Лекарственные препараты влияющие на систему крови
Кров людська – не водиця!
Методическая разработка открытого теоретического занятия по «Фармакологии с рецептурой» с применением мультимедийных технологий. Тема «Лекарственные препараты влияющие на систему крови»
��Актуализация: препараты влияющие на систему крови, имеют широкое применение при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и других органов и систем.��Учебные цели: выучить препараты влияющие на систему крови, их действие, применение, побочные эффекты, противопоказания и формы выпуска.�Студент должен знать: механизм действия, эффекты возникающие при применении препаратов влияющих на систему крови, побочные эффекты, противопоказания, правила выписывания лекарственных форм, пути введения.�Студент должен уметь: выписывать рецепты на разные лекарственные формы препаратов влияющих на систему крови, решать задачи, тесты, оценить назначение препаратов разным больным, в зависимости от показателей клинического анализа крови. Электролитного состава крови, коагулограммы, сравнить действие разных препаратов.���
�� �� Воспитательная цель занятия:��1. Воспитать в студентах чувство ответственности за жизнь и здоровье больного, сформировать чувство гуманности, честности, ответственности за соблюдение правил применение препаратов данных групп в лечебных учреждениях .��2. С целью внедрения дифференцированного подхода к обучению студентам на занятия будут применятся задания разного уровня нагрузки.��3. Все студенты научатся применять лекарственные препараты при заболеваниях, а так же в экстремальных ситуациях, правильно выписывать рецепты на препараты. Полученные знания и умения они могут применять в момент прохождения практики, а так же в будущей работе в лечебно-профилактических учреждениях, на фельдшерско-акушерских пунктах и тд. ��
БАЗОВЫЕ ЗНАНИЯ, НЕОБХОДЫМЫЕ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ�
Материалы для самостоятельной подготовки
Анатомическая справка
Состав крови��Кровь состоит из жидкой части-плазмы-и форменных элементов-эритроцитов(красные кровяные тельца), лейкоцитов(белые кровяные тельца) и тромбоцитов(кровяные пластинки). Эритроциты имеют форму двояковогнутых дисков. Основная функция эритроцитов состоит в переносе кислорода от легких к клеткам тканей и органов. Это оказывается возможным благодаря наличию в эритроцитах гемоглобина. Он приносит кислород к клеткам , а забирает углекислоту, в результате чего образуется оксигемоглобин и карбоксигемоглобин. Недостаток эритроцитов или недостаточное содержание в них гемоглобина называют анемией. При анемиях нарушено снабжение тканей кислородов. Возможно также заболевание, при котором количество эритроцитов резко увеличивается,-эритремия.
�� Анемия- это заболевание, при котором снижено � количество эритроцитов в крови, либо � содержание гемоглобина в эритроцитах.��� Виды анемии:� - нормоблатическая (гипохромная);� - В 12-фолиеводефицитная (болезнь Аддисона- � Бирмера);� -гемолитическая; ���
Препараты
� � Препараты железа�Железо восстановленное. Выпускается в порошке и в таб. по 0,2г �Rp.:Ferri reducti 0,5 � D. t. d. N. 20 in caps, gelat.� S. По 1 капсуле 3 раза в день после еды.��Железа лактат. Выпускается в порошке�Rp.: Ferri lactatis 1.0 � D. t. d. N. 20� S. По 1 порошку 3 раза в день после еды��
Ферроцирон. Выпускается в таблетках по 0,3 г
Rp.: Tab Ferroceroni 0,3 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (через 30 минут после еды: курс-30
дней)
Rp.: Ferrum Lek 5 ml Rp.: Sirupi Aloes cum Ferro 100 ml � D. t .d № 5 in amp. D. S. По1 чайной ложке в ¼ � S. Вводить внутримышечно стакана воды 3 раза в день.� или внутривенно. ��
Ферамид. Выпускается в таблетках по 0.02 и 0,1 г
Rp.:Tab. Ferramidi 0,1 N. 100� D. S. По 1 таблетке 3 раза в день (взрослому )
