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TRIANGULOS DEL CUELLO

Triangulo Posterior Triangulo Anterior

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TRIANGULO ANTERIOR

LIMITES

Anterior: Linea media del cuello

Posterior: Borde anterior del músculo esternocleidomastoideo

Superior: Borde inferior del maxilar inferior.

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SUB-DIVISIONES DEL TRIANGULO ANTERIOR

SUBMENTONEANO

LIMITES

Medial: Linea media del cuello

Lateral: Vientre anterior del musculo digastrico

Inferior: Hueso hioideo

Piso: Musculo milohioideo

Contenido: Ganglios submentoneanos

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SUB-DIVISIONES DEL TRIANGULO ANTERIOR

DIGASTRICO

LIMITES

Anterior: Vientre anterior del musculo digastrico

Postrero-inferior: Vientre posterior del muslo digastrico

Superior: Borde inferior del maxilar inferior

Contenido: Vena yugular interna, nervio vago, glandula salival submaxilar

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SUB-DIVISIONES DEL TRIANGULO ANTERIOR

CAROTIDEO

LIMITES

Anterior: Vientre superior del musculo omohiodeo

Posterior: Borde anterior del musculo esternocleidomastoideo

Superior: Vientre posterior del musculo digastrico

Contenido: Arteria carotida interna, vena yugular interna, nervio vago etc.

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SUB-DIVISIONES DEL TRIANGULO ANTERIOR

MUSCULAR

LIMITES

Anterior: Línea medía anterior del cuello

Superior: Vientre superior del músculo omohiodeo

Posterior: Borde anterior del músculo esternocleidomastoideo

Inferior: Musculo estreno tiroideo

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TRIANGULO POSTERIOR

LIMITES

Anterior: Borde posterior del musculo esternocleidomastoideo

Posterior: Borde anterior del musculo trapecio

Inferior: 2/3 de la clavicula

Techo: Facia cervical, platisma, perforada por vena yugular externa y nervio supraclavicular

Contenido: Nervio espinal, ganglios linfaticos, plexo braquial, vena yugular externa y 3ra porcion de la arteria subclavia

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SUB-DIVISIONES DEL TRIANGULO POSTERIOR

OCCIPITAL

LIMITES

Anterior: Borde posterior del musculo esternocleidomastoideo

Posterior: Borde anterior del musculo trapecio

Inferior: Vientre inferior del musculo omohiodeo

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SUB-DIVISIONES DEL TRIANGULO POSTERIOR

SUPRACLAVICULAR

LIMITES

Anterior: Borde posterior del muslo esternocleidomastoideo

Superior: Vientre inferior del musculo omohiodeo

Inferior: Tercio medio de la clavicula

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DIVISIÓN TOPOGRAFICA DEL CUELLO

Zona 1: se extiende desde el borde superior de las clavículas hasta el borde inferior del cartílago cricoides .
Zona 2 : va desde el borde inferior del cartílago cricoides hasta el angulo de la mandíbula.
Zona 3: se extiende del ángulo de la mandíbula hasta la base del cráneo .

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EXPLORACION SEMIOLOGICA DE CABEZA Y CUELLO.

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ASPECTOS A CONSIDERAR EN LA H.C

Nombre, Edad, Sexo, Procedencia.

Trabajo: Riesgo de lesiones en la cabeza, empleo de casco protector, exposición a toxinas y agentes químicos.

Signos y Síntomas.

Antecedentes personales y familiares.

Hábitos Psicobiologicos: Alimentación, consumo de alcohol y drogas.

Examen funcional.

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EXPLORACIÓN DE LA CABEZA

INSPECCIÓN

✓posicion de la cabeza y cara

✓ Rasgos de la cara

✓ Asimetria facial (parálisis, paresias )

✓ Contracciones musculares

✓ Tamaño ,forma y asimetria del cráneo

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PALPACIÓN

✓palpacion del cráneo

✓ cabello

✓Art. Temporales

✓ Anomalías vasculares del cerebro

✓ Glándulas salivales

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PERCUSIÓN

AUSCULTACIÓN

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PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

1.- Radiografía

2.- Arteriografía: Útil en las lesiones del cráneo

3.- T.A.C. y Resonancia magnética

4.- Biopsia (más importante)

Tomarla de la lesión primaria

Puede ser por : agujas o punción

Biopsia a cielo abierto

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EVALUACIÓN DE UN TUMOR

Situacion
Limites
Tamaño
Forma
Superficie
Consistencia

Movilidadd
Sensibilidad
Latido
Extension
Soplo

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LOCALIZACION DE LESIONES TUMORALES EN CABEZA Y CUELLO

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LESIONES DE PIEL

MELANOMA

CARCINOMA ESCAMOSO

CARCINOMA BASOCELURAR

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LABIO

LESIONES BENIGNAS

Quistes Mucoso : Son más frecuente en personas

anciosas.

