3 of 34

TAP

TÊN NGƯỜI CHƠI

Vui lòng chọn tên người dùng (2-12 ký tự)

Tên có thể thay đổi trong cài đặt

XÁC NHẬN

7 of 34

CỐT TRUYỆN

CHAPTER 1
CHAPTER 2
CHAPTER 3
CHAPTER 4
CHAPTER 5
CHAPTER 6
CHAPTER 7
CHAPTER 8
CHAPTER 9
CHAPTER 10

8 of 34

BỆNH VIỆN TRƯỜNG ĐẠI HỌC X

TAP

9 of 34

Em chào giáo sư ạ, chúc thầy có một ngày mới tốt lành

SINH VIÊN X

TAP

10 of 34

Hôm nay em đã đi thăm bệnh chưa, tình trạng bệnh nhân như thế nào vậy?

GIÁO SƯ

TAP

11 of 34

Vâng thưa giáo sư bệnh nhân Nguyễn Thị A 24 tuổi, vào viện với lý do: gầy sút nhanh, hồi hộp ạ.

SINH VIÊN X

TAP

12 of 34

Khoảng hơn 1 tháng nay bệnh nhân xuất hiện mệt mỏi nhiều, ăn kém, mất ngủ, và gầy sút cân nhanh 6kg.

SINH VIÊN X

TAP

13 of 34

Gần đây bệnh nhân thấy run tay chân, làm việc mau mỏi, hay giật mình và lo lắng.

SINH VIÊN X

TAP

14 of 34

1 tuần trở lại đây bệnh nhân hồi hộp nhiều, đôi khi đau ngực, thấy tim đập mạnh khiến bệnh nhân lo lắng và đi khám.

SINH VIÊN X

TAP

15 of 34

Vậy cậu chẩn đoán tình trạng bệnh nhân như thế nào?

GIÁO SƯ

TAP

17 of 34

BỆNH SỬ, TIỀN SỬ

TRIỆU CHỨNG HIỆN TẠI

THÔNG TIN BỆNH NHÂN

18 of 34

THÔNG TIN BỆNH NHÂN

Bệnh nhân Nguyễn Thị A 24 tuổi,

Vào viện với lý do: gầy sút cân nhanh và hồi hộp

19 of 34

BỆNH SỬ, TIỀN SỬ

Bệnh sử: khoảng hơn 1 tháng nay bệnh nhân xuất hiện mệt mỏi nhiều, ăn kém, mất ngủ, và gầy sút cân nhanh 6kg. Gần đây bệnh nhân thấy run tay chân, làm việc mau mỏi, hay giật mình và lo lắng. 1 tuần trở lại đây bệnh nhân hồi hộp nhiều, đôi khi đau ngực, thấy tim đập mạnh khiến bệnh nhân lo lắng và đi khám.

Hỏi: Bệnh nhân không sốt, không khó thở, sợ nóng, không nhức, không ngứa, cảm giác khô và hơi cộm mắt, nhìn rõ, 3 tháng gần đây có kinh nguyệt không đều. Nhìn 2 mắt thâm quầng thiếu ngủ, không lồi, kết mạc hơi đỏ, mi mắt phù nhẹ

Tiền sử: khỏe mạnh, gia đình không ai mắc bệnh như bệnh nhân

20 of 34

TRIỆU CHỨNG HIỆN TẠI

Toàn thân không phù, không xuất huyết, không vàng da. Da nóng ẩm, nhiều mồ hôi.

Nhìn gần thấy cổ bệnh nhân hơi đầy, sờ tuyến giáp to cả 2 thùy, to hơn đốt cùng ngón cái bệnh nhân di động theo nhịp nuốt, bướu to lan tỏa không có nhân, sờ có rung mưu.

2 tay run tần số nhanh, biên độ nhỏ ở ngọn chi. Tăng phản xạ gân xương.

Thực thể: Lồng ngực vùng trước tim đập mạnh, nghe tim nhịp nhanh đều, TS 120ck/phút, tiếng tim mạnh không có âm thổi. HA 130/70 mmHg, nhịp tim trùng với nhịp mạch.

Phổi bình thường. Bụng mềm, gan lách không to.

21 of 34

LỰA CHỌN KIỂM TRA

ĐỊNH LƯỢNG HORMON

ĐIỆN TÂM ĐỒ

CÔNG THỨC MÁU

XN SINH HÓA MÁU

SIÊU ÂM TUYẾN GIÁP

XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU

22 of 34

BẠN MUỐN ĐỊNH LƯỢNG NHỮNG HORMON NÀO?

Thyrotropin-releasing hormone

Thyroid Stimulating Hormone

FT4

LH, FSH

23 of 34

Kết quả định lượng hormon :

Chỉ số	Kết quả	Giá trị bình thường
FT4 (ng/dl)	2.8	0.8 – 1.8
T3 (ng/dl)	299.07	60 – 186
TSH	0.01	0.49 – 4.67
Anti TPO (IU/ml)	313	< 34313
TSI (IU/ml)	6	< 0.61

24 of 34

Hình 1. Hình ảnh điện tâm đồ của bệnh nhân

25 of 34

Kết quả xét nghiệm công thức máu:

26 of 34

Kết quả xét nghiệm sinh hóa máu:

27 of 34

Hai thùy tuyến giáp nhu mô không đều. Kích thước tuyến giáp 21x18x67 mm; trọng lượng 35g, có tăng sinh mạch trên Doppler

Siêu âm tuyến giáp:

28 of 34

Chẩn đoán của bạn là gì?

Viêm giáp Hashimoto

Bướu cổ đơn thuần

Basedow

U tuyến yên

29 of 34

Lựa chọn chỉ định điều trị đi nào !!!

ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA

Iod 131

TRUYỀN MÁU

30 of 34

KẾT THÚC ĐIỀU TRỊ

XÁC NHẬN

31 of 34

ĐIỀU TRỊ HOÀN TẤT

TAP

32 of 34

PATIENT DIED

TAP

33 of 34

LỰA CHỌN KIỂM TRA

ĐỊNH LƯỢNG HORMON

ĐIỆN TÂM ĐỒ

CÔNG THỨC MÁU

XN SINH HÓA MÁU

SIÊU ÂM TUYẾN GIÁP

XÉT NGHIỆM ĐÔNG MÁU

LỰA CHỌN SAI -1

1 of 34

2 of 34

3 of 34

4 of 34

5 of 34

6 of 34

7 of 34

8 of 34

9 of 34

10 of 34

11 of 34

12 of 34

13 of 34

14 of 34

15 of 34

16 of 34

17 of 34

18 of 34

19 of 34

20 of 34

21 of 34

22 of 34

23 of 34

24 of 34

25 of 34

26 of 34

27 of 34

28 of 34

29 of 34

30 of 34

31 of 34

32 of 34

33 of 34

34 of 34