Cuba. Modelo de Desarrollo. Contexto, Realidades y Desafíos: La Salud y la Alimentación

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Autores: Dra. C. Victoria Pérez Izquierdo

Economista, Investigadora del ICAN, CITMA

victoriaperezizquierdo6212@gmail.com

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27 de noviembre, 2024

Sao Pablo, Brasil

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• Centro del Mar Caribe
• 109, 8 extensión territorial
• 15 provincias
• 168 Municipios
• Población 10 MM

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Contexto económico internacional

• impactada por los sostenidos incrementos de precios del mercado mundial, la inflación post Covit 19
• Recrudecimiento del bloqueo norteamericano
• los conflictos propios de los países europeos donde se localiza una parte importante del intercambio externo de Cuba
• La inestabilidad política en América Latina, donde se encuentran importantes aliados
• Los nuevos BRICS

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Para que nadie diga que no nos sancionan, traerle a Cuba petróleo es como pisar un campo minado. 💣

• 6 buques sancionados: Icaro, Luisa Cáceres de Arismendi, Manuela Sáenz, Paramaconi, Terepaima y Yare, todos vinculados a PDVSA por transportar petróleo de Venezuela a Cuba. ⛴
• Caroil Transport Marine Ltd.: Sancionada por operar buques como Carlota C, Sandino y Petion, que han entregado petróleo venezolano a Cuba.🚢
• 4 Empresas de Chipre y Panamá fueron sancionadas por participar en el transporte de petróleo desde Venezuela a Cuba, bloqueando sus activos en EE.UU.🚤
• Multas a navieras: Carnival, MSC, Royal Caribbean y Norwegian enfrentan sanciones por hacer escalas en puertos cubanos, con montos que alcanzan los 450 millones de dólares.🛳
• La Casa Blanca ha conseguido impactar todas y cada una de las fuentes de ingreso de divisas de Cuba: el envío de remesas de la emigración cubana estuvo prohibido durante más tres años; el turismo europeo a Cuba ha caído por penalizaciones de visado, mientras el estadounidense sigue cerrado; y la aplicación integral de la Ley Helms-Burton ha cortado de raíz el flujo de inversión extranjera a Cuba.

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DESARROLLO

PNDES y DESARROLLO

Desarrollo socialista:

• transformación estructural de la economía,
• lograr una inserción internacional ventajosa y dinámica
• elevación del bienestar y

construir una sociedad próspera y sostenible.

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Prosperidad

Satisfacer integralmente las necesidades espirituales y materiales

Fomentar capacidades, iniciativa y creatividad

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Sostenibilidad:

Satisfacer las necesidades de las generaciones presentes sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras

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• La unidad del pueblo cubano
• El ejemplar legado histórico del Comandante en Jefe
• El respaldo mayoritario del pueblo a su Partido único
• La firmeza de los valores esenciales arraigados
• La actitud de las jóvenes generaciones de vanguardia
• La universalidad de la política social y seguridad ciudadana
• Un sistema legal confiable

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F

O

R

T

A

L

E

Z

A

S

• El Sistema de Defensa Civil integrado por todas las fuerzas
• Activa y diversa sociedad civil, preparada y organizada
• Capacidades potenciales y ventajas naturales del país
• Capacidades creadas para la inserción internacional competitiva; en primer lugar, el potencial humano.
• Sistema de ciencia, tecnología e innovación
• Prestigio y reconocimiento internacional

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Principales problemas

• Bloqueo EEUU- agudizada con la administración actual- listado de países terroristas
• Sequia y afectaciones climatológicas
• Problemas estructurales a transformar en el Modelo cubano socialista. Cómo hacerlo, sin perder lo alcanzado
• Economía asignatura pendiente en el modelo de desarrollo cubano. Cae precios del azúcar, no se produce el níquel previsto, crisis energética, turismo no es lo esperado, ni la exportación de servicios profesionales, ni la biotecnología.
• Insuficiencia gestión económica interna. Empresas estatales con pérdidas. Articulación de los nuevos actores económicos para el crecimiento económico
• Deficientes bienes y servicios de calidad para exportar y para mercado interno. Falta de oferta, no se reducen los precios. El salario no esta jugando su papel. Trabajador pierde motivación
• Capacidad de compra deprimida, reducidos créditos
• Tecnología obsoleta en algunas ramas industriales. Cambios estructurales a enfrentar
• Envejecimiento poblacional, Migración profesional y de jóvenes. Deterioro social

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1922: “La parte menos importante de la cuestión es que hagamos inofensivos a los explotadores y los despojemos. Esto es preciso hacerlo…..La segunda parte del triunfo es saber realizar en la práctica todo lo que hay que hacer en la cuestión económica….Hemos obtenido del pueblo una prorroga y el crédito gracias a nuestra política justa, pero no están indicados los plazos en ella….O salimos vencedores de esta prueba de emulación con el capital privado, o será un fracaso completo” (V.I. Lenin)

