Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

(болезнь Бехтерева с ранним началом)

• манифестация в возрасте до 16 лет

​

• на ранней стадии поражаются суставы нижних конечностей

​

• поражение несимметричное

​

• неспецифический характер воспаления

Первичные критерии

Причины

• Заболевание имеет аутоиммунную природу
• Точная причина неизвестна, но выявлена генетическая предрасположенность

Ранняя стадия:

​

• Поражение крупных суставов ног (голеностоп, коленный, тазобедренный)

​

• Болевой синдром

​

• Энтезит (воспаление связок), чаще и раньше всего поражаются связки стопы и колена

​

• Ограничение подвижности сустава, изменение положения стопы

Клиническая картина

Развернутая стадия

• Поражения позвоночника (спондилит)

​

• Поражения крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит)

​

• Боли в спине

​

• Перемежающиеся боли в ягодицах

​

• Нарушения сна

​

• Утренняя скованность

​

• Недостаток веса при достаточном потреблении калорий

​

• Анкилоз (сращение позвонков)

​

• “Поза просителя” (постоянный наклон туловища вперед)

​

• Тяжелые двигательные ограничения

​

• Органная недостаточность

Поздняя стадия

Осложнения

• Со стороны сердечно-сосудистой системы:
• аритмии
• аортит
• возможна аортальная недостаточность

​

• Со стороны дыхательной системы:
• поражение трахиобронхиального дерева
• фиброз верхних долей легких
• хронические бак пневмонии
• аспергиллез

​

• Со стороны выделительной системы:
• IgA-нефропатия
• Амилоидоз

Транспедикулярная фиксация/спондилодез

• Хирургическое отделение сросшихся позвонков

​

• Установка межпозвоночных имплантов

​

• Постановка позвонков в правильное положение

​

• Фиксация позвонков винтовыми имплантами

Послеоперационный период

• 14-15 дней в стационаре (в зависимости от того, когда спадет отек)

​

• Постепенное восстановление двигательной активности с 4 дня после операции

​

• 3-6 месяцев ношение послеоперационного корсета

Прогноз

• Сам по себе ЮАСА неизлечим, лечение направлено на повышение качества жизни
• Случаи летального исхода связаны с осложнениями, а не с основным заболеванием

Сопутствующие заболевания

Токсическое поражение дыхательных путей

​

• Острый токсический пневмонит (альвеолит)
• Фиброз нижних долей легких

“Болезнь заунита”

Причины:

​

раздражающие газы (сероводород, хлор, тетрахлорметан, аммиак и др.); пары, окислы и соли металлов (марганец, бериллий, ртуть, никель, кадмий, цинк); хлор- и фосфорорганические соединения; нитрогазы, образующиеся в рудниках.

Вот мы все ненавидим пилторасов. И, разумеется, за дело. А вы когда-нибудь задумывались о том, что они… А что они? Мудаки они позорные, надеюсь их бензовоз собьет

Вы дотерпели до этого момента, поэтому сейчас наконец-то будет

ПРО СЕКС

Либидо и возбуждение при болезнях позвоночника

​

Существует 2 центра, отвечающих за возбуждение:

​

• Первый расположен на уровне 2-4 сегментов спинного мозга (S2-S4) и отвечает за рефлекторное возбуждение, возникающие вследствие физической стимуляции.
• Второй располагается на уровне 11 грудного – 2 поясничного сегментов спинного мозга (Th11-L2) и отвечает за психогенное возбуждение, возникающее вследствие визуальной, аудио и др. типов стимуляции.

Дополнительные факторы

• Нарушение гемодинамики в малом тазу

- снижение чувствительности

- снижение функции органов малого таза

- гипоксия органов и тканей

​

​

​

• Корешковый синдром

- торможение нервных импульсов передающихся по спинному мозгу и периферическим нервам через поясничные позвонки к мочеполовым органам

- дизрегуляция эндокринной системы

- болевые ощущения, влияющие на либидо

Депрессивные и тревожно-депрессивные расстройства на фоне хронического болевого синдрома

Длительно существующий болевой синдром может стать причиной возникновения вторичных депрессивных расстройств. Присоединяющаяся к боли депрессия ухудшает переносимость боли и усиливает ее.

Хочет ли Виктор на поздней стадии заболевания заниматься сексом?

Ну, в теории, физиологически может хотеть, минимум один из механизмов возбуждения не нарушен

Может ли?

Да, но какой ценой?

Хоть бы

в постканоне

спина не болела

Ты никогда

не был сломан,

Виктор

Ну, зато в постканоне можно ВСЁ

спасибо, что пришли на мой тед ток

Больше медицинской матчасти в тви (Х)

@zloi_alex