Medidas de higiene, conforto e segurança dos pacientes

Germana Cruz

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Docente do Curso de Enfermagem

Disciplina: Semiotécnica

Faculdade Maurício de Nassau

Objetivos da aula

• Objetivo Geral
• Compreender os cuidados de Enfermagem na realização da higiene e das medidas de conforto e segurança dos pacientes.

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Para refletir...

“Enfermagem é a arte de assistir ao ser humano no atendimento de suas necessidades humanas básicas; de torná-lo independente dessa assistência, quando possível, pelo ensino do autocuidado; de recuperar, manter e promover a saúde em colaboração com outros profissionais”.

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Wanda Horta

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Afinal, o que é higiene?

• A higiene do paciente representa um conjunto de ações realizadas pela equipe de enfermagem com a finalidade de promover a limpeza ou higiene corporal do paciente hospitalizado.

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Cuidados de higiene

• A enfermagem deve proporcionar medidas de conforto e higiene aos pacientes que estão impossibilitados de se cuidarem sozinhos.
• Essas medidas objetivam sua recuperação, o bem-estar e o aumento da autoestima dos pacientes.

Cuidados de higiene

• A enfermagem deve manter o paciente ativo no processo de higienização, estimulando-o para o autocuidado.
• É uma oportunidade para promover a educação para a saúde e o exercício da humanização da assistência.

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Fatores que interferem na prática de higiene

• Distúrbios físicos
• Distúrbios emocionais
• Imagem corporal
• Condições sociais
• Hábitos de família
• Idade
• Hábitos culturais
• Conhecimento

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Realizando o processo de Enfermagem

• O enfermeiro deve avaliar o grau de dependência e definir qual a técnica mais adequada às necessidades do paciente.

Mas o que avaliar?

• Condição física do paciente
• Força muscular
• Flexibilidade
• Equilíbrio
• Acuidade visual
• Sensibilidade térmica e tátil

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Mas o que avaliar?

• Condição cognitiva e mental
• Intolerância à atividade
• Esforço respiratório
• Cor da pele
• Frequência cardíaca
• Tonturas, fadiga ou fraqueza
• Apoio familiar

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Mas o que avaliar?

• Equipamentos
• Sondas
• Cateteres
• Curativos
• Drenos
• Monitorização
• Oxigenoterapia

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Realizando o processo de Enfermagem

• Diante dessa avaliação, você deve estar preparado para realizar a higiene prescrita com atenção, cuidado e capricho para proporcionar o bem-estar físico e psicológico do paciente.

Quando realizar a higiene?

• Diariamente
• Obs: sempre considere a preferência pessoal do paciente.
• Conforme as prescrições do enfermeiro ou do médico.
• Antes das cirurgias.
• Após episódios de vômitos, sudorese intensa e eliminações urinárias ou fecais.

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Tipos de higiene

• Higiene facial
• Higiene oral
• Higiene ocular
• Higiene auricular

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Tipos de higiene

• Higiene corporal
• Higiene do couro cabeludo
• Higiene íntima

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Formas de realizar a higiene

BANHO DE ASPERSÃO

BANHO DE IMERSÃO

• Banho de chuveiro

• Banho de banheira

Formas de realizar a higiene

BANHO DE ABLUÇÃO

BANHO NO LEITO

• Pequena quantidade de água.

• Banho de pacientes acamados.

Medidas de conforto e segurança dos pacientes

Definição de conforto e segurança

• O conforto e a segurança tem uma concepção ampla e abrangem aspectos físicos, psicossociais e espirituais, constituindo necessidade básica do ser humano.

Em que situações se proporciona o conforto e a segurança?

• Em TODAS as situações, em TODOS os ambientes.
• Humanização do cuidado
• Política Nacional de Humanização.

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Dispositivos do Humaniza SUS

• Acolhimento
• Escuta qualificada
• Atenção deve ser integral, resolutiva e responsável
• Horizontalidade
• Clínica Ampliada
• O encontro se dá entre o profissional de saúde e usuário.

