SINAIS VITAIS

AULA 21

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DISCIPLINA DE ENFERMAGEM EM MATERNO INFANTIL

MARA THUROW

• Os sinais vitais evidenciam o funcionamento e as alterações da função corporal.
• Eles são indicadores das condições de saúde sendo a mensuração um meio eficiente e rápido para avaliação das condições do paciente.
• Fornecem dados básicos que podem ser utilizados para determinar intervenções médicas e/ou de enfermagem.

• Os sinais vitais então... são utilizados na prática diária, pois compõem um grande auxílio do exame clínico que refletem o equilíbrio ou desequilíbrio decorrente das interações entre os sistemas do organismo e uma determinada doença.

• Como rotina devem ser verificados a cada 6 horas, ou com mais frequência nas crianças que exigem maior controle.
• Os sinais a serem ser vistos são: respiração, batimento cardíaco, temperatura, pressão arterial e podemos também verificar a intensidade da dor.

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA

• A respiração é a troca de gases (oxigênio e gás carbônico) efetuada entre o organismo e o meio externo.

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• É verificada pelo movimentos respiratórios de inspiração e expiração.

• A respiração pode ser alterada por outros fatores que não doenças como o estresse, a idade, o sexo, a posição corpórea, o uso de drogas e a realização de exercícios físicos.

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• Nos RN e lactentes (1 ano) é predominantemente abdominal, sendo a transição para a torácica até por volta dos 7 anos de idade.

VALORES NORMAIS:

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Ações de enfermagem

• Manter um contato inicial acalmando a criança se estiver chorando com o auxílio da mãe.
• Assegurar que a criança está em repouso por pelo menos 5 minutos.
• A FR pode ser vista logo após a FC, pois assim o paciente não irá perceber que esta sendo avaliado.

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Técnica para FR

• Lavar as mãos.
• Reunir todo material.
• Contar o número de respirações durante um minuto, observando os movimentos de subida e descida do abdômen.
• Pode-se colocar a mão sobre o abdômen da criança para viabilizar a percepção dos movimentos e realizar a contagem

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• Ou então logo após verificar a FC ainda com o estetoscópio sobre o tórax para que o paciente não perceba evitando interferências.
• Além da frequência respiratória deve ser observado o caráter, se é superficial ou profunda e também o ritmo se é regular ou irregular.
• Anotar o valor obtido em impresso próprio.

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Termos técnicos

Eupnéia-> respiração normal

Bradipnéia-> diminuição anormal da frequência respiratoria

Taquipnéia-> aumento anormal da frequência respiratória

Dispnéia-> dificuldades respiratórias

Apnéia-> ausência de movimentos respiratórios

Ortopnéia-> é a incapacidade de respirar facilmente, exceto na posição ereta.

FREQUÊNCIA CARDÍACA

• A contagem da FC pode ser feita através da ausculta cardíaca ( pulso apical) ou da palpação do pulso.
• A escolha do método depende da faixa etária do paciente.
• O pulso apical esta indicado para os RNs e lactentes devido a dificuldade de pulsação periférica.

• O pulso é a contração e dilatação de uma artéria que corresponde aos batimentos cardíacos.

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• É devido a propagação de uma onda positiva, das grandes artérias, que chega até os capilares.

VALORES DE REFERÊNCIA

oximetro

Técnica para verificar a FC

• Lavar as mãos
• Reunir material necessário
• Em pacientes pediátricos deve-se utilizar o oximêtro até os três anos de idade.
• Após pode ser palpado o pulso.
• Também pode ser utilizado o estetoscópio
• Contar durante um minuto e registrar o valor obtido.

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TERMOS TÉCNICOS

• NORMOCARDIA-> frequência normal de acordo com a faixa etária.
• BRADICARDIA-> frequência abaixo do normal para faixa etária.
• TAQUICARDIA-> frequência acima do normal para faixa etária.
• TAQUISFIGMIA-> pulso fino e taquicárdico.
• BRADISFIGMIA-> pulso fino e bradicárdico.

TEMPERATURA

• É um parâmetro clínico muito importante, sobretudo porque a febre é um sinal de alarme essencial no diagnóstico de infecções e de algumas doenças não infecciosas.

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• A termorregulação da temperatura ocorre no hipotálamo e pode variar de acordo com a idade, o sexo, hora do dia, atividade fisica, entre outros.

