ENFERMEDADES PULMONARES OCUPACIONALES

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ANIBAL LANZ STERLING

NEUMONOLOGIA

¿QUIEN TIENE RIESGO?

• ANTRACOSIS: mineros del carbón
• SILICOSIS: mineros Pb, Cu, Ag, Au, fundiciones, alfareros, cortadores de granito, construcción de túneles, chorro de arena
• ASBESTOSIS: amianto, construcción con amianto
• BERILIOSIS: aeroespaciales
• Neumoconiosis benigna: soldadores, hierro, bario, estaño.

¿QUIEN TIENE RIESGO?

• ASMA OCUPACIONAL: granos, cedro, tinturas, antibióticos, resinas, té, detergentes con enzimas, malta y talabartería
• BISINOSIS: algodón, cáñamo, yute y lino
• ENFERMEDAD DEL SILO: granjeros, operarios de silos

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ANTRACOSIS

• MINEROS DE MINAS DE CARBON
• USA, EUROPA, CHINA
• TOS, EXPECTORACION, SIBILANCIAS
• DISNEA PROGRESIVA HASTA REPOSO
• CASOS AVANZADOS: HTAP Y COR, MELANOPTISIS.
• ASOCIA A EPOC, TBC, NEOPLASIAS

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ANTRACOSIS

DIAGNOSTICO

• ANAMNESIS: TIEMPO DE EXPOSICION, CON SILICE O NO.
• RADIOLOGIA TORACICA: PATRON NODULAR SIMPLE O ENFERMEDAD MASIVA
• EF: DISNECIO, SIBILANCIAS.

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ANTRACOSIS

• Enfisema acinar proximal con antracosis

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• Nódulo periférico Adenocarcinoma con antracosis

ANTRACOSIS

• CONDUCTA:
• EVITAR CONTACTO CON AGENTES
• LIMITE TIEMPO DE EXPOSICION
• MASCARILLAS RESPIRATORIAS
• HUMIDIFICACION DE BARRENOS Y MATERIAL PULVIGENO
• RELACION CON TBCP

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ANTRACOSIS

• SIMPLE:
• BUEN PRONOSTICO

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• AVANZADA: infrecuente
• MAL PRONOSTICO
• HTAPS Y COR PULMONALE

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SILICOSIS

• FORMA DE FIBROSIS PULMONAR PRODUCIDA POR POLVOS INHALADOS CON SILICE LIBRE CRISTALINA
• SILICE LIBRE: 3 TIPOS
• CRISTALINA, CUARZO MAS FRECUENTE Y MAS ASOCIADO A ENFERMEDAD PULMONAR
• CRIPTOCRISTALINA
• AMORFA

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SILICOSIS

• INHALACION > DEPOSITO PERIFERICO > RETENCION DE PARTICULAS DE SILICE LIBRE 0,5 - 3 MICRAS.
• EXTRACCION DE ROCAS, CORTE DE PIEDRAS, CERAMICA, VIDRIO Y PORCELANA, LADRILLOS REFRACTARIOS, ARENA, POLVO ABRASIVOS, TUBERIAS.

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SILICOSIS

• RADIOLOGIA EN SILICOSIS

A) SIMPLE

B) EXPOSICION POR 20 AÑOS

C) SILICOSIS AVANZADA

SILICOSIS

• DIAGNOSTICO
• Anamnesis
• Examen físico
• Radiología de tórax
• Función pulmonar
• Anatomía Patológica

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SILICOSIS

• TRATAMIENTO:
• No hay tratamiento específico. Prevención
• Tratar infecciones bacterianas agregadas
• Asociación con TBCP
• Puede existir Mycobacterium avium-intracellulare
• Neumotórax
• Cor pulmonale e HTAPS

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SILICOSIS

• PRONOSTICO:
• Lento y estable progreso
• Relación de RX y pronóstico
• Silicosis aguda es mal pronóstico
• Peor pronóstico a menor edad de aparición