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Dispositivos do Humaniza SUS

• Cogestão
• Participação ativa de usuários e de familiares no cotidiano das unidades de saúde.
• Ambiência
• Espaços saudáveis, acolhedores e confortáveis
• Proporcionar segurança e privacidade.

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Proporcionando conforto aos pacientes

• Na admissão:
• Apresentar o paciente para os companheiros da enfermaria e a equipe de saúde.

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Proporcionando conforto aos pacientes

• Na admissão:
• Mostrar as dependências e orientá-lo quanto às normas e rotinas da unidade.
• Explicar todas as condutas terapêuticas e procedimentos de enfermagem, esclarecendo as duvidas e encorajando a aceitação e participação do paciente.

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Proporcionando conforto e segurança aos pacientes

• Manter o ambiente limpo, arejado, em ordem, com temperatura adequada e leito confortável.

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Proporcionando conforto e segurança aos pacientes

• Manter boa postura, seja movimentação ativa ou passiva.

Proporcionando conforto e segurança aos pacientes

• Promover a mudança de decúbito.
• O apoio adequado e a mudança frequente de posição facilitam o repouso, proporcionando o relaxamento alternado dos diversos grupos musculares.

Decúbito lateral

Decúbito dorsal

Decúbito ventral

Posição de Fowler

Posição de semi-Fowler

Proporcionando conforto e segurança aos pacientes

• Respeitar quanto a individualidade do paciente.
• Inspirar sentimento de confiança, segurança e otimismo.

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Proporcionando conforto aos pacientes

• Promover a recreação do paciente (TV, grupos de conversação, trabalhos manuais, leituras).

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Massagens de conforto

• É a massagem corporal realizada durante o banho de leito, e aconselhável ainda, após o uso de comadre e durante a mudança de decúbito.

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Massagens de conforto

• Finalidade
• Estimular a circulação local
• Prevenir úlceras por pressão
• Proporcionar conforto e bem estar
• Possibilitar relaxamento muscular

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Massagens de conforto

Realizando a higiene dos pacientes

Equipamentos de proteção individual (EPI)

• Luvas de procedimento
• Avental descartável
• Gorro
• Propés
• Máscara
• Óculos

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Higiene oral

Higiene oral

• A promoção e a manutenção de boas condições de higiene da boca e dos dentes são fundamentais para a saúde e conforto do paciente.

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Higiene oral

• A higiene oral compreende a limpeza dos dentes, das gengivas, bochechas, língua e lábios.
• Deve ser realizada pela manhã, após as refeições e à noite.

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Higiene oral

• Finalidades:
• Conservar a boca livre de resíduos alimentares.
• Evitar o mau hálito.
• Manter a integridade da mucosa bucal.
• Proporcionar conforto e bem-estar ao paciente.
• Prevenir a cárie dentária.

Higiene oral

• Material:
• Escova
• Fio dental
• Creme dental
• Antisséptico bucal
• Copo com água
• Luvas de procedimento
• Cuba rim
• Toalha de rosto ou

babador

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Higiene oral

• Procedimento:
• Lavar as mãos e separar

o material.

• Calçar as luvas.
• Informar o paciente sobre o procedimento.
• Elevar o decúbito da cama, caso não haja contraindicação.
• Caso contrário, colocar o paciente em decúbito lateral.

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Higiene oral

• Colocar toalha ou babador cobrindo o pescoço e o tórax.
• Auxiliar o paciente conforme seu grau de dependência, orientando-o se necessário.
• Fornecer o material ao paciente (fio dental, escova com pasta).
• A escovação deverá ser da gengiva para o dente.
• Lavar também a língua e o palato.

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Higiene oral

• Oferecer água para bochechar, e aproximar a cuba rim para escoar o líquido da boca.
• Oferecer enxaguante bucal.
• Secar os lábios e o queixo com a toalha.
• Lubrificar os lábios, se houver indicação.
• Retirar o material, lavar e guardar.
• Registrar o procedimento.