Tto: pequeños: cirugía

medianos: cirugía+ Radioterapia

grandes: cirugía ampliada

Hiperqueratosis: Lesión pre- maligna

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LABIO

LESIONES MALIGNAS

Carcimoma de celulas escamosas

-Representa el 95% de los tumores

Frecuente en : lengua , labio inf., Suelode

de la boca, paladar blando y encias.

-Tto: reacción de lesión.

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CAVIDAD BUCAL

LESIONES BENIGNAS

Quistes dermoides

-Localización: piso de la boca y base de la lengua

-Clinica: información del triangulo submentoneano

y piso de la boca.

-Tto: ablacion quirúrgica .

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CAVIDAD BUCAL

LESIONES MALIGNAS EN LENGUA

Carcinoma epidermoide

-Tumores exofiticos con ulceraciones

-Su crecimiento es rápido

- Metástasis a ganglios submaxilares

LESIONES MALIGNAS EN ENCIA

Carcinoma bien diferenciado

-Clinica: masa dolorosa de crecimiento lento

- Tto: resección de la lesión

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NASOFARINGE

LESIONES BENIGNAS

Hipertofia de adenoides

-Patologia más frecuente producida

por infecciones.

-Clínica: congestion nasal

otitis otalgia y obstrucción

Respiratoria.

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NASOFARINGE

LESIONES MALIGNAS

Carcinoma epidermoide

Linfosarcoma.

-Clínica : Epistaxis, obstrucción

parálisis III, IV V y VI pares craneales

Comprensión IX X XI y XII

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OROFARINGE

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CAVIDAD NASAL Y SENOS PARANASALES

LESIONES BENIGNAS

Polipos = inflamación

LESIONES MALIGNAS

Carcinoma Epidermoide
Linfoma

-Clínica: dolor obstrucción y secreción nasal persistente

Epistaxis repetida inflamación y ulceración

destrucción osea radiológica.

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LARINGE

LESIONES BENIGNAS

POLIPOS 43%
NODULOS VOCALES

segundo más frecuente

HIPERQUERATOSIS

( pre-maligna)

PAPILOMAS

origen viral

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LARINGE

LESIONES MALIGNAS

Supraglotocos: Por encima de las cuerdas vocales 42%
Gloticos : Cuerdas vocales 56%
Subgloticos : Debajo de las cuerdas vocales hasta el cricoides

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Grandes (Mayores) Parótidas
Medianas (Medias) Sub Maxilares
Pequeñas (Menores) Triangulo Muscular

GLÁNDULAS SALIVALES

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Los tumores de las glándulas salivales son el tipo más frecuente de tumores en las glándulas parótidas y representan casi el 85 por ciento de todos los tumores de las glándulas salivales. Aproximadamente el 25 por ciento de los tumores en las parótidas son cancerosos (malignos).

Los tumores de glándulas salivales son poco frecuentes y representan menos del 10 por ciento de todos los tumores de cabeza y cuello.

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SIGNOS Y SÍNTOMAS

Un bulto o aumento de volumen en la mandíbula, el cuello o la boca, o cerca de ellos
Entumecimiento de una parte del rostro
Debilidad muscular de un lado del rostro
Dolor constante en la región de una glándula salival
Dificultad para deglutir
Problemas para abrir mucho la boca

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FACTORES DE RIESGO�

Edad avanzada. Si bien los tumores de las glándulas salivales pueden aparecer a cualquier edad, suelen hacerlo con mayor frecuencia en los adultos mayores.
Exposición a la radiación. La radiación, como la que se utiliza para tratar el cáncer de cabeza y cuello, aumenta el riesgo de tumores de las glándulas salivales.
Exposición a ciertas sustancias en el lugar de trabajo. Las personas que trabajan con determinadas sustancias pueden tener un riesgo mayor de padecer tumores de las glándulas salivales. Los trabajos que se asocian con los tumores de las glándulas salivales son aquellos relacionados con la fabricación de goma, la minería de asbesto y la plomería.