Фербидол. Выпускается в ампулах по 2 мл
Rp. : Ferbitoli 2 ml f
D. t. d. N. 10 in arapull. f
S. По 2 мл. внутримышечно 1 раз в день.
Препараты, содержащие кобальт��Ферковен. Выпускается в ампулах по 5 мл�Rp.:Fercoveni 5 ml� D. t. d. N. 10 in ampull.� S. Вводить внутривенно 1 раз в день ( по 2 мл-2 дня, по 5 мл-8- � 10 дней ). Введение препарата очень медленное.��Коамид. Выпускается в ампулах по 1 мл 1% раствора�Rp.: Sol. Coamidi 1% 1 ml� D. t. d. N. 10 in amp.� S. Вводить под кожу ежедневно по 1 мл 1% раствора.�
�����Препараты, получаемые из крови и печени животных , витамины ��Гематоген. Выпускается в плитках�Rp.: Haematogeni в плитках по 50,0 г� D. S. По 12 дольки 2-3 раза в день.������
Rp.: Tab. Haemostimulin N. 50 � D.S. По ½ -1 таблетке 3 раза в день во время еды, � запивая разведенной хлористоводородной кислотой (10 капель на � стакан воды).��Rp.: Vitohepati 2 ml� D.t.d. N.6 in ampull.� S. По 1-2 мл внутримышечно 1 раз в день (курс лечения 15-20 � иньекций) �
Rp.: Syrepar 10 ml
D.t.d. N. 5 in ampull.
S. Вводить внутримышечно или внутривенно (медленно, 2-3 мл 1 раз
в сутки, курс лечения-50 дней)
�Лейкоциты - белые кровяные тельца. � Они играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних и внутренних патогенных агентов.��
�Лейкоз – это повышенное количество лейкоцитов в крови.
Препараты
���� � Средства, стимулирующие лейкоз�� Rp.: Natrii nucleinats 0,1� D.t.d. N. 20� S. По 1 порошку 3 раза в день (после еды)�� ����
Rp. Tab. Leucogeni 0,02 N 20
D.S. По 1 таблетке 3 раза в день
�� Rp.: Tab. Pentoxyli 0.2 obductas N 20 � D.S. По 1 таблетке 3 раза в день (курс лечения 15-20 � дней)��� Rp. Tab. Methyluracili 0,5 N 50� D.S По 1 таблетке 4 раза в день.���
Rp. Tab. Batiololi 0,02 N50
D.S По 1 таблетке 2-4 раза в день.(курс
лечения 4-6 недель)
Свертывание крови
Процесс свёртывания крови связан с тромбоцитами. У здорового человека в крови содержится 180-320 10 /л тромбоцитов. Увеличение числа тромбоцитов называется тромбоцитозом, уменьшение –тромбоцитопенией.
Процесс свёртывания крови происходит с участием большого количества факторов, находящихся в тканях, органах, плазме и форменных элементах крови.
Свертывание крови — защитное явление. Однако оно же может явиться причиной закупорки сосудов сердца или мозга, вызвать инфаркт миокарда или инсульт (кровоизлияние в мозг). Все средства, оказывающие действие на свёртываемость крови, можно разделить на две основные группы: 1) тормозящие свёртываемость крови и образование тромбов; 2)ускоряющие свёртываемость крови, способствующие образованию тромбов и остановке кровотечений.
Схема свертывания крови
Коагулянты- это препараты. которые усиливают свертывание крови. Они делятся на 2 вида. Одни вводят парэнтерально, а другие энтерально.
Выпускается в порошке, таблетках по 0,015 г, ампулах по 1 мл 1% раствора.
Rp: Tab. Vikasoli 0,015 № 25� D.S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp: Sol. Vikasoli 1% 1 ml
D.t.d № 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно при
кровотечении по 1 мл.
Выпускается в порошке, ампулах по 5 и 10 мл 10% раствора; 5% раствор – для приема внутрь.
Rp: Sol. Calicii chloridi 10% 10 ml� D. t. D № 10 in ampull.� S. По 10 мл внутривенно (при � введении может ощущаться � чувство жара).
Выпускается в порошке, таблетках по 0, 5 г, ампулах по 10 мл 10 % раствора.
Rp: Tab. Calicii gluconatis 0,5 №10� D.S. По 1 таблетке 3-4 раза в день
Rp. Calicii gluconatis 10% 10 ml
D. t. D № 10 in ampull.
S. Вводить внутримышечно или
внутривенно 5-10 мл ежедневно или
через 1-2 дня (детям , в зависимости
от возроста, 1-5 мл через 2-3 мин).