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Higiene com antisséptico bucal

• Material:
• Copo com antisséptico bucal
• Copo com água
• Algodão ou gaze estéril
• Palito/espátula de madeira
• Toalha de rosto ou babador

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Higiene com antisséptico bucal

• Procedimento
• Lavar as mãos e separar o material.
• Calçar as luvas.
• Informar o paciente sobre o procedimento.
• Elevar o decúbito da cama, caso não haja contraindicação.

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Higiene com antisséptico bucal

• Se o paciente estiver inconsciente, colocá-lo em decúbito lateral.
• Colocar toalha ou babador cobrindo o pescoço e o tórax.
• Umedecer o algodão ou gaze enrolado no palito/espátula de madeira com antisséptico bucal.

Higiene com antisséptico bucal

• Passar a espátula sobre as gengivas, dentes e língua do paciente, friccionando bem.
• Trocar a espátula conforme a necessidade.
• Secar os lábios, e lubrificá-los conforme indicação.
• Desprezar o material em lixo comum.
• Retirar as luvas, lavar as mãos e registrar o procedimento.

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Higiene das próteses dentarias

• Material
• Copo com solução antisséptica bucal
• Escova de dentes
• Pasta dental
• Cuba rim
• Luvas de procedimento
• Toalhas de papel
• Toalhas de rosto
• Biombo�

Higiene das próteses dentarias

• Procedimento
• Lavar as mãos.
• Explicar procedimento ao paciente.
• Reunir o material na bandeja e colocar sobre a mesa de cabeceira do paciente.
• Proteger o leito com biombo.
• Colocar o paciente em Fowler ou sentado quando for permitido.
• Colocar toalha sobre o tórax do paciente.

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Higiene das próteses dentarias

• Calçar as luvas.
• Pedir ao paciente que remova as próteses com o uso da toalha de papel.

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Higiene das próteses dentarias

• Se o paciente não puder removê-las sozinho, a enfermagem dever fazê-lo em seu lugar, lenta e cuidadosamente.
• Colocar as próteses na cuba rim, forrada com toalha de papel.
• Levar ao banheiro.

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Higiene das próteses dentarias

• Colocar a pasta dental sobre a escova.
• Segurar as próteses na palma da mão e escova-la com movimentos firmes da base dos dentes para as pontas.

Higiene das próteses dentarias

• Escovar a área de acrílico em toda sua extensão.
• Lava-la sob jato de água fria.
• Colocar a prótese limpa na cuba rim.
• Lavar a escova com água corrente.
• Oferecer copo com solução antisséptica bucal, para que o paciente enxague a boca.

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Higiene das próteses dentarias

• Entregar a prótese ao paciente ou colocá-la por ele.
• Colocar o paciente em posição confortável.
• Desprezar as luvas.
• Limpar e guardar todo o material.
• Lavar as mãos.
• Anotar no prontuário.

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Higiene corporal

Banho de aspersão

• Material:
• Muda de roupa
• Toalha
• Sabonete
• Xampu
• Cadeira de banho

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Banho de aspersão

• Procedimento:
• Auxiliar o paciente a se deslocar até o banheiro.
• Ajudá-lo a retirar o pijama ou camisola.
• Ajustar o fluxo da água.
• Assegurar ambiente seguro para o banho.

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Banho de aspersão

• Procedimento:
• Auxiliar o paciente no banho.
• Secar totalmente a pele.
• Auxiliá-lo a vestir a roupa (o pijama ou camisola).
• Ajudá-lo a retornar para a cama ou cadeira.

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Banho de imersão

• Material
• Procedimento:
• Encher a banheira com água morna.
• Ajudar o paciente a se deslocar até o banheiro.
• Ajudar o paciente a remover a roupa e a entrar na banheira.

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Banho de imersão

• Assistir ao paciente para o caso de alguma emergência.
• Ajudá-lo a se levantar e a sair da banheira.
• Secar totalmente a pele.
• Auxiliá-lo a vestir a roupa.
• Ajudá-lo a retornar para a cama ou cadeira.

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Finalidades do Banho no leito

• Proporcionar conforto e bem–estar.
• Remover sujidades aderidas à pele e odores desagradáveis.
• Estimular a circulação.
• Remover células mortas e microrganismos.
• Favorecer a transpiração.

