2 of 30

HSG

Hysterosalpingography (HSG) adalah prosedur radiologi yang digunakan untuk memeriksa saluran tuba falopi dan rahim pada wanita. HSG dilakukan untuk mengevaluasi kemampuan reproduksi atau mencari penyebab infertilitas.

3 of 30

Selama prosedur, agen kontras dimasukkan ke dalam rahim melalui serviks, kemudian sinar-X diambil untuk membentuk gambar saluran tuba falopi dan rahim yang diisi dengan cairan kontras.�

4 of 30

Tujuan

Untuk mengevaluasi kesehatan rahim dan saluran tuba falopi.
Untuk mengetahui penyebab infertilitas atau kelainan menstruasi.
Untuk menentukan jenis pengobatan yang sesuai bagi wanita yang mengalami infertilitas atau kelainan menstruasi.

5 of 30

Manfaat

Mendiagnosis penyebab infertilitas
Mengetahui keberadaan anomali rahim
Memprediksi keberhasilan fertilisasi in vitro (IVF)
Menentukan keberhasilan operasi (pengangkatan polip atau pembalikan sterilitas)
Pemeriksaan rutin (wanita dengan riwayat kehamilan ektopik atau infertilitas)

6 of 30

Indikasi Pemeriksaan

Infertilitas
Keguguran berulang
Pendarahan rahim
Endometriosis
Evaluasi pasca operasi
Kontrasepsi

7 of 30

Kontraindikasi Pemeriksaan

Kehamilan
Infeksi aktif
Alergi terhadap bahan kontras
Peradangan panggul
Kelainan pada serviks atau rahim
Riwayat penyakit ginekologi atau operasi panggul

8 of 30

Anatomi Reproduksi Wanita

9 of 30

Fungsi Ovarium

Produksi sel telur (ovum)
Produksi hormon seksual wanita
Mempertahankan kesehatan tulang
Menjaga kesehatan organ reproduksi
Mempengaruhi sifat dan perilaku

10 of 30

Fungsi Tuba Falopi

Transportasi sel telur dari ovarium ke rahim
Tempat terjadinya pembuahan
Tempat awal perkembangan zigot

12 of 30

Indikasi

Infertilitas
Keguguran berulang
Pendarahan rahim
Endometriosis
Evaluasi pasca operasi
Kontrasepsi

13 of 30

Kontraindikasi

Kehamilan
Infeksi aktif
Alergi terhadap bahan kontras
Peradangan panggul
Kelainan pada serviks atau rahim
Riwayat penyakit ginekologi atau operasi panggul

14 of 30

Fase pada Siklus Menstruasi

Fase menstruasi

Fase ini dimulai pada hari pertama menstruasi dan berlangsung selama 3-7 hari. Pada fase ini, lapisan dalam rahim (endometrium) terlepas dan dikeluarkan bersamaan dengan darah melalui vagina.

Fase folikuler

Fase ini dimulai setelah menstruasi dan berlangsung selama sekitar 10-14 hari. Pada fase ini, hormon folikel-stimulasi (FSH) yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis merangsang pertumbuhan beberapa folikel di dalam ovarium. Setiap folikel mengandung sel telur dan bila hanya satu folikel yang matang, maka folikel itu akan melepaskan sel telur dalam proses ovulasi.

15 of 30

Ovulasi

Ovulasi adalah saat sel telur matang yang dilepaskan dari folikel ovarium. Pada fase ini, kadar hormon luteinizing (LH) meningkat drastis, yang menyebabkan folikel pecah dan melepaskan sel telur ke dalam tuba falopi. Fase ovulasi berlangsung sekitar 24-48 jam.

Fase luteal

Fase ini dimulai setelah ovulasi dan berlangsung selama sekitar 14 hari. Pada fase ini, tubuh mempersiapkan diri untuk kehamilan. Jika sel telur tidak dibuahi, kadar hormon progesteron dan estrogen menurun, dan lapisan endometrium rahim terlepas dalam proses menstruasi pada fase berikutnya. Jika sel telur dibuahi, maka kehamilan akan terjadi dan perkembangan embrio akan dimulai.

Siklus menstruasi setiap wanita bisa berbeda-beda, namun secara umum fase menstruasi memiliki rentang waktu 21-35 hari dengan durasi menstruasi 3-7 hari. Pemahaman mengenai fase-fase siklus menstruasi sangat penting bagi wanita untuk memantau kesehatan reproduksi dan membantu menentukan waktu yang tepat dalam hubungan seksual, baik untuk kehamilan atau pencegahan kehamilan.

