1 of 17

2 of 17

Yüksekte Çalışma

  • Yüksek irtifada çalışma ?
    • Dağlardaki işyerleri
      • > 2000 m?
      • Madenler
      • Oteller
    • Hipoksi/hipoksemiye akut/kronik yanıt
    • Adaptasyon süreci

​

3 of 17

Yüksekte Çalışma

  • Yüksek irtifada çalışma ?
    • Dağlardaki işyerleri
      • > 2000 m?
      • Madenler
      • Oteller

​

4 of 17

Yüksekte Çalışma

  • Yüksek irtifada çalışma ?
    • Hipoksi/hipoksemiye akut/kronik yanıt
    • Adaptasyon süreci

​

5 of 17

Yüksekte Çalışma

  • Yüksek irtifada çalışma ?
    • Hipoksi/hipoksemiye akut/kronik yanıt
    • Adaptasyon süreci

​

6 of 17

Yüksekte Çalışma

  • Yerden yüksekte çalışma ?
    • > 1.5 / 2 / 3 m ?

​

    • Sorun ?
      • Düşme riski ?
      • Kaza riski ?
    • Bilinç, denge ve posturde değişiklik yapabilen durumlar ?

​

7 of 17

Yüksekte Çalışma

  • Yüksekte çalışması sakıncalı olgular ?

​

  • Yüksekte çalışması sakıncalı kabul edilen kalp-damar hastalıkları ?
    • Kalp hızı
    • Kan basıncı
    • Kardiyak debi

​

​

8 of 17

Yüksekte Çalışma

  • Yüksekte çalışması sakıncalı kabul edilen kalp-damar hastalıkları ?
      • Aterosklerotik kalp-damar hastalıkları / geçirilmiş infarktüs
      • Hipertansiyon
      • Kalp yetersizliği
      • Ritim ve iletim anormallikleri
      • Diğer ?
        • Aort ve mitral kapak hastalıkları ?
        • Pulmoner hipertansiyon ?

​

    • Var olanın saptanması ?
    • Yeni gelişenin belirlenmesi ?

​

9 of 17

Yüksekte çalışması sakıncalı kabul edilen kalp-damar hastalıkları

      • Aterosklerotik kalp-damar hastalıkları / geçirilmiş infarktüs
    • Nasıl tanırım ?
      • Öykü
        • Göğüs ağrısı /sıkıntısı / baskısı / yanması,vb
        • Geçirilmiş kalp krizi
        • Yapılmış girişimsel uygulamalar (anjiyo, PCI, vb) / operasyon
        • Bacak ağrıları
        • Ailede erken yaşta damar hastalığı öyküsü
        • Lipid anormalliği öyküsü
      • Fizik bakı
        • Oskultasyon ?
        • Nabız muayenesi (bacaklar !)
      • EKG
        • ST segmenti ve T dalga değişiklikleri

​

10 of 17

Yüksekte çalışması sakıncalı kabul edilen kalp-damar hastalıkları

      • Aterosklerotik kalp-damar hastalıkları / geçirilmiş infarktüs
    • Nasıl araştırırım ?
      • Efor testi

​

      • Lab.
        • Lipid profili
        • Troponin ?

​

      • Koroner BT anjiyografi / Doppler USG ?
        • Kalsiyum skoru ?

​

11 of 17

Yüksekte çalışması sakıncalı kabul edilen kalp-damar hastalıkları

      • Hipertansiyon
    • Nasıl tanırım ?
      • Öykü
        • Baş ağrısı, zonklama, çarpıntı vb …
        • Hedef organ hasarı ?

​

      • Fizik bakı
        • Tansiyon ölçümü

​

      • EKG
        • Sol ventrikül hipertrofisi

​

12 of 17

Yüksekte çalışması sakıncalı kabul edilen kalp-damar hastalıkları

      • Hipertansiyon
    • Nasıl araştırırım ?
      • Tansiyon takibi
        • Evde kendi ölçümleri
        • Ambulatuar ölçümler

​

      • Lab
        • Biyokimya
        • İdrarda proteinüri

​

​

13 of 17

14 of 17

Yüksekte çalışması sakıncalı kabul edilen kalp-damar hastalıkları

      • Kalp yetersizliği
    • Nasıl tanırım ?
      • Öykü
        • Nefes darlığı / solunum sıkıntısı
          • Efor dispnesi / Ortopne / PND
        • Çabuk yorulma
          • Fonksiyonel sınıf
        • Ayak/bacak ödemi

​

      • Fizik bakı
        • Akciğerde ince raller
        • Gode bırakan ödem

​

      • EKG
        • Sinüs taşikardisi
        • Aritmiler

​

15 of 17

Yüksekte çalışması sakıncalı kabul edilen kalp-damar hastalıkları

      • Kalp yetersizliği
    • Nasıl araştırırım ?
      • Ekokardiyografi
        • Sol ventrikül sistolik/diyastolik fonksiyonları
          • EF değeri
        • Kapak hastalıkları
      • Efor testi ?
        • Fonksiyonel sınıf ? / METS
      • Lab
        • BNP / NtProBNP
      • AC grafisi
        • Pulmoner konjesyon ve alveoler ödem bulguları

​

16 of 17

Yüksekte çalışması sakıncalı kabul edilen kalp-damar hastalıkları

      • Ritim ve iletim anormallikleri
    • Nasıl tanırım ?
      • Öykü
        • Çarpıntı
          • Hızlı
          • Düzenli / düzensiz
        • Bayılma
        • Nabız yavaşlığı / düzensizliği

​

      • Fizik bakı
        • Nabız anormallikleri (sayı, düzen, duraklamalar, vb)
        • Oskültasyon

​

      • EKG
        • Aritmiler

​

17 of 17

Yüksekte çalışması sakıncalı kabul edilen kalp-damar hastalıkları

      • Ritim ve iletim anormallikleri
    • Nasıl araştırırım ?
      • EKG
        • Aritmiler
          • AF / SVT / VT …
          • Ekstra vurular
        • Bradikardiler
        • Duraklamalar (Pause)

​

      • Holter EKG

​

      • Mobil EKG araçları
        • Telefon ?
        • Patch kaydediciler ?

​