Здоровые сосуды – основа долголетия.
Десять способов защитить сосуды от старения
Гердт Алевтина Михайловна
к.м.н., невролог, терапевт, сомнолог,
Д-доктор, нутрициолог
директор «Клиники Интегра» г. Тольятти
Мы не властны над временем, которое нам отведено.
Но мы можем противостоять биологическим часам и бороться со старением организма!
Известный факт, что старение на 20% связано с генетикой, а остальное - это наши повседневные привычки и образ жизни, в том числе, питание и физическая активность.
Старение - это по сути болезнь, которую надо постоянно наблюдать, интенсивно лечить и эффективно предупреждать.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире
31% всех случаев смерти в мире от сердечно-сосудистых заболеваний
85% этих смертей произошло в результате сердечного приступа и инсульта
�
Сердечно-сосудистые заболевания в молодом возрасте – бич современности
Метаболический синдром
Основные причины сердечно-сосудистых заболеваний у молодых
Наиболее распространенные заболевания сердечно-сосудистой системы
Старение организма начинается со старения сосудов
Что такое эндотелий?
ЭНДОТЕЛИЙ - непрерывный монослой клеток, отделяющий кровь от глубоких слоев сосудистой стенки.
ЭНДОТЕЛИЙ - важнейший эндокринный орган, однослойный пласт клеток, выстилающих изнутри все сосуды.
ЭНДОТЕЛИЙ для сосудов, это как защитная плёнка
для экрана телефона, своеобразный барьер между
клетками крови и сосудами.
Барьер между сосудом и кровью
Эндотелий единственные виды клеток, которые непосредственно контактируют с кровью, единственный барьер между сосудом и кровью.
Нежный, как шелк, очень ранимый и нежный.
Эта нежная структура отделяет нашу кровь от более слоев глубоких слоев сосудистой стенки.
Старение организма начинается со старения сосудов. Именно эндотелий является ареной для состязаний между факторами риска сердечно-сосудистых катастроф, смерти и нашими защитными силами.
Эти игрища происходят в течение всей нашей жизни.
Один триллион клеток, которые выстилают сосуды всего сердечно-сосудистого дерева изнутри. Общая длина этого эндокринного органа приближается к 7 километрам, а площадь равно одному большому футбольному полю! Вес всех клеток составляет 1,5-1,8 кг! Всего насчитывается около 100 миллиардов сосудов!
В человеческом организме насчитывается 100 млрд. сосудов, внутренняя стенка которых
состоит из одноклеточной полупроницаемой мембраны – это эндотелий.�
ЭНДОТЕЛИЙ — «ЭНДОКРИННОЕ ДЕРЕВО»
«Эндотелиальная дисфункция является признаком системного воспаления и окислительного стресса в организме»
�
Эндотелиальная дисфункция связана с повышенным риском рака
ЭНДОТЕЛИЙ является мишенью для всех факторов риска
Эндотелий начинает повреждаться, «болеть», не успевает регенерироваться, в нем образуются «дыры», через которые, кстати, и поступает холестерин, образуя в последующем атеросклеротические бляшки
ЭНДОТЕАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ранним предиктором развития
!
Функции эндотелия
1.Регуляция тонуса сосудов:��-поддержка нормального артериального давления (АД);�-сужение сосудов, когда необходимо ограничить кровоток – например на холоде, чтобы уменьшить теплопотерю,�-расширение сосудов – в активно работающем органе, когда необходимо увеличить его кровоснабжение.��2.Расширение и восстановление сети кровеносных сосудов:��Обеспечивается рост тканей и процессы заживления.��3.Регуляция свертывания крови:��-Эндотелий препятствует образованию тромбов в норме и активирует процесс свертывания крови при повреждении сосуда.��4.Регуляция процессов воспаления:��Эндотелий непрерывно вырабатывает огромное количество важнейших биологически активных веществ - это гигантский эндокринный орган, распределенный по внутренней поверхности тела.��
Кто виноват? Что делать?
Борьба с
Раннее выявление факторов риска
Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить!
