Pendekatan Tanda dan Gejala �Penyakit Respirasi

Alfian Nur Rosyid

Kuliah Mahasiswa FK ITS

, FISR

IIId / Lektor Kepala

Dr. Alfian Nur Rosyid, dr., Sp.P(K), FAPSR, FCCP, FISR

Menu

1. Anatomi dan Fungsi Pernapasan
2. Penyakit Pernapasan
3. Gejala Penyakit Pernapasan
4. Tanda Penyakit Pernapasan

Setelah mengikuti kuliah ini, Mahasiswa KEdokteran dapat mengetahui:

Anatomi Sistem Pernapasan

1. Saluran Napas:
• Saluran napas atas
• Saluran napas bawah
2. Parenkim Paru (Lobus)
3. Lapiran Pleura (Visceralis, Parietealis)

ANATOMI

1. Saluran Napas
2. Parenkim Paru
3. Pleura
4. Mediastinum
5. Sirkulasi darah
6. Limfonodi
7. Muskuloskeletal
8. Nervous

Saluran Napas Atas Bawah

• Hidung
• Sinus
• Faring
• Laring

• Trakea
• Bronkus
• Bronkiolus
• Alveoli

Fisiologi Pernapasan

Penyakit Pernapasan

Napas Atas

ISPA

Faringitis

Laringitis

Rhinitis

Penyakit Saluran napas bawah:

1. Asma
2. PPOK
3. Bronkitis
4. Bronkiektasis

Penyakit Parenkim:

1. Pneumonia
2. Tuberkulosis Paru
3. Kanker Paru
4. Atelektasis
5. Edema Paru
6. Abses Paru

Penyakit Pleura:

1. Efusi Pleura
2. Pneumotoraks
3. Empyema
4. Fluidopneumotoraks

Penyakit Mediastinum:

1. Tumor Mediastinum
2. Timoma
3. Limfoma Mediastinum

Penyakit paru dalam praktek sehari-hari

24 Maret

12 Nov

21 Nov

3 Mei

Nov

24 Sept: World Lung Day

SKDI 2024

• Standart Kompetensi Dokter Indonesia

SKDI 2024

• lanjutan

SKDI 2024

lanjutan

Pemeriksaan Paru

Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan Diagnostik

Penegakan Diagnosis Penyakit

• Gejala (Symptom)
• Subjektif, sesuai keluhan pasien
• Didapat datanya melalui Anamnesis (Auto / Hetero Anamnesis)
• Tanda (Sign)
• Objektif, sesuai temuan hasil pemeriksaan
• Pemeriksaan : Fisis, Laboratorium, Imaging, Spirometri, EKG dll

TERAPI

DIAGNOSIS

ANAMNESIS

PENUNJANG

PEMERIKSAAN FISIK

PENUNJANG

Laboratorium

Radiologis

Keluhan Pernapasan

Keluhan Sistemik (dll)

ANAMNESIS

Anamnesis :

- bahasa Yunani : recalling, recollection, medical history

- lawan kata catamnesis : follow up

- Gejala sakit :

ekspresi penyakit pada seseorang;

dipengaruhi pengalaman masa lalu, kepribadian,

keluarga, pekerjaan, kebiasaan, keinginan

🡪 gejala sakit = penyakit + karakteristik individu

ANAMNESIS

- mengumpulkan informasi dasar sakit - penyakit pasien

- dilakukan dengan wawancara 🡪 perlu memahami prinsip-prinsip wawancara

Anamnesis perlu dilakukan secara sistematis

• penyakit berbeda, manifestasi sakit sama
• TB & Pneumonia = Gejala Batuk 🡪 namun ada karakter batuk yang berbeda
• penyakit sama, manifestasi tidak sama
• Kanker Paru 🡪 Satu bergejala batuk darah, lainnya tanap batuk darah

Pendekatan berdasarkan Gejala �Contoh:

1. Batuk Kronis → Evaluasi TB, PPOK, atau Asma
2. Sesak Napas → Periksa kemungkinan Asma, PPOK, Pneumonia, TB luas, atau Gagal Jantung
3. Batuk Dahak (Purulen, kuning, hijau)🡪 Pneumonia
4. Dahak Darah (hemoptisis) → Skrining TB, kanker paru, Abses Paru, Bronkiektasis
5. Nyeri Dada → Evaluasi efusi pleura, emboli paru, atau penyakit kardiovaskular
6. Mengi atau Sumbatan Jalan Napas → Asma, PPOK, atau reaksi alergi

​

Gejala dan Penyakit

Penyakit Paru Obstruktif �(Sumbatan Aliran Udara)

• Gangguan yang menyebabkan kesulitan ekspirasi karena penyempitan atau hambatan jalan napas. Contoh: Asma, Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK), Bronkiektasis
• Gejala utama:�Sesak napas episodik (asma) atau progresif (PPOK)�Mengi (wheezing), terutama saat ekspirasi�Batuk kronis dengan atau tanpa sputum (PPOK, bronkiektasis)�Produksi dahak berlebihan (bronkiektasis)
• Penunjang:
• Spirometri: FEV1/FVC menurun (obstruktif)
• Rontgen atau CT scan: Gambaran hiperinflasi paru (PPOK), dilatasi bronkus (bronkiektasis)

