1 of 6

Факторы риска развития гемофтальма в отдаленные сроки после хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии

К.м.н. Д.В. Петрачков, К.В. Барышев

2 of 6

Цель.

  • Определение факторов, влияющих на риск интравитреальных кровоизлияний в отдаленные сроки после витреоретинального хирургического вмешательства у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДР)

3 of 6

Материал и методы

  • Ретроспективный анализ послеоперационных осложнений у 186 пациентов (198 глаза) с ПДР, которые получали лечение в ФГБНУ НИИГБ в период с 2018 по 2024г.
  • пациенты с ПДР, осложненной гемофтальм, тракционной отслойкой сетчатки, тракционным диабетическим макулярным отеком.
  • Всем пациентам была выполнена малоинвазивная витреошвартэктомия с использованием дополнительных осветителей типа «люстра» с бимануальной диссекцией и деламинацией пролиферативной ткани и тщательным удалением базиса стекловидного тела со склерокомпрессией

4 of 6

Материал и методы

Пол, м/ж

94/104

Возраст, лет (m±SD, диапазон)

49,82±13,68 (19-79)

Тип СД, I/II

64/134

Длительность СД, лет (m±SD, диапазон)

20±7,2 (4-38)

HbA1c, % (m±SD, диапазон)

9±1,3 (5,5-12,1)

Нестабильное течения АГ, N (%)

115 (58,1%)

Нестабильная гликемии, N (%)

70 (35,3%)

ПанЛКС в анамнезе, N (%)

131 (66,1%)

ИВВ antiVEGF периоперационно, N (%)

25 (12,6%)

Показание к операции, N (%)

Гемофтальм

73 (36,8%)

ТОС

95 (47,9%)

тДМО

30 (15,1%)

m±SD – среднее значение и величина стандартного отклонения; HbA1c – уровень гликированного гемоглобина; АГ – артериальная гипертензия; ПанЛКС – панретинальная лазерная коагуляция сетчатки; ИВВ antiVEGF – интравитреальное введение ингибиторов сосудистого эндотелиального фактора роста; ТОС – тракицонная отслойка сетчатки; тДМО – тракционный диабетический макулярный отек

5 of 6

Результаты

  • В позднем послеоперационном периоде (более 1 месяца) было выявлено 38 (19,1%) интравитреальных кровоизлияний, из которых 25 резорбировались самостоятельно, 13 потребовали хирургического лечения.
  • Развитие гемофтальма в позднем послеоперационном периоде с любым исходом значимо связано с отсутствием ПЛКС интраоперационно (p<0,01 для самостоятельно резорбировавшихся кровоизлияний и p=0,041 для кровоизлияний, требующих ревизии витреальной полости).
  • Потребность в ревизии витреальной полости по поводу послеоперационного гемофтальма, значимо связано с нестабильным течением АГ (p=0,007) и наличием интравитреальных кровоизлияний в раннем послеоперационном периоде, требовавших хирургического вмешательства (p = 0,003).

6 of 6

Выводы

  • Продемонстрирована важность проведения пред- или интраоперационной ПЛКС, как фактора, снижающего риск развития геморрагических осложнений.
  • В случае развития послеоперационного гемофтальма, требуеющего повторного хирургического вмешаельства, риск аналогичных ситуаций в будущем высокий, что требует особо тщательного наблюдения за такими пациентами