Эндотелиальная дисфункция - это системное патологическое состояние, развивающееся вследствие снижения активности NO-синтазы (фермента, катализирующего образование оксида азота - NO) и биодоступности NO, и как результат повышение артериального давления и прогрессирование атеросклероза.
Эндотелий сосудов является мишенью для всех факторов риска
�Факторы повреждения эндотелия�
Доказано повреждающее действие на наши сосуды электромагнитных излучений, особенно крайне вредного микроволнового диапазона (от 30 до 120 гигагерц) - сети WiFi, роутеры, особенного последнего поколения, сотовые телефоны, базовые станции мобильной связи. Существуют специальные предельно допустимые нормы электромагнитного излучения на человека, но сегодня, в силу определённых причин, фон этот значительно повышен.
Нарушается самыми
разными факторами:
Реальная причина дисфункции эндотелия хроническая эндотоксиновая агрессия.
Причинами могут быть инфекции (вирусы, бактерии), приём антибиотиков, лекарств, различные
ксенобиотики, дисбиоз ЖКТ, стресс.
Окислительный стресс приводит к повреждению эндотелия и развитию ССЗ
Потенциал антиоксидантов для уменьшения повреждений органов, связанных с ОС
Lin D1, Wang L1, Yan S2, Zhang Q3, Zhang JH4, Shao A5.The Role of Oxidative Stress in Common Risk Factors and Mechanisms of Cardio-Cerebrovascular Ischemia and Depression.Oxid Med Cell Longev. 2019 Nov 15;2019:2491927. doi: 10.1155/2019/2491927. eCollection 2019.
Рост числа свободных радикалов могут спровоцировать следующие факторы:
овощей, обработанных пестицидами
Антиоксиданты
Antioxidant therapy for management of oxidative stress induced hypertension
Khalil Ali Ahmad 1, Dai Yuan Yuan 1, Waqas Nawaz 2, Hong Ze 1, Chen Xue Zhuo 1, Bashar Talal 3, Abdoh Taleb 1, Enos Mais 4, Ding Qilong 1
2017 Apr;51(4):428-438. doi: 10.1080/10715762.2017.1322205. Epub 2017 May 9.
Артериальное давление
��
�
Высокое давление в большинстве случаев возникает из-за низкого давления и является компенсацией одних и тех же процессов (эндотелиальной дисфункции)
��
�
Магний и эндотелий
Состояния, связанные с хроническим дефицитом магния
QJM 2018 Nov 1;111(11):759-763. doi: 10.1093/qjmed/hcx186.Chronic magnesium deficiency and human disease; time for reappraisal?
A A A Ismail, Y Ismail, A A Ismail Affiliations expand PMID: 29036357 DOI: 10.1093/qjmed/hcx186
т
МАГНИЙ - основной микроэлемент фазы расслабления сердечной мышцы
Необходим с 0 лет
Потребность больше!!!
ЭНДОТЕЛИЙ И ПИТАНИЕ
Итак, эндотелий - ткань, регулирующая кровоток в организме. В зависимости от потребностей тех или иных органов, эндотелий сужается или расширяется. Его нормальное состояние - расширенное, чтобы кровь спокойно проходила по сосудам.
�Алкоголь в больших количествах, сахар, трансжиры (жиры искусственного происхождения), нагретые рафинированные масла, мучное все это очень плохо влияют на здоровье сосудов.
Если эндотелий сужается ниже нормы, кровь просто не проходит должным образом по сосудам, вследствие чего сердцу приходится напрягаться в разы больше.
��
Неконтролируемый метаболизм фруктозы при высоком ее потреблении приводит к повышенному уровню триглицеридов в крови и отложению жиров в висцеральной жировой ткани (ткани, окружающей внутренние органы).�От избытка жирных кислот адипоциты, клетки жировой ткани, буквально распирает, и они усиливают секрецию адипокинов — гормонов жировой ткани.
Функции адипокинов:
1. повышают кровяное давление
2. влияют на образование новых сосудов
3. вызывают воспаление и инсулиновую резистентность
4. ухудшают работу почек.�
Вслед за адипоцитами липиды начинают откладываться в печени и мышцах.