La batalla económica de los comunistas

Tasa media anual de crecimiento poblacional . 1960 - 2023. Por mil habitantes

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• Acelerado proceso de envejecimiento. Cuba es el país más longevo de Latinoamérica. 24%

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• Transición demográfica avanzada

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• Cuadro demográfico de 1er mundo
• Déficit de FT 2035
• Cuadro de enfermedades de la 3era edad
• Incremento del Presupuesto para pago de SS
• Relación de Dependencia creciente

CUBA 75.5

Demografía

Evolución de la población de 60 años y más y grado de envejecimiento, según censos, cálculos anuales y población efectiva.

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Evolución de la Población Cubana 2002-2023

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INDICADORES DE LA MACROECONOMÍA

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Fuente: Anuarios Estadísticos de Cuba, ONEI

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Fuente: Anuario Estadístico de Cuba, ONEI, 2023

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Fuente: Anuario Estadístico de Cuba, ONEI, 2023

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Fuente: Anuario Estadístico de Cuba, ONEI, 2023

Organización Institucional

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Fuente: Anuarios Estadísticos de Cuba, 2023, ONEI

TCP

578,0

PDL

1080

Ocupados

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La ciencia y las producciones de la ciencia, deben ocupar algún día el primer lugar de la economía nacional. Pero partiendo de los escasos recursos, sobre todo de los recursos energéticos que tenemos en nuestro país, tenemos que desarrollar las producciones de la inteligencia, y ese es nuestro lugar en el mundo, no habrá otro;

Fidel Castro

“Inauguración del Centro de Biofísica Médica, Santiago de Cuba”

(10 de febrero de 1993)

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La experiencia cubana en biotecnología empezó en 1981

2003 – 2006 Ampliaciones y nuevas plantas de produccion

1980-81 – Producción por primera vez de la Vacuna BC usada en la epidemia de Meningitis en Cuba.

1980-81 – Producción por primera vez del Interferón Natural y su uso en la epidemia de Dengue.

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En los 90:

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• La biotecnología todavía no era una industria

exitosa en ningún país

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• No teníamos acceso a capital de riesgo

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• El mercado farmacéutico cada vez más regulado

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• Protección de Patentes impuesta por la OMC

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• Cuba recién había perdido sus vínculos con URSS

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• Reforzamiento de la hostilidad de Estados Unidos

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Los productos se exportan a más de 50 países (893 registros sanitarios en el exterior)

Pero se alcanzó el éxito:

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CIM

BioCen

CNIC

CIGB

I. FINLAY

LIORAD

NOVATEC

AICA

CENPALAB

32 Empresas

(8 empresas comerciales)

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78 instalaciones productivas

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21 785 trabajadores

270 Ph.D, 1100 MSc

Farmacuba

Lab. Roberto Escudero

Lab. Julio Trigo

CNEURO

CIE

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Los Centros Científicos se transformaron en empresas

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1. La tarea principal va mas allá de la ciencia: es construir conexiones e/ ciencia, producción y economía. La capacidad productiva es esencial. Nos faltan aliados

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• El capital humano es condición necesaria, pero no suficiente: hay que crear la organización productiva que conecta la ciencia con la economía: la empresa de alta tecnología. Nos falta financiamiento y tecnología

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• La empresa de alta tecnología es una “empresa diferente”, se dirige y se regula de manera diferente. Cambiar las formas de hacer

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• El mercado real esta en las exportaciones, no en la demanda domestica. el suministro domestico no es para hacer dinero, es para impacto social y prueba de concepto . Ej: 5 vacunas producidas en Cuba para el enfrentamiento a la Pandemia

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Elementos a compartir:

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INVESTIGACION BASICA

DESARROLLO DE PRODUCTOS

PRODUCCION Y COMERCIALIZACION

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No es básicamente una experiencia científica, sino una experiencia de conexión de la ciencia con la producción

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El capital humano es condición necesaria, pero no es suficiente:

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sobre esta base hay que “construir la organización productiva de base” de la economía basada en el conocimiento.

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1. La BIOTECNOLOGIA CUBANA es esencialmente una puesta a futuro para la economía cubana, donde surgieron nuevas empresas a partir de centros científicas presupuestados

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2. No hay una línea divisoria clara entre las EAT y las otras empresas. Pero deben:

-Inversiones y Tecnología de avanzada

-Alta productividad del trabajo

-Recursos humanos de alta calificación

-Productos novedosos y relevo rápido de los productos

-Conexiones estrechas y diversas con el mercado exterior

-Frecuente negociación sobre activos intangibles

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3. El actor principal de la transformación es el Sector Empresarial Estatal.