​

Penyakit Paru Restriktif �(Penurunan Volume Paru)

• Gangguan yang mengurangi kapasitas paru, menyebabkan kesulitan inspirasi.�Contoh: Fibrosis Paru Idiopatik, Penyakit Paru Interstisial (ILD), Pleural Effusion (Efusi Pleura)
• Gejala utama:�Sesak napas progresif, terutama saat aktivitas�Batuk kering yang persisten�Penurunan toleransi olahraga�Pada efusi pleura: Nyeri dada pleuritik

Pemeriksaan Penunjang:

• Spirometri: FEV1/FVC normal atau meningkat, tetapi kapasitas paru total (TLC) menurun
• CT scan: Pola honeycombing (fibrosis paru), garis retikuler (ILD)
• USG atau rontgen dada: Cairan pleura (efusi pleura)

Penyakit Infeksi Paru

• Infeksi yang menyerang parenkim paru atau bronkus. Contoh: Pneumonia, Tuberkulosis (TB), Infeksi Virus (Influenza, COVID-19, RSV, dll.)
• Gejala utama:�Demam dan menggigil (pneumonia, TB aktif)�Batuk berdahak (pneumonia, TB) atau batuk kering (infeksi virus)�Nyeri dada pleuritik (pneumonia, TB)�Dahak berdarah (hemoptisis) (TB, pneumonia berat)�Keringat malam, penurunan berat badan (TB)

Pemeriksaan Penunjang:

• Rontgen/CT scan: Infiltrat paru (pneumonia), kavitasi (TB)
• Tes dahak: Bakteri Gram positif/negatif (pneumonia), BTA atau GeneXpert (TB)
• PCR virus: Untuk COVID-19, influenza

Penyakit Paru Vaskular

• Gangguan aliran darah paru yang menyebabkan hipertensi paru atau emboli paru. Contoh: Emboli Paru (Pulmonary Embolism, PE), Hipertensi Pulmonal
• Gejala utama:�Sesak napas mendadak (emboli paru)�Nyeri dada tajam saat bernapas (pleuritik, emboli paru)�Batuk berdarah (embolus besar yang menyebabkan infark paru)�Edema tungkai (DVT yang menyebar ke emboli paru)

Pemeriksaan Penunjang:

• D-dimer meningkat → Skrining emboli paru
• CT Pulmonary Angiography (CTPA) → Mengonfirmasi emboli paru
• Ekokardiografi → Mengevaluasi hipertensi pulmonal

Penyakit Neoplastik (Kanker Paru)

• Pertumbuhan sel abnormal di paru, sering kali berhubungan dengan merokok.�Contoh: Karsinoma Paru Non-Small Cell (NSCLC), Karsinoma Paru Small Cell (SCLC)
• Gejala utama:�Batuk kronis yang tidak membaik�Dahak berdarah (hemoptisis)�Sesak napas progresif�Nyeri dada atau bahu yang persisten�Penurunan berat badan tanpa sebab jelas

Pemeriksaan Penunjang:

• CT scan paru → Nodul atau massa paru
• Bronkoskopi + biopsi → Konfirmasi sel kanker
• PET scan → Menilai penyebaran kanker

Gejala dan Contoh Penyakit

Gejala Penyakit Paru

1. Asma Bronkial

• Gejala khas:�➤ Sesak napas episodik (terutama malam atau dini hari)�➤ Mengi (wheezing)
• Keluhan penyerta:�➤ Batuk kering�➤ Dada terasa berat atau tertekan�➤ Dapat dipicu oleh alergi, udara dingin, atau aktivitas fisik

​

Gejala Penyakit Paru

2. PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik)

• Gejala khas:�➤ Batuk kronik produktif (berdahak, terutama pagi hari)�➤ Sesak napas progresif saat aktivitas
• Keluhan penyerta:�➤ Wheezing�➤ Mudah lelah�➤ Penurunan berat badan�➤ Riwayat merokok jangka panjang

​

Gejala Penyakit Paru

3. Tuberkulosis Paru (TB Paru)

• Gejala khas:�➤ Batuk >2 minggu, bisa berdarah�➤ Penurunan berat badan signifikan
• Keluhan penyerta:�➤ Demam ringan meriang sore hari�➤ Keringat malam�➤ Nafsu makan menurun�➤ Lemah lesu

​

Gejala Penyakit Paru

4. Pneumonia (Infeksi Parenkim Paru Akut)

• Gejala khas:�➤ Demam tinggi�➤ Batuk berdahak (kadang purulen)�➤ Sesak napas
• Keluhan penyerta:�➤ Nyeri dada pleuritik (bertambah saat tarik napas)�➤ Menggigil�➤ Mual, muntah (pada lansia atau anak-anak)