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TUMORES BENIGNOS

Adenoma Pleomorfo (Tumor Mixto)

Constan de una mezcla de células ductales y mioepiteliales.
Aparecen como masas aisladas, móviles e indoloras.
De lento crecimiento.

La transformación a maligna es posible y da lugar a carcinoma.

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CISTOADENOMA LINFOMATOSO PAPILAR

Tumor benigno infrecuente

Ocurre en la región de la glándula Parótida

Deriva del tejido salival heterotrófico atrapado en un ganglio linfático durante la embriogénesis

Es una masa redonda u ovoide , bien encapsulada

Mas frecuente en hombres 95%

10% de bilateralidad

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ENFERMEDAD DE MIKULICZ

Condición inflamatoria

Glándulas salivales, parótidas, lagrimal

Simétrica, no dolorosa

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TUMORES MALIGNOS

Son menos frecuentes y se pueden caracterizar por un crecimiento rápido y brusco.

Son firmes, nodulares y pueden estar adheridos a los tejidos adyacentes

Limites mal definidos

Pueden ulcerar la piel o la mucosa que los recubre

Pueden invadir tejidos adyacentes

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CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE

El CA mas frecuente de glándulas salivales

Afecta a personas entre los 20-60 años

Se manifiesta en cualquier glándula salival

Los de grado intermedio y alto pueden hacer metástasis a los ganglios linfáticos regionales

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CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO

TU maligno mas frecuente en glándulas salivales menores y tráquea.

Es la transformación maligna de un cilindroma benigno, un TU mucho mas frecuente.

40-60 años.

Dolor intenso y parálisis del nervio facial.

No es común la diseminación linfática.

Metástasis a pulmón.

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CARCINOMA DE CÉLULAS ACINARES

Frecuente de la glándula parótida

Afecta a personas de 40-60 años

Evolución mas lenta

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CARCINOMA EX-TUMOR MIXTO

Adenocarcinoma que se forma a partir de un TU mixto benigno preexistente

LA MAYORIA DE LOS TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS SE MANIFIESTAN COMO UNA MASA INDOLORA

LOS MALIGNOS PUEDEN INVADIR NERVIOS Y CAUSAR DOLOR LOCALIZADO o REGIONAL, ADORMECIMIENTO, PARESTESIAS, PERDIDA DE LA FUNCION MOTORA

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LESIONES DE LA LÍNEA MEDIA DEL CUELLO

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Presencia de lesión redondeada, lisa, blanda, indolora, ubicada en la línea media y en relación al hueso hioides
Aumento progresivo
Movilización de la masa al sacar la lengua y deglutir
Fiebre, dolor, rubor en el área afectada
Disfagia
Aumento de la secreción salivar

Quiste de conducto tirogloso

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Quiste de conducto tirogloso�

El diagnóstico es confirmado por ultrasonido, que corrobora la lesión quística.
La complicación habitual de estas malformaciones es la infección con la flora bacteriana de la boca
Los quistes infectados presentan signos inflamatorios y pueden drenar al exterior.
El tratamiento recomendable es la extirpación quirúrgica y así prevenir su infección.

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NÓDULO TIROIDEO

Son abultamientos sólidos o llenos de líquido que se forman dentro de la tiroides.

Asintomáticos

Por aumento de tamaño pueden ser palpables, visibles y crear dificultad para deglutir o respirar.

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ADENOMA FOLICULAR

Requiere tratamiento quirúrgico

Mas frecuente en mujeres >30 años

Diseminacion hematógena y produce metástasis pulmonar

Baja respuesta al yodo

Sobrevida de 43-93 %

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BOCIO MULTINODULAR

Agrandamiento de la glándula tiroides

Comienza a partir de un bocio simple preexistente

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CARCINOMA PAPILAR

Mas común en mujeres entre 20-60 años

La radiación aumenta el riesgo

Comienza como un nódulo pequeño en la glándula

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TRATAMIENTO

Quirúrgico: se extirpa la mayor cantidad de CA posible.
Terapia de Yodo Radiactivo en forma oral: Esta sustancia destruye cualquier tejido tiroideo remanente
Medicamento: Levotiroxina para reponer la tiroxina que es producida normalmente por la glándula

Sobrevida 95%

1-3% metástasis pulmonar