Органы с избытком жировой ткани плохо воспринимают сигналы инсулина, глюкоза в них не поступает, клетки голодают.
Фруктоза
Белки
Белки способны также превращаться в углеводы в нашем организме, когда их много (глюконеогенез)
Что нового в питании?
1. Яйца не противопоказаны людям с риском ССЗ и с ССЗ
2. Молочные продукты повышаю сахар и противопоказаны при инсулинорезистентности и сахарном диабете
3. Лучший фрукт - это овощ от большего к меньшему
зелень-овощи-фрукты
��
�
При гипергликемии в эндотелиальных клетках активируется фермент протеинкиназа-С, который увеличивает проницаемость сосудистых клеток для белков и нарушает эндотелий-зависимую релаксацию сосудов.
Кроме того, гипергликемия активирует процессы перекисного окисления, продукты которого угнетают сосудорасширяющую функцию эндотелия.
Гликация сосудов — это реакция взаимодействия сахара с белками с образованием конечных продуктов гликации (КПГ), которые поражают
Гипергликемия и эндотелий
Процесс гликации идёт в нашем организме с младенчества, но особенно активным он становится после 30-35 лет.
Чем больше углеводов мы употребляем ( особенно простых) тем быстрее и активнее идёт процесс гликации в организме и быстрее разовьётся атеросклероз.
��
Все вирусные инфекции повреждают :
��
�
Например, короткоцепочечные жирные кислоты оказывают благоприятный эффект против сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как триметиламин-N-оксид рассматривается как способствующий развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Ориентация на кишечную микробиоту и родственные метаболиты является новой и многообещающей стратегией лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Zeng C1, Tan H2.Gut Microbiota and Heart, Vascular Injury. Adv Exp Med Biol. 2020;1238:107-141. doi: 10.1007/978-981-15-2385-4_8.
Кишечник и эндотелий
Повышенная эпителиальная проницаемость
Коррекция микробиома кишечника продуктами НСП
��
Мочевая кислота увеличивает адгезию и агрегацию тромбоцитов, окислительные процессы замедляются, нарушается реология крови , что ведёт к эндотелиальной дисфункции, которая является ранним предвестником и маркером атеросклероза
�⠀�
�
Мочевая кислота и эндотелий⠀
В 2018 году уровень МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ был включён в факторы риска развития артериальной гипертензии и предиктор сердечно-сосудистых заболеваний
Повышение гомоцистеина – причина эндотелиальной дисфункции
Гомоцистеин (ГЦ) – серосодержащая аминокислота, образующаяся в ходе обмена метионина
Клинико-лабораторная диагностика и лечение тромбофилии, обусловленной гипергомоцистеинемией (медицинская технология). 2018г.
Алгоритм выявления гипергомоцистеинемии
Причины повышения уровня гомоцистеина
Витамин Д и сердечно-сосудистые заболевания
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА D У ВЗРОСЛЫХ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА. 2015г.
Недостаток витамина D играет важную роль в патогенезе, как патологии
костной системы, так и множества различных социально значимых
хронических заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака, аутоиммунные заболевания и
инфекционные болезни, а также ассоциирован с повышенной летальностью.
Без медицинского наблюдения и контроля уровня 25(ОН)D в крови не
рекомендуется назначение доз витамина D более 10 000 МЕ в сутки на
длительный период (> 6 месяцев)
Витамин Е и сердечно-сосудистые заболевания
Differential Effects of MitoVitE, α-Tocopherol and Trolox on
Oxidative Stress, Mitochondrial Function and Inflammatory Signalling
Pathways in Endothelial Cells Cultured under Conditions Mimicking Sepsis
Beverley E Minter 1, Damon A Lowes 1 2, Nigel R Webster 1, Helen F Galley 1
2020 Feb 26;9(3):195.
doi: 10.3390/antiox9030195
Цинк в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
ВАЖНО! Систематическое потребление большого количества цинковых добавок снижает доступность меди и может спровоцировать возникновение ее дефицита
Витамин С в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
��
��
Хроническая маргинальная недостаточность витамина С, вероятно, замедляет превращение холестерина в желчную кислоту и в печени человека, что приводит к гиперхолестеринемии и более медленному удалению холестерина из кровотока.
