М.И. ПИСАРОГЛО, А.Ф. АРУТЮНЯН, Е.В. ТАНЧУК, О.В. ЗАХАРОВА, И.В. ГОРЕЛОВА
Центр планирования семьи Медика
ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ПРОГЕСТЕРОНА НА ИСХОДЫ ПЕРЕНОСА РАЗМОРОЖЕННОГО ЭМБРИОНА У ПАЦИЕНТОК С АДЕНОМИОЗОМ
ВВЕДЕНИЕ.
Аденомиоз является распространенным доброкачественным гинекологическим заболеванием. Следует отметить, что несмотря на множество существующих теорий происхождения аденомиоза, ни одна из них полностью не раскрывает причину и прогрессирование заболевания. Поэтому вопросы связи аденомиоза и бесплодия являются нерешенными.
ЦЕЛЬ.
Определить зависимость между уровнем прогестерона в периферической крови и частотой наступления беременности в протоколах переноса размороженного эмбриона у пациенток с аденомиозом или без него
РЕЗУЛЬТАТЫ.
Был проведен анализ уровня прогестерона в день открытия окна имплантации, в день переноса размороженного эмбриона и через 6 дней после переноса у пациенток в зависимости от наличия или отсутствия у них аденомиоза.
При сопоставлении уровня прогестерона в день открытия окна имплантации у пациенток в естественном цикле в зависимости от наличия или отсутствия у них аденомиоза, нам не удалось установить статистически значимых различий (1.25±0,71 без аденомиоза и 1,12±0,91 с аденомиозом, p=0,853). Уровень прогестерона в день переноса эмбриона у пациенток с аденомиозом был достоверно ниже по сравнению с группой женщин без аденомиоза (38,50 - (36,00 - 41,25) без аденомиоза и 24,50 -(16,00-29,25) с аденомиозом, р<0,001). Через 6 дней после переноса размороженного эмбриона у пациенток с аденомиозом уровень прогестерона также был достоверно ниже по сравнению с женщинами без аденомиоза (без аденомиоза 88,71±10,51 и 62,38±15,30 с аденомиозом, p<0,001).
Был выполнен анализ исхода переноса размороженного эмбриона в зависимости от наличия или отсутствия у них аденомиоза. У пациенток с аденомиозом наступление биохимической и клинической беременности были в два раза ниже по отношению к женщинам без аденомиоза.
ВЫВОДЫ.
Таким образом, результаты нашего исследования показали, что уровень прогестерона в периферической крови у пациенток с аденомиозом в день переноса и через 6 дней после переноса размороженного эмбриона достоверно ниже по отношению к женщинам без аденомиоза. Наступление беременности (биохимической, клинической) после переноса размороженного эмбриона у пациенток с аденомиозом в два раза ниже, чем у пациенток без аденомиоза.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Обследовано 40 женщин репродуктивного возраста (средний возраст 35±2,5 года) с бесплодием и аденомиозом. Диагноз «аденомиоз» был установлен по данным УЗИ (согласно критериям Mussa) и МРТ органов малого таза. Пациентки были разделены на две группы. В первую группу вошли 19 женщин с аденомиозом. Во вторую группу (контрольная) - 21 женщина без аденомиоза. Определение уровня прогестерона в периферической крови проводилось методом иммунохемилюминесценции на оборудовании Architecn I 2000 SR, реактив и калибратор Abbott/США/.
Статистический анализ проводился с использованием программы Stat Techv.4.7.0
(разработчик – ООО «Статтех», Россия). Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы (об отсутствии значимых различий или факторов влияния) принимали равным 0,05.