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Material para banho no leito

• Carrinho de banho
• Bacia
• Jarra com água morna
• Algodão ou compressas
• Sabonete e xampu.

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Material para banho no leito

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• Toalha de banho e de rosto
• Muda de roupa
• Muda de roupa de cama
• Lençol luva
• Lençol simples
• Travessa
• Fronha

Material para banho no leito

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• Comadre e/ou papagaio.
• Hamper ou sacos plásticos
• Biombos.

Material para banho no leito

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• Material de higiene oral.
• Pente ou escova para os cabelos.
• Perfume.
• Loção hidratante.
• Tesoura para unhas.
• Fraldas descartáveis.

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Realizando o banho no leito

• Lavar as mãos e separar o material.
• Cumprimentar o paciente e explicar- lhe o procedimento.
• Fechar portas e/ou janelas para evitar corrente de ar.
• Cercar a cama com biombo ou cortina.
• Organizar o material no carrinho ou cômoda do paciente.
• Oferecer comadre ou papagaio para eliminações.

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Realizando o banho no leito

• Abaixar a cabeceira da cama, se não houver contraindicações.
• Retirar cobertor e o travesseiro.
• Desprender a roupa de cama, iniciando do lado oposto onde permanecer.
• Retirar a camisola ou pijama, mantendo o paciente coberto com lençol.
• Manter o paciente em decúbito dorsal.

Realizando o banho no leito

• Fazer higiene oral.
• Colocar na bacia a água morna da jarra, em quantidade suficiente para higienizar cada parte do corpo.
• Trocar a água conforme a necessidade.
• Você não deve reutilizar a água que utilizou para higienizar uma parte do corpo para higienizar a outra parte a seguir. Despreze a água suja no balde ou no vaso sanitário.

Lavagem da cabeça

• Colocar toalha de banho na cabeceira da cama, sob o forro com o plástico.
• Colocar sobre o forro com plástico a bacia com água morna.
• Colocar o paciente em posição diagonal, com a cabeça próxima à você.
• Proteger os ouvidos do paciente com algodão.

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Lavagem da cabeça

• Colocar uma toalha ao redor do pescoço do paciente.
• Sustentar a cabeça do paciente com uma das mãos, sobre a bacia com água.
• Inspecionar o couro cabeludo observando condições de anormalidade.

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Lavagem da cabeça

• Umedecer os cabelos com um pouco de água, aplicando o xampu e evitando que o liquido escorra nos olhos.
• Massagear o couro cabeludo com as pontas dos dedos.
• Lavar os cabelos.
• Enxaguar os cabelos do paciente ate sair toda espuma, com o auxilio de uma jarra.

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Lavagem da cabeça

• Elevar a cabeça do paciente e espremer os cabelos com cuidado, fazendo escorrer a água.
• Retirar a bacia que esta sob a cabeça do paciente.
• Descansar e envolver a cabeça do paciente na toalha.
• Secar os cabelos com toalha de banho ou forro.

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Lavagem da cabeça

• Pentear os cabelos do paciente.
• Recolocar o travesseiro e voltar o paciente a posição inicial.
• Retirar a toalha, recompor o material no carro de banho, deixando paciente em posição confortável.

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Higiene dos olhos

• Solicitar que o paciente feche os olhos.
• Lavar os olhos algodão ou gaze embebida em água ou soro fisiológico, limpando do canto interno para o externo, usando gaze ou algodão.
• Depois de limpo, enxugar bem.

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Higiene do ouvido

• Solicitar/ajudar ao paciente que incline a cabeça para o lado.
• Umedecer a ponta de um pano/gaze e girar suavemente no meato acústico.
• Retrair suavemente o pavilhão auricular para baixo, para facilitar a saída do cerume visível.
• Secar bem todo o pavilhão auricular.

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Higiene do nariz

• Orientar o paciente a assoar o nariz, sem colocar força para evitar sangramentos e lesões na mucosa nasal.
• Ajudar o paciente a remover secreções com toalha ou cotonete umedecido com água ou soro fisiológico.
• Caso seja necessário, a enfermeira pode fazer uma aspiração para remover o excesso de secreções.

