1 of 6

Ранняя диагностика идиопатический внутричерепной гипертензии: мультидисциплинарный подход

Свирид М.А., Имшенецкая Т.А.,

Кудельская Г.А., Журавлёв В.А.

ИПК и ПКЗ ГУО «БГМУ»,

РНПЦ «Неврологии и нейрохирургии»

УЗ «10-я городская клиническая больница»

МИНСК, 2024

2 of 6

Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ) - синдром повышения внутричерепного давления без изменений в составе спинномозговой жидкости и отсутствии других причин повышения интракраниального давления�(Friedman DI, Liu GT, Digre KB. Revised diagnostic criteria for the pseudotumor cerebri syndrome in adults and children. Neurology 2013;81:1159–65)��Чаще встречается у женщин с ожирением в возрасте от 15 до 44 лет (от 4 до 28 на 100 000).��От 1 до 2% полностью теряют зрение в течение года до момента правильной постановки диагноза и назначения эффективной терапии (Пархоменко Е.В. и др. Проблема диагностики и лечения идиопатической внутричерепной гипертензии. Медицинский алфавит. 2017;2(15):5–13.)  ��

Актуальность:

Увеличение числа случаев, разнообразие вариантов клинического течения, не специфичность и ограничения в применении актуальных методов инструментальной диагностики ИВГ создают трудности в ранней постановке диагноза, выборе эффективного метода лечения и профилактике развития заболевания и требуют мультидисциплинарного подхода.

​

3 of 6

Клинический случай

Пациентка Е., 2002 г.р.

Жалобы:

    • Затуманивание зрения
    • «Пятна» перед глазами
    • Пульсирующая головная боль в височной области
    • Боль в шее, плечевом поясе

Объективно:

    • общее состояние удовлетворительное, телосложение гиперстеническое.
    • АД 120/80 . ЧСС 67. Т 36,6°.
    • Рост 164 см, вес 89 кг.
    • ИМТ 33,1 кг/м².

МРТ головного мозга, пациентка Е

4 of 6

Status oftalmicus

Vis OD=1.0 Vis OS=1.0

5 of 6

Консультация нейрохирурга

Диагноз: подозрение на идиопатическую интракраниальную гипертензию (по данным МРТ, офтальмологического осмотра).

Показано дообследование:

    • МРТ головного мозга с контрастированием,
    • УЗИ брахицефальных вен,
    • Исключение АФС, системных васкулитов,
    • Проведение люмбальной пункции с измерением люмбального давления для верификации диагноза

Консультация нейрохирурга (после проведения люмбальной пункции и измерения люмбального давления)

Диагноз: идиопатическая интракраниальная гипертензия ( 270 мм.вод.ст.) на фоне повышения ИМТ (33,1 кг/м²).

В настоящий момент в нейрохирургическом лечении не нуждается.

Контроль МРТ +МР АГ через 6 месяцев в динамике

Измерение ликворного давления через 6 месяцев для коррекции проводимого лечения

Таб. Ацетазоламид 250 мг по 1 т 1р/д 2 месяца

Нормализация ИМТ ( контроль пищевого поведения)

6 of 6

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!