise)

Colleague Feedbacks

Colleague Feedbacks

Portfolio requirements

Portfolio requirements

• Portfolio requirements for ... training diye aratabilirsiniz
• Core Psychiatry Training için:�https://www.rcpsych.ac.uk/docs/default-source/training/curricula-and-guidance/curricula-core-psychiatry-curriculum-april-2018.pdf?sfvrsn=881b63ca_2
• Internal Medical Training için:�https://www.jrcptb.org.uk/sites/default/files/ePortfolio%20for%20IMT.pdf
• Core Surgical Training için::�https://www.iscp.ac.uk/media/1111/core-surgical-training-curriculum-aug-2021-approved-oct-20.pdf

Öğrenciyken yapılabilecekler

• Gideceğiniz ülkenin dilini öğrenmeye başlamak
• O dilde kaynak okumak, film, dizi, podcast dinlemek, online konuşma pratiği sağlayan imkanlar
• Teorik ve pratik olarak
• İstediğiniz bölümle ilgili araştırma, audit ya da quality improvement projesi, kurslar vs
• Sunum yapmak, teaching
• Leadership – öğrenci temsilciliği, kulüpler, gönüllü projeler vs
• Staj
• Bazıları şart değil ve klinik bilgi ve deneyim kadar önemli değil ama özellikle yeni mezunları öne geçirebilir

Benim CV’im

• Araştırma
• Teaching
• Leadership experience
• Gönüllülük

​

• Her birinden bir şey bile olsa özellikle yeni mezunlar için shortlingde öne geçirebilir
• Mülakatta her konudan konuşacak bir şeyiniz olur
• Yoksa da dünyanın sonu değil, özellikle gönüllülük opsiyonel ☺

Staj Nasıl ayarlanır?

• Gitmek istediğiniz bölgedeki NHS hastanelerini Google’da arayın
• Hastanelerin websitelerinde genellikle hocaların email adresi olur
• İlgilendiğiniz bölümden hocalara mail atın (En az 50 mail atın ve bekleyin)
• Mail kısa ve profesyonel olmalı
• Kişiye özel yazıldığı ve o alana ilginizi belli etmeli
• Kendinizden kısaca bahsedip CV’nizi maile ekleyebilirsiniz

PSİKİYATRİ

Psikiyatri

• Benim deneyimim – 1,5 yıl non-training, şu anda CT2 (training 2. yıl)
• Neden psikiyatri?
• Psikiyatrinin avantajları
• Uzmanlığa başvuru
• MSRA – Teorik sınav
• Mülakat
• Yabancı olarak dilde zorlanma konusu

Uzmanlık Eğitimi

• 3 sene Core Psychiatry Training + 3 sene yandal (specialty psychiatry training)
• Yan dallar:
• CAMHS (Child and Adolescent Mental Health) - Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi
• General Adult Psychiatry (Genel Erişkin Psikiyatrisi) 18-65 yaş arası
• Liaison Psychiatry (Acile gelen ya da normal hastanede yatan hastalara konsa gidenler burada kendi başına ayrı bir bölüm)
• Older Age - Geriatrik Psikiyatri (65 yaş üstü - vaka bazinda istisnalar olabiliri, örneğin erken demansı olan hasta 55 yaşuıdaysa dahi older age psikiyatri takip eder))
• Medikal Psikoterapi

Psikiyatri Rotasyonları

• Community Psychiatry
• Access & Assessment Teams
• Early Intervention Psychosis
• Rehab and Recovery Teams
• Crisis Team/Home Treatment Team
• Learning Disability
• Memory Clinic
• Child and Adolescent Mental Health Services (CAMHS)
• Inpatient Psychiatry
• Admission Ward
• General Ward
• Rehab Ward
• PICU (Psychiatric Intensive Care Unit)
• Forensic

Psikiyatri’de bir hafta nasıl geçiyor:�Community General Adult Rehab and Recovery Team

Nöbetler

• 6 aylık ya da 4 aylık rotasyondaki tüm nöbetler rotasyon başlamadan 1-2 ay önce belirlenir
• Benim şu andaki işimdeki 6 aydaki toplam nöbet sayım:
• 14 gece nöbeti (3’lü veya 4’lü bloklar halinde, toplam 4 blok) = Ortalama ayda yaklaşık 2 gece nöbetine karşılık
• 9 tane twilight (5pm-9pm) = Ortalama ayda yaklaşık 1.5
• 3 tane haftasonu/bank holiday (9am-9pm)
• Bank holidayde nöbet tuttuysanız, bunu ekstra yıllık izin olarak geri alabiliyorsunuz
• Kıdem arttıkça nöbet sayısında değişiklik yok

Nöbetler

Nöbetler

İletişim ve ek kaynaklar

• Büşra’dan:
• Blog ve İngiltere’de doktorluk rehberi için:
• https://kendisinindoktoru.com/

​

• https://kendisinindoktoru.com/ingilterede-doktorluk-rehberi/

​

• YouTube (kendisinindoktoru):
• https://www.youtube.com/busbus007

​

• Instagram (@kendisinindoktoru):
• https://instagram.com/kendisinindoktoru

​

Diğer kaynaklar:

​

Turkish Doctors in the UK (İngiltere'deki Türk Doktorlar) Facebook grubu

https://www.facebook.com/groups/336132046801683

​

Diğer Bloglar:

https://thesavvyimg.co.uk/

​

https://naseersjourney.wordpress.com/

​

http://omarsguidelines.blogspot.com.tr/

​

Benim rehberdeki ‘diğer kaynaklar’ kısmında başka ek kaynaklar da var

​

Whatsapp grupları

​

TEŞEKKÜRLER

SORU - CEVAP