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Actores Económicos en Cuba

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1. Transformar la agricultura y la industria cubana e incrementar la oferta de alimentos a la población y mejorar calidad del consumo.
2. Reducir desequilibrios internos que impliquen nuevo reordenamiento monetario que reduzca la inflación.
3. Desde las Políticas Sociales, medidas para reducir la desigualdad
4. Lograr que el trabajo y el salario sean estimulo al trabajador para incrementar la producción
5. Priorizar en la asignación presupuestaria los logros sociales alcanzados: Educación y Salud.

Retos y desafíos de la economía cubana

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6. Cómo insertarnos de manera eficiente y eficaz en la economía mundial, aun careciendo de los recursos naturales, principalmente energéticos, que han sido motor de crecimiento en otros países.

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7. Cómo convertir el capital humano y el desarrollo social construidos por la Revolución, en motor de desarrollo económico. EAT

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8. Continuar con las exportaciones tradicionales e incrementar los servicios profesionales y los bienes de alto valor agregado.

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9. Impulsar más la industria biotecnológica y farmacéutica, dado el capital humano disponible

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10. Mejorar condiciones de vida para atenuar la ola migratoria de jóvenes cubanos en busca de mejoras económicas

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“REVOLUCIÓN es sentido del momento histórico; es cambiar todo lo que debe ser cambiado…”

Fidel Castro, 1 de mayo del 2000

• SECTOR PRIORIZADO

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• EL ESTADO ES EL RESPONSABLE DE LOS SERVICIOS DE SALUD, LA COBERTURA ES UNIVERSAL Y ES UN SERVICIO GRATUITO

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• LA SALUD ES UN DERECHO CIUDADANO

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• REFORMAS DIFERENTES A LAS DE AMERICA LATINA, ANTE LA CRISIS

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• EQUIDAD EN SALUD

LA SALUD DE LA POBLACIÓN EN CUBA

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Asamblea Nacional del Poder Popular

Consejo de Ministros

MINSAP

Unidades Nacionales

Unidades Provinciales

Consejo de la Administración Provincial

Dirección Provincial de Salud

Asamblea Provincial del Poder Popular

Unidades Municipales

Consejo de la Administración Municipal

Dirección Municipal de Salud

Asamblea Municipal del Poder Popular

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD CUBANO

PRINCIPALES PROGRAMAS UNIVERSALES DE SALUD

1. Programa Nacional de Salud y calidad de vida

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2. Policlínico Integral

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3. Adulto Mayor

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4. Materno infantil

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5. Enfermedades Crónicas no Transmisibles

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6. Hospitales de excelencia

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• Nuevo rol de las Farmacias

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• Remodelación de salas de terapia Intensiva y salas de rehabilitación

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• Formación de enfermeros

10. Formación de tecnólogos de la salud

RESULTADOS DE SALUD

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• ESPERANZA DE VIDA AL NACER- 77 AÑOS

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• MORTALIDAD INFANTIL- 7,2 x 1000 nacidos vivos

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• CUADRO EPIDEMIOLÓGICO SIMILAR A PAÍSES DESARROLLADOS

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• PROGRAMA NACIONAL DE VACUNACIÓN ANTE 15 ENFERMEDADES

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• FUERTE FORMACIÓN EN CAPITAL HUMANO.

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PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE

1. ENFERMEDADES DEL CORAZON

2. TUMORES MALIGNOS

3. ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

4. INFLUENZA Y NEUMONIA

5. ACCIDENTES

Tasa de Mortalidad Infantil

5,4

5,6

5,0

4,4

5,5

7,1

4,1

7,0

4,2

4,4

5,3

5,0

5,9

6,0

5,3

Fortalezas para enfrentar la crisis desde la salud

• Servicios de salud universales, gratuitos, públicos. Incluye servicios de alta complejidad

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• Voluntad política de gobierno

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• Sistema integrado de salud. Tres niveles de atención

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• Fuerte institucionalidad. Complementariedad,alimentario, agroecología, energético

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• Valioso potencial humano. Prestigio Internacional

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• Amplio trabajo preventivo desde la Atención Primaria de Salud, a partir de la escolaridad de la población cubana, educación en salud

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AFECTACIONES DE LA CRISIS EN LA SALUD

• Falta de divisas y recursos

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• Reorganizar atención hacia la atención primaria- ingresos domiciliarios

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• Cuadro epidemiológico- afectación de servicios de transplantes y tratamientos de insuficiencia renal crónica

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• Déficit de medicamentos, insumos, etc.- iniciativa y creatividad para enfrentar los problemas

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• Afectaciones adicionales- Dengue, Orupuche- intersectorialidad, ayuda internacional