16 of 30

Fase Yang Aman Untuk Hsg�

HSG biasanya dilakukan pada hari ke 6-12 dari siklus menstruasi, yaitu pada fase folikuler

17 of 30

Sebelum menjalani HSG, pasien harus melakukan beberapa persiapan, antara lain:�

Memeriksa alergi terhadap bahan kontras atau bahan obat lainnya
Tidak melakukan hubungan seksual selama 24 jam sebelum pemeriksaan
Memberitahu dokter jika sedang hamil atau ada kemungkinan hamil

18 of 30

Persiapan Alat

Tabung sinar-X
Peralatan injeksi
Peralatan bantu
Peralatan sterilisasi
Peralatan pendukung

19 of 30

Kontras yang digunakan

Kontras berbahan iodine yang water solubel

20 of 30

Prosedur

Setelah pasien diposisikan lithotomi, daerah vagina dibersihkan dengan desinfektan. Diberikan juga obat antiseptic pada daerah cervix
Speculum digunakan untuk membuka vagina dan memudahkan cateter masuk. Bagian dalam vagina dibersihkan dengan betadine. Kemudian sonde uteri dimasukkan untuk mengukur kedalamn serta arah uteri
Spluit yang telah terisi media kontras dipasang pada salah satu ujung kateter. Sebelumnya kateter diisi terlebih dahulu degan media kontras sampai lumen kateter penuh
Dengan bantuan long forceps, kateter dimasukkan prlahan ke ostium uteri externa
Balon kateter diisi dengan air steril kira-kira 3 ml sampai balon ini harus terkait erat pada canalis cervicalis, kemudian speculum dilepas
Pasien diposisikan di tengah meja pemeriksaan dan mulai disuntikkan media kontras jumlahnya sekitar 6 ml atau lebih
Media kontras akan mengisi uterus dan tuba falopi, atur proyeksi yang akan dilakukan serta ambil spot film radiografinya.
Balon dikempiskan dan cateter dapat ditarik secara perlahan
Daerah vagina dibersihkan

21 of 30

Proyeksi pada HSG

Plain foto
Proyeksi AP
Proyeksi Lateral
Proyeksi Obliq

23 of 30

Proyeksi AP

Post Kontras : 5 cc AP
Post Miksi/ Post Void

24 of 30

Proyeksi AP adalah proyeksi standar yang paling sering dilakukan pada pemeriksaan HSG. Pada proyeksi ini, pasien berbaring telentang di meja pemeriksaan dengan kaki dibengkokkan. Kontras kemudian dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui serviks menggunakan kateter. Setelah itu, gambar rontgen diambil saat kontras mengisi rongga rahim dan saluran tuba. Pada proyeksi AP, gambar yang dihasilkan menunjukkan rahim dan saluran tuba dari sisi depan ke belakang.

25 of 30

Proyeksi lateral

Proyeksi lateral dapat dilakukan sebagai tambahan pada proyeksi AP, terutama jika terdapat kelainan atau kecurigaan adanya sumbatan di dalam saluran tuba. Pada proyeksi lateral, pasien berbaring miring di sisi kiri atau kanan dengan sisi yang tidak diperiksa menghadap ke atas. Kontras kemudian dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui serviks menggunakan kateter. Setelah itu, gambar rontgen diambil saat kontras mengisi rongga rahim dan saluran tuba. Pada proyeksi lateral, gambar yang dihasilkan menunjukkan rahim dan saluran tuba dari sisi kiri atau kanan.

26 of 30

Proyeksi Obliq

Post kontras :3-5 cc Left Obliq

Post kontras :3-5 cc Right Obliq

27 of 30

Berikut ini adalah beberapa kriteria radiografi normal pada HSG:�

Tuba fallopii tampak transparan dan tidak mengalami obstruksi.
Lumen tuba fallopii terlihat membesar setelah kontras media disuntikkan.
Kontras media mengalir dengan bebas melalui tuba fallopii dan mencapai peritoneal cavity.
Tidak ada deformitas atau penyempitan pada tuba fallopii.
Uterus tampak normal dan tidak mengalami kelainan seperti septum atau adanya polip.
Tidak ada kebocoran kontras media ke rongga perut atau daerah lainnya.

28 of 30

Kriteria radiograf

Tuba fallopii tampak transparan dan tidak mengalami obstruksi.
Lumen tuba fallopii terlihat membesar setelah kontras media disuntikkan.
Kontras media mengalir dengan bebas melalui tuba fallopii dan mencapai peritoneal cavity.
Tidak ada deformitas atau penyempitan pada tuba fallopii.
Uterus tampak normal dan tidak mengalami kelainan seperti septum atau adanya polip.
Tidak ada kebocoran kontras media ke rongga perut atau daerah lainnya.

29 of 30

Evaluasi Radiografi HSG

Tuba Fallopii: Kontras media harus mencapai ujung saluran tuba fallopii dan tidak ada obstruksi atau penyempitan pada saluran tersebut.
Uterus: Ukuran, bentuk, dan posisi uterus harus normal dan tidak adanya kelainan seperti septum atau adanya polip.
Ostium: Ostium saluran tuba fallopii harus terbuka dan lebar.
Pelvis dan rongga perut: Tidak ada kebocoran kontras media ke rongga perut atau daerah lainnya.
Filling defects: Tidak ada filling defects atau bayangan yang menunjukkan adanya kebocoran pada saluran tuba fallopii.

1 of 30