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SILICATOS

• TALCO: silicato de magnesio, en industria del caucho (Sílice libre)
• CAOLIN: silicato de aluminio, en cerámicas, ladrillos y construcción (sílice libre)
• SILIMANITA: silicato de aluminio, ladrillos y porcelanas. (sílice libre)
• MICA: silicatos de Al, Mg y K, mineros
• PIZARRA: por sílice libre.
• CEMENTO: obstrucción parcial al flujo

ASBESTOSIS

• USA, CANADA, RUSIA, FINLANDIA
• FIBROSIS Y CANCER
• ATRAPAMIENTO DE PARTICULAS DE 1 µm DE DIAMETRO Y 100 µm DE LARGO
• VIAS EREAS. PARENQUIMA, LINFATICOS, PLEURA >> FIBROSIS
• EFECTO ONCOGENICO

ASBESTOSIS

• A) Fibras de asbesto
• B) Fibrosis intersticial, infiltrado infocitario y cuerpos de asbesto
• C) Mesotelioma

ASBESTOSIS

• A) Fibrosis, calcificaciones, compromiso pleural
• B) Adenopatías hiliares, fibrosis, compromiso pleural
• C) Compromiso extenso de la pleura con bordes curvos, sugestivo de mesotelioma

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ASBESTOSIS

• TRATAMIENTO:

Prevención

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• PRONOSTICO:

Lento, progresivo

Mesotelioma concurrente

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METALES

• HUMOS METALICOS
• CADMIO
• BERILIO
• ALUMINIO Y COBALTO
• ALUMINIO
• HIERRO Y OXIDO FERRICO

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METALES

• HUMOS METALICOS:
• Cinc, cobre y magnesio
• Fundiciones de latón y fusión de cinc
• Tos, odinofagia, disnea, diaforesis y náuseas
• Autolimitado 24 horas

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METALES

• CADMIO
• Galvanoplastia (aleaciones)
• Soldadores y fundidores
• Neumonía química severa y edema pulmonar
• Mortalidad 15 %
• Debilidad, pérdida de peso, disnea y anosmia
• TTO: prevención y sintomático

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METALES

• BERILIO:
• Lámparas fluorescentes y aleaciones
• Tos, disnea, perforación del tabique nasal
• Mortalidad 10 a 15 %
• Evolución progresiva con remisión
• DX con base a hallazgos y antecedentes
• Tto: prevención y sintomático

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METALES

• ALUMINIO:
• Causa de fibrosis pulmonar?
• Obtención de óxido de aluminio a partir de la bauxita >> fibrosis intersticial en obreros de los hornos
• Bauxita a 2000 ºC libera: 60% alúmina y 25% sílice >>>silicosis de evolución rápida. (enf de Shaver)

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METALES

• HIERRO Y OXIDO FERRICO:
• Polvo y humo con hierro y óxido férrico
• Asintomático
• Signos de bronquitis
• Rx: nódulos densos hasta 2 mm difusos.
• Función pulmonar normal
• + 10 años de exposición

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GASES IRRITANTES

• AMONIACO
• DIOXIDO DE AZUFRE
• ACIDO CLOHIDRICO GASEOSO
• CLORO
• FOSGENO
• DIOXIDO DE NITROGENO

GASES IRRITANTES

• AMONIACO:
• Infrecuente compromiso de árbol bronquial o pulmones.
• Amplio uso
• Fertilizantes, plásticos, refrigerante, productos de limpieza

GASES IRRITANTES

• DIOXIDO DE AZUFRE

Preservación de alimentos y bebidas, sulfitos y sulfatos, refrigerante

Pocas lesiones en árbol bronquial

• CLORO

Iirritación ocular y tracto respiratorio superior

• FOSGENO

Producción de plásticos

Soldadores

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GASES IRRITANTES

• DIAGNOSTICO:
• Anamnesis
• TRATAMIENTO
• Prevención
• Sintomático
• Observación estricta y eventual pase a UCI por Insuficiencia respiratoria

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OTRAS ENFERMEDADES LABORALES OCUPACIONALES

• BRONQUIOLITIS OBLITERANTE
• BRONQUITIS LABORAL
• ASMA LABORAL

GRACIAS