Гормональный дисбаланс – фактор риска
сердечно-сосудистых заболеваний
В менопаузе развиваются метаболические и сосудистые нарушения:
Клинические рекомендации (протокол лечения) «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте» (утв. президентом Российского общества Акушеров-гинекологов). 2021г.
Субклинический гипотиреоз связан с повышенным риском эндотелиальной дисфункцией и атеросклерозом.
Диагностика:
�
Long non-coding RNA NEAT1 regulates endothelial functions in subclinical hypothyroidism through miR-126/TRAF7 pathway
Li Wang 1, Jingzhi Liu 2, Kunna Lu 3, Yuyu Qiu 4, Xiaoxia Li 5, Feng Yue 6, Xinhuan Zhang 7 82021 May;34(3):825-835.
doi: 10.1007/s13577-021. Epub 2021 Mar 7.
Щитовидная железа и эндотелий
1. Сахарный диабет
2. Болезни печени сопряжённые с холестазом
3. Хроническая болезнь почек⠀
4. Нефротический синдром
5. Гипотиреоз
6. Нервная анорексия, быстрое снижение
массы тела
7. Курение
8. Чрезмерное употребление алкоголя
Вторичные причины повышения ЛПНП и ТГ
9. Лекарственные средства (Ттиазидные диуретики, б-блокаторы, атипичные нейролептики (клозапин, оланзапин), комбинированные эстраген-прогестин содержащие контрацептивы, ингибиторы протеаз в терапии ВИЧ, глюкокортикостеройды)
10. СПКЯ
11. Гиперкортицизм
12. Аутоиммунные заболевания
13. Беременность (временное повышение)
14. Дисбиоз кишечника
15. Дефицит омега-3 жирных кислот
16. Избыток глюкозы, фруктозы в рационе
��
��
�
Без воспаления и повреждения эндотелия, даже высокий уровень холестерина не способен вызвать развитие атеросклероза
ЦЕЛЫЙ, ЗДОРОВЫЙ ЭНДОТЕЛИЙ «НЕ ПРОПУСТИТ» ХОЛЕСТЕРИН В ИНТИМУ СОСУДОВ и сердечно-сосудистое заболевание не разовьется�
Об эффективности омега-3
Nutrients/ 2021 Jan 12;13(1):204. doi: 10.3390/nu13010204. An Update on Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Cardiovascular Health
Andrew Elagizi , Carl J Lavie , Evan O'Keefe , Keri Marshall , James H O'Keefe , Richard V Milani
PMID: 33445534 PMCID: PMC7827286 DOI: 10.3390/nu13010204
Об омега-3 в Российских Клинических Рекомендациях
Клинические рекомендации. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. 2020г.
Инсулинорезистентность – риск сердечно-сосудистых заболеваний
Развивается у современного человека на фоне высокоуглеводного питания, низкой физической, активности, хронического стресса, дефицита витаминов, минералов( в частности, в условиях дефицита магния, хрома, Вит Д, витаминов группы В).
Сама ИР может долгое время протекать без повышения сахара крови, что вводит в заблуждение пациентов, что с углеводным обменом у них все хорошо.
ИР даже без участия гипергликемии (повышенного сахара) уже вызывает изменение в сосудистой стенке через активацию синтеза медиаторов воспаления ( интерлейкин -6, фактор некроза опухоли и др.).
Внешние признаки инсулинорезистентности
Коррекция инсулинорезистентности
У больных с заболеванием сердца и сосудов наблюдается повышение уровня маркера воспаления - С-реактивного белка (СРБ)
�Доказано, повышенное содержание СРБ увеличивает риск развития инфаркта миокарда и смерти в 3 раза�
При сочетании курения и повышенного СРБ вероятность развития инфаркта миокарда возрастает в 4 раза�
Высокий СРБ увеличивает риск сердечно-сосудистых катастроф в 2,9 раза
Поэтому так важно знать, есть ли у вас процесс воспаления в организме, которое увеличивает риск развития сердечно-сосудистых осложений
C-Reactive Protein in Atherothrombosis and Angiogenesis. Badimon L, Peña E, Arderiu G, Padró T, Slevin M, Vilahur G, Chiva-Blanch G.