Higiene da face

• Proteger o tórax do paciente com uma toalha.
• Molhar o algodão ou compressa e retirar o excesso de água antes de levá-la ao rosto, evitando molhar o chão e a cama.

Higiene da face

• Lavar o rosto e o pescoço com compressa úmida e sabonete, conforme escolha do paciente.
• Retirar a espuma e secar o rosto e o pescoço com a toalha de rosto.

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Higiene dos braços

• Lavar e enxugar o braço do lado oposto ao que se esta trabalhando, depois o mais próximo, com movimentos longos e firmes, no sentido do punho para a axila.

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Higiene dos braços

• Erguer o braço para ter acesso à região axilar.
• Enxaguar e secar os braços e as axilas com a toalha de banho e passar creme/loção hidratante, se indicado.

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Higiene das mãos

• Colocar a bacia na altura da mão do paciente e mergulhá-la em água limpa.
• Lavar as mãos do paciente, em especial a região abaixo das unhas.
• Caso observe unhas grandes, com sujidades, você deve obter autorização do paciente ou familiar/acompanhante para cortá-las.

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Higiene das mãos

• Para isso, utilize uma tesoura ou um cortador de unhas do próprio paciente.
• Caso você utilize tesoura da instituição, a mesma deve ser encaminhada para desinfecção e esterilização após o procedimento.�

Higiene das mãos

• Após as unhas aparadas, utilize uma gaze umedecida na água para remover a sujidade. Secar as mãos limpas do paciente e passar creme/ loção, se indicado.

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Higiene do tórax

• Colocar a toalha de banho sobre o tórax do paciente, cobrindo-o até a região púbica.
• Com uma as mãos, suspender a toalha e com a outra lavar o tórax, com movimentos circulares para ativar a circulação, observando a pele e as mamas.

Higiene do tórax

• Lavar também embaixo das dobras sob as mamas.
• Lavando o tórax sob a toalha você preserva a intimidade com o paciente.
• Enxaguar, secar e cobrir o tórax do paciente com o lençol protetor.

Higiene do abdômen

• Em seguida, lavar o abdômen até região suprapúbica e inguinal.
• Ficar atento para lavar bem o umbigo e as dobras do abdômen.
• Enxaguar, secar e cobrir a região abdominal com o lençol protetor;
• Observar a necessidade de troca da água da bacia.

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Higiene das pernas

• Lavar as pernas e pés de modo semelhante aos braços e mãos.
• Iniciar pela perna oposta a você e depois passe para a mais próxima.
• Realizar movimentos passivos nas articulações, massageando as elevações ósseas, como, por exemplo, joelhos, cotovelos, ombros, região escapular e a região sacral.
• Massagear também a panturrilha.

Higiene das pernas

• Ao lavar cada uma das pernas, flexionar o joelho do paciente e lavar o pé, mergulhando-o dentro da bacia com água.
• Depois de limpos, secá-los bem entre os dedos.
• Ficar atento à presença de lesões entre os dedos e registrar posteriormente.
• Aplicar cremes/loções nas pernas e pés se for indicado.

Higiene íntima

• Colocar a toalha de banho e uma comadre sob o paciente na região da genitália.
• Proteger a ponta da comadre com uma compressa de tecido, evitando que a mesma friccione a região sacrococcígea.
• Oferecer uma luva de banho para que o paciente possa fazer sua higiene íntima. Se ele tiver limitações, você deve calçar as suas luvas e fazer a higiene para o paciente.

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Higiene íntima feminina

• Colocar a paciente em posição ginecológica, procurando expô-la o mínimo possível.
• Irrigar monte pubiano e vulva com água, despejando-a suavemente com o auxilio da jarra.
• Despejar pequena porção de sabão liquido sobre o monte pubiano.
• Ensaboar a região pubiana de cima para baixo sem atingir o ânus, desprezando a gaze, após cada movimento vulva – ânus.