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• Larga espera para intervenciones quirúrgicas- cirugía de mínimo acceso

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• Afectaciones en el transporte- acercar los servicios a la comunidad

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Principales Estrategias en salud

• Utilizar de forma eficiente los escasos recursos disponibles

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• Buscar nuevas vías de autofinanciamiento

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• POTENCIAR EL CAPITAL HUMANO FORMADO EN EL TRABAJO COMUNITARIO

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• APS- prevención, educativas y curativas

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• Desarrollo de la medicina natural y tradicional

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• Atención priorizada al Programa Materno Infantil, enfermedades transmisibles y Adulto Mayor

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REFORMA ESTRATEGICA Y SUS RESULTADOS

Aprovechar el capital humano formado a lo largo de 60 años de revolución

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• producción de medicamentos de alto valor agregado, productos farmacéuticos y biotecnológicos

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• desarrollo y exportación de servicios médicos e informáticos

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• producción de equipos médicos

FARMACEÚTICOS

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• el PPG, el PV2, los interferones, el factor de crecimiento epidérmico, el factor de transferencia, y la Melagelina.

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• 541 nuevos registros de medicamentos nacionales destinados a la población cubana

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Biotecnológicos

• más de 600 patentes que se expresan en productos, como: vacunas, proteínas recombinantes, anticuerpos monoclonales, sistemas de diagnóstico, que se exportan a más de 50 países

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• vacunas contra la hepatitis, el hemófilo de la influenza, la meningitis y la neumonía en los niños; el factor estimulador de colonias y el anticuerpo monoclonal R3, estos últimos destinados al tratamiento del cáncer, 5 vacunas para la Covid 19 (Adgala, Soberana …)

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INFORMÁTICA

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• Informática- desarrollo de las comunicaciones

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• La Industria Cubana del Software (ICSW) - significativa fuente de ingresos, como resultado del aprovechamiento de las ventajas del conocimiento adquirido por el capital humano disponible

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• Desarrollos de Software en importantes áreas de la salud

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EQUIPOS MÉDICOS

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• Sistema ultramicroanalítico creado en Cuba y destinado al programa materno-infantil (SUMA)

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• sistema cubano para la detección precoz de problemas auditivos en los niños

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• Estereoflex que permite realizar difíciles operaciones en el cerebro con mayor seguridad

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• Estudios genéticos

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• Solidaridad: Operación Milagros, Desastres naturales, Docencia, atención primaria de salud. profesionales de la medicina cubana se encuentran en más de 60 países de América Latina y el Caribe, África y Asia, colaborando

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Principales lecciones aprendidas

1- Salud de la población manos del Estado

2- Voluntad política real de Gobierno para no recortar los recursos

3- Integralidad entre las instituciones de salud y el resto de organismos involucrados con la salud de la población

4- trabajo educativo, y preventivo en las comunidades

5- Descentralizar los servicios médicos acercándolos a los ciudadanos

6- formación permanente de personal de salud

7- generar ingresos que se reviertan en el sector y en la economía

8- incorporar últimas tecnologías

9- potenciar servicios y productos exportables intensivos en conocimientos

10- continuar la contribución que Cuba realiza con la humanidad de forma gratuita y por solidaridad con la región

RETOS DE LA SALUD EN CUBA

• Población envejecida que requiere servicios de alto costo y especialización, como es la geriatría y la gerontología

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• Necesidad de ser eficiente en la utilización de los recursos financieros y buscar las reservas internas del propio sector

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• Destinar PRIORIDAD a la educación en salud de la población para actuar más en el ámbito preventivo

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• Continuar la promoción de estilos de vida saludables, mejorar la higiene en salud, transformar los patrones alimenticios y disminuir factores de riesgo como la obesidad y el tabaquismo, prevención al VIH/SIDA, entre otras

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• Incrementar las exportaciones de medicamentos, vacunas, productos biotecnológicos y farmacéuticos y equipos médicos de alta tecnología. Turismo de salud- generación de ingresos

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RETOS …

• Continuar la formación de especialidades de salud, en todos los territorios del país, con una calidad creciente, una práctica activa y humanista

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• Mejorar el nivel de insumos en cada unidad de salud de forma estable, en cada territorio, para garantizar calidad sistemática en la atención y una mayor satisfacción de los pacientes

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• Incrementar el desarrollo informático del sistema de salud, y perfeccionar el sistema de ciencia e innovación tecnológica en salud en todas las provincias por igual

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• Garantizar la estabilidad de medicamentos en farmacia, ya sea con la producción nacional o la importación de fármacos

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• Desarrollar estudios para desde las comunidades atender los problemas de salud a partir de las características y problemáticas de cada lugar.

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Una población sana es base para el desarrollo de un país y es responsabilidad del Estado����MUCHAS GRACIAS