• A termorregulação é a capacidade do organismo manter sua temperatura central estável.
• Uma temperatura elevada induz a sudorese, vasodilatação, e sensação de calor.
• Ao contrário uma temperatura baixa induz a vasoconstrição, tremor, calafrio e contração muscular.

Medidas de temperatura

TÉCNICA PARA VERIFICAR A TEMPERATURA

• Lavar as mãos
• Reunir o material
• Realizar antissepsia
• Colocar o termômetro digital na axila, verificando se a mesma esta seca.
• Aguardar o sinal e logo após verificar o valor registrando o mesmo em formulário adequado.

Como reduzir a temperatura

• Para a redução da febre deve-se dar preferência no métodos físicos de combate
• Pode-se utilizar compressas úmidas que podem ser colocadas na testa, nas axilas ou virilhas.
• E banho de imersão morno.
• Como último recurso utilizam-se os medicamentos de acordo com a prescrição médica.

Como elevar a temperatura

• Na hipotermia as funções do corpo são alteradas podendo ocorrer diminuição da sensibilidade, fraqueza muscular, sonolência e até a inibição cardiorrespiratória.
• Orientar a mãe a utilizar roupas quentes na criança.

• Utilizar cobertores
• Os bebês menores devem ficar em incubadora ou berços aquecidos.
• Quando possível quarto com ar condicionado.

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• O uso de aquecedores elétrico ou bolsa quentes é contra indicado pelo risco de acidentes podendo provocar queimaduras nas crianças.

PRESSÃO ARTERIAL

• É a força exercida pelo sangue circulante sobre as paredes das artérias, que depende da força de contração, da quantidade de sangue e da resistência das paredes dos vasos.

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• Em pediatria a PA varia de acordo com a faixa etária e esta ligada a constituição física (peso e altura)
• É medida em milímetros de mercúrio (mmHg).

• A escolha do manguito é de extrema importância.
• Como regra geral o manguito deve cobrir 2/3 do braço da criança.

• Deve-se utilizar o mesmo manguito todas as vezes que medir a PA de uma criança.

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DOR

• A dor pode ser definida como uma sensação desagradável, criada por um estimulo nocivo, e que atinge o sistema nervoso central por meio de vias específicas.
• Ela é causada pela modificação das condições normais de um organismo vivo.

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• A dor deve ser compreendida no contexto do desenvolvimento humano.
• Deve-se levar em conta:
• experiências anteriores;
• idade
• caráter da dor
• atitude dos pais
• atitude dos técnicos
• ações de conforto

• A dor pode ser aguda ou crônica
• A dor pode ser medida de acordo com sua intensidade, no entanto RN e crianças menores não podem manifestar-se de forma verbal sobre sua dor.
• Assim, para avaliação da dor podem ser utilizadas escalas específicas que expressam através de algumas categorias como a expressão facial, o choro, o movimento das pernas e braços, entre outros de acordo com cada escala.

AVALIAÇÃO DA DOR

• Duração
• Descrição
• Localização
• Intensidade
• Fatores de alívio
• Fatores de piora
• Tratamentos anteriores
• Atividade diária

A ESCOLHA DO MÉTODO DE AVALIAÇÃO LEVA EM CONTA:

• A IDADE
• A POSSIBILIDADE DE COMUNICAÇÃO
• A CAPACIDADE COGNITIVA

MÉTODOS

1. Fisiológicos
2. Comportamental
3. Auto-relato

Fisiológicos

• Frequência cardíaca
• Pressão arterial
• Saturação de O2
• Sudorese

PREVENÇÃO DA DOR NO RN

• Controlar a incidência de luz fortes sobre o RN
• Diminuir o ruído a sua volta ( alarmes e conversas)
• Racionalizar a manipulação do paciente, utilizando protocólos de manipulação mínima
• As coletas de sangue devem ser agrupadas
• Utilizar cateteres centrais
• Minimizar a quantidade de esparadrapos e fitas sobre a pele.

• Posicionamento adequado, evitando tração ou movimentação desnecessária.
• Sempre que possível, promover o contato pele a pele do RN com os pais.

Métodos não farmacológicos

• Exercício de relaxamento
• Fisioterapia
• Massagem
• Psicoterapia
• Musicoterapia
• Brinquedoteca
• Doutores da alegria
• Sucção não alimentar