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Higiene íntima feminina

• Afastar os grandes lábios e lavar o interior da vulva no sentido anteroposterior, primeiro de um lado e depois do outro.
• Despejar a água sobre as regiões ensaboadas.
• Retirar a comadre.
• Enxugar com a toalha de banho.
• Colocar a paciente em posição de conforto.

Higiene íntima masculina

• Irrigar o pênis e o saco escrotal com água, despejando-a suavemente com o auxilio da jarra.
• Despejar pequena porção de sabão liquido sobre o pênis e sacro escrotal.
• Ensaboar o pênis e sacro escrotal, iniciando a higiene pelo meato urinário, prepúcio, glande, corpo do pênis e região escrotal.

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Higiene íntima masculina

• Tracionar o prepúcio para trás para realizar sua higiene com movimentos suaves e circulares.
• Despejar água sobre a região pubiana, pregas inguinais, pênis e bolsa escrotal.
• Tracionar o escroto, enxaguando a face inferior no sentido escroto perineal.
• Retirar a comadre.
• Enxugar com a toalha de banho.
• Colocar o paciente em posição de conforto.

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Higiene das costas

• Ajudar o paciente a se virar ou colocá-lo em decúbito lateral, com as costas voltadas para você, de preferência com a ajuda de outra pessoa.

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Higiene das costas

• Lavar as costas e as nádegas e depois enxugar e secar essas partes.
• Ficar atento à região e observar a presença de fissuras ou vermelhidão.
• Massagear essa região (se estiver com a pele íntegra), fazendo movimentos circulares com as pontas dos dedos.

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Finalizando o banho no leito

• Auxiliar ou vestir a roupa no paciente.
• Caso haja feridas, o curativo deve ser realizado imediatamente após o banho.
• Com o paciente em decúbito lateral, empurrar a roupa suja para o meio do leito, enxugando o colchão.
• Trocar de luvas para não contaminar a roupa limpa.

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Arrumando o leito

• Colocar a roupa de cama limpa na metade do colchão, na seguinte ordem:
• O lençol protetor do colchão.
• Um lençol menor, conhecido por traçado ou travessa, na altura da região sacral do paciente.
• Fraldas descartáveis, se necessário.

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Arrumando o leito

• Virar o paciente sobre o lado pronto do leito.
• Retirar a roupa suja, evitando movimentos bruscos que provoquem a dispersão de micro-organismos no ambiente.
• Colocar a roupa de cama suja no hamper ou em saco plástico.

Arrumando o leito

• A roupa de cama suja não deve ser colocada no chão, na poltrona ou na mesa de cabeceira.
• Trocar as luvas de procedimento.
• Limpar o colchão e terminar de colocar a roupa de cama limpa, deixando os lençóis retos e firmes.

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Finalizando o banho no leito.

• Fazer os cantos da cama: cabeceira e pés.
• Cobrir o paciente com lençol e cobertor.
• Trocar a fronha.
• Colocar a toalha sob a cabeça, de modo a não molhar o travesseiro, e pentear os cabelos do paciente.
• Ajudá-lo no uso de desodorantes, cosméticos e perfumes, se for de sua preferência.

Finalizando o banho no leito.

• Utilizar travesseiros para ajeitar o paciente no decúbito mais adequado.
• Posicionar o paciente no centro da cama com ajuda da travessa.
• Recompor a unidade do paciente, colocando tudo no lugar.
• Levar o material utilizado no banho (bacia, jarras) para o expurgo.

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Finalizando o banho no leito.

• Colocar a roupa de cama suja no local apropriado.
• Retirar as luvas e lavar as mãos.
• Anotar no prontuário o que foi feito e as anormalidades detectadas, se houver.

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Bibliografia

• POTTER, Patrícia. Fundamentos da Enfermagem / Patrícia A. Potter, Anne Griffin Perry; [tradução de Mayza Ritomy]. – Rio de Janeiro: Elsevier, 2013. cap. 39 pag. 786-839.

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Germana Cruz�germana_mvc@yahoo.com.br�(85) 88675896