​

Gejala Penyakit Paru

5. Bronkiektasis

• Gejala khas:�➤ Batuk kronik dengan dahak purulen banyak
• Keluhan penyerta:�➤ Hemoptisis (batuk darah)�➤ Bau napas tidak sedap�➤ Riwayat infeksi paru berulang sejak kecil

​

Gejala Penyakit Paru

6. Emboli Paru

• Gejala khas:�➤ Sesak napas mendadak�➤ Nyeri dada tajam saat napas
• Keluhan penyerta:�➤ Batuk darah�➤ Keringat dingin, gelisah�➤ Takikardia, hipotensi (pada emboli masif)�➤ Riwayat imobilisasi, operasi, atau trombosis vena dalam

​

Gejala Penyakit Paru

7. Pneumotoraks

• Gejala khas:�➤ Sesak napas mendadak�➤ Nyeri dada mendadak, tajam
• Keluhan penyerta:�➤ Penurunan suara napas sisi terkena�➤ Bisa disertai batuk kering�➤ Riwayat trauma dada atau ruptur bulla (pada perokok berat)

​

Gejala Penyakit Paru

8. Kanker Paru

• Gejala khas:�➤ Batuk kronik yang memburuk�➤ Hemoptisis (batuk darah)
• Keluhan penyerta:�➤ Nyeri dada�➤ Sesak napas�➤ Penurunan berat badan drastis�➤ Suara serak (infiltrasi nervus laringeus rekuren)�➤ Clubbing fingers

​

Gejala Penyakit Paru

9. Efusi Pleura

• Gejala khas:�➤ Sesak napas (terutama saat berbaring)
• Keluhan penyerta:�➤ Nyeri dada tumpul�➤ Batuk kering�➤ Suara napas menurun di sisi efusi�➤ Bisa terjadi akibat TB, kanker, atau gagal jantung

​

Gejala Penyakit Paru

10. Fibrosis Paru (Penyakit Paru Interstisial)

• Gejala khas:�➤ Sesak napas progresif saat aktivitas�➤ Batuk kering kronik
• Keluhan penyerta:�➤ Clubbing fingers�➤ Tidak respons terhadap antibiotik�➤ Riwayat paparan debu/obat/autoimun

​

Gejala Penyakit Paru

11. Tumor Mediastinum

• Gejala khas:

➤ Nyeri dada (biasanya tumpul dan menetap)

➤ Sesak napas (akibat tekanan pada trakea atau bronkus)

➤ Batuk kering kronik

• Keluhan penyerta (tergantung lokasi dan jenis tumor):

➤ Disfagia (sulit menelan) → karena penekanan esofagus

➤ Suara serak → karena penekanan nervus laringeus rekuren

➤ Wajah dan leher bengkak, vena leher menonjol → sindrom vena cava superior (SVCS)

➤ Hemoptisis (jarang, bila tumor menyusup ke bronkus)

➤ Demam, keringat malam, penurunan BB → bila limfoma mediastinum

Gejala Penyakit Paru

12. Bronkitis Akut

• Gejala khas:

➤ Batuk kering yang dapat menjadi batuk berdahak

➤ Biasanya terjadi setelah infeksi saluran napas atas (ISPA)

• Keluhan penyerta:

➤ Demam ringan

➤ Rasa tidak nyaman di dada

➤ Mengi ringan atau ronki halus

➤ Tenggorokan gatal

➤ Nyeri otot, lemas

➤ Sesak ringan (terutama pada pasien dengan asma atau PPOK sebelumnya)

Umumnya self-limiting dan berlangsung <3 minggu

Gejala Penyakit Paru

13. Bronkitis Kronis (bagian dari PPOK)

• Gejala khas:

➤ Batuk produktif kronis (berdahak) ≥3 bulan dalam 1 tahun, selama 2 tahun berturut-turut

➤ Dahak terutama banyak di pagi hari

• Keluhan penyerta:

➤ Sesak napas perlahan-lahan progresif

➤ Mengi (wheezing)

➤ Mudah lelah saat aktivitas

➤ Infeksi saluran napas berulang

➤ Kadang disertai cyanosis (pada kasus berat)

➤ "Blue bloater" (fenotipe khas pada bronkitis kronik berat: obesitas, sianosis, batuk berdahak)

Pemeriksaan Fisis Paru

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan Mikrobiologi

Pemeriksaan Analisis Gas Darah

Pemeriksaan Marker

Pemeriksaan Pencitraan (Imaging)

Pemeriksaan Fungsi Paru

Pemeriksaan Imunologi

Pemeriksaan Marker / Penanda Tumor

Kesimpulan�

• Pendekatan diagnosis penyakit paru didasarkan pada:
• Anamnesis (Gejala/Symptoms) → Menentukan kemungkinan penyakit
• Pemeriksaan Fisik (Tanda/Signs) → Menilai perubahan di paru dan mendukung diagnosis
• Pemeriksaan Penunjang → Mengonfirmasi diagnosis dengan pencitraan, fungsi paru, mikrobiologi, dan biokimia

​

Terima Kasih