Фибриноген. �Rp.:Fibrinogeni 1,0� D.t.d. N. 10� S.Вводится внутривенно(капельно или капельно � струнно), предварительно растворить в прилагаемом � растворе. ��
Этамзилат.
Rp.:Tab. «Dicynon» 0,28 №100
D. S. По 1 таблетке 3-4 раза в день.
Rp.:Sol. «Dicynon» 12,5% 2 ml
D.t.d. N. 10 in ampull.
S. Внутривенно или внутримышечно по 1-2 мл за 1ч до
операции.
Антикоагулянты прямого действия
Антикоагулянты- это средства которые замедляют
процесс свертывания крови.
Их применяют в медицинской практике для профилактики тромбозов и эмболий, особенно при повышенной свертываемости крови, при инфаркте миокарда и в прединфарктном состоянии , при операциях на сердце , кровеносных сосудах, при тромбоэмболиях легочных и мозговых сосудов, тромбофлебитах и д.р.
Во флаконах по 5 мл (1мл-5000; 10000; 20000 ЕД); в виде мази в тубах по 10 и 25г ( в 10 г мази-1000ЕД гепарина).
Rp: Heparini 5 ml (25000ED) � D. t. d. № 5 in amp. � S. Внутривенно, одномоментно или капельно, предварительно � растворив содержимое флакона в 500 мл изотонического � раствора натрия хлорида. � � �� Rp: Heparini, 5 ml(25000ED)� D.S. По 2 мл внутримышечно 2 раза в день. �� Rp: Ung. Heparini (1000ED) 10,0 � D.S. Смазывать кожу при поверхностных � тромбофлебитах, � травматической гематоме, флебитах после иньекций.�� �
�
Антикоагулянты непрямого
действия -
являются антогонистами витамина К, и нарушают образование факторов свертывания крови в печени. Они обладают длительным латентным периодом, по этому применяются для длительного лечения и профилактики тромботических осложнений. Все препараты способны кумулировать.
Неодикумарин. Выпускается в таблетках по 0,1 г. � � Rp: Tab. Neodicumarini 0,1 №10� D.S. по 2 таблетки 3 раза в день � (первые 2 дня) постепенно уменьшая � дозу до 1-2 таблеток в сутки.
Фепромарон. Выпускается в таблетках по 0,01 г.
Rp: Tab.Phepromaroni 0,01 № 50
D.S. по 1 таблетке 3 раза в день в первые
дни и в последующие по ½-1 таблетке в день
или через день.
Выпускается в таблетках Впускается в таблетках по 0,002 г. по 0,03 г.
Rp: Tab. Phenilini 0,03 №20� D.S. по 1-й таблетке 3-4 раза в 1-й � день, по 1-й таблетке 2-3 раза во 2-й � день , в последующие днb � уменьшать дозу до 1-й таблетки 1-2 � раза в день.
Rp: Tab. Syncumari 0,002 №50
D.S. В 1-й день по 2 таблетки 3-4 раза в
день,постепенно снижая дозу до 1-2
таблеток и ½-1 таблетки в день.
Омефин. Выпускается в Таблетках по 0,05г.�� � Rp: Tab. Omephini 0,05 №20� D.S. в 1-й день по 1 таблетке 2-4 � раза,во 2-й день-по 1-й таблетке 2 � раза и в последующие дни-1 таблетка � в день.
Фибринолиз (разложение, растворение) - сгустков крови, неотъемлемая часть системы гемостаза, всегда сопровождающая процесс свертывания крови. Является важной защитной реакцией организма.
Тромболитические средства – действуют через систему фибринолиза, разтворяют свежие нити фибрина,предотвращая образовании тромба,действует на фибрин, фибриноген и взяимодействуя с другими факторами, способствуют рассасыванию образующихся тромбов.
Кровезаменители (плазмозаменители)- �препараты применяемые для трансфузионной терапии (главным образом, внутривенно). В определенной мере могут заменить донорскую кровь.
Функции кровезаменителей:��-заполнять кровяное русло и востанавливать объём церкулирующей