Front Immunol. 2018 Mar 2;9:430. doi: 10.3389/fimmu.2018.00430.
C-реактивный белок как предиктор ССЗ
Оптимизация митохондриальной функции — основными энергопроизводительными клетками нашего организма являются митохондрии.
При повреждении они не могут генерировать силу или энергию.
Чтобы быть эффективными, клетки сердца нуждаются в митохондриях. Для поддержки митохондрий необходимы добавки, содержащие коэнзим Q10 и L-карнитин.
�
СРБу - С- реактивный белок ультрачувствительный�Норма: М и Ж после наст.менопаузы- менее 0,5�Ж репрод. возраста- до1,0�
Липидный профиль�
Гомоцистеин�Нормальные значения:�мужчины до 7,0
Женщины до 5,0
Мочевая кислота
См. референсы лаборатории
Тромбоциты (PLT) и средний объем тромбоцитов (MPV) в общем анализе крови
омега-3 индекс (> 8%), антиоксидантный статус, половые гормоны, ТТГ, Т3св, Т4св,
гликированный гемоглобин, инсулин (<6)
Что посмотреть в анализах, чтобы увидеть риск ССЗ:
Внешние признаки эндотелиальной дисфункции
На тыльной стороне рук множественные темные пятнышки. Пегие руки�Такие же пятна под нижними веками на внешней стороне скулы�В зоне декольте под ключицами
�Частое обострение варикозной болезни, геморроя, меняется тонус вен.
Подняли руку-вены спали. Опустили-появились. Извитые. Делают коррекцию в пластической хирургии, но не убирают причину.
�Появляются мелкие темные сосудики с внутренней стороны лодыжки темные множественные поверхностные сосудики.
1. Контроль за уровнем воспаления в организме (санация очагов хронической инфекции + программа «ЖКТ- основа здоровья» 2 раза в год)
2. Поддержание детоксикации
- двигательная активность
- регулярное очищение кишечника
- достаточное употребление воды
- программа «ДЕТОКС» с НСП по 14 дней 2 раза в год
10 способов защитить сосуды от старения
3. Закаливание
Круглогодичный контроль температуры помещения увеличивает
окислительный стресс
4. Не употреблять
5. Ложиться спать во время или лечить нарушение сна (5НТР, комплекс с Валерианой)
6. Восполнять дефициты витаминов и микроэлементов. Они являются кофакторами для снижения окислительного стресса, для адекватной работы фаз детоксикации
7. Отказаться от вредных привычек: курение, алкоголь, наркомания, переедание, гиподинамия
8. Борьба со стрессом.
9. Сделайте движение частью жизни�
Организм лучше снабжается кислородом.�Сердце прокачивает большее количество крови при каждом ударе,�Пульс становится медленнее,�Уменьшается риск образования тромбов,�Снижается уровень холестерина.�Увеличение мышечной силы, выносливости;�Улучшение гибкости;�Укрепление костной ткани, улучшение подвижности суставов;�Снижение скорости возрастной потери костного кальция у пожилых людей.�Профилактика запоров и геморроя;�Снижение глюкозы в крови, повышение чувствительности к инсулина.�Снижение избыточной массы тела.�Хорошее самочувствие и настроение,�Повышается устойчивость к стрессу, депрессии,�Нормализуется сон.�
�Откажитесь от лифта! Поднимайтесь по лестнице
пешком!�Проходите часть пути на работу или с работы пешком.�Выходите из автобуса на 2 остановки раньше.�Вместо телефонного разговора с коллегами, сходите к ним.�Паркуйтесь дальше, чтобы пройти лишние 200-300м.�
Правильно - двигайтесь без повода!
20-60мин физической активности - это
Играйте в активные игры с детьми.�Танцуйте!�Замените соц.сети на велосипед!
Мойте пол руками!�Купите дачу)))
10. Будьте успешными и богатыми
НАЗВАНИЕ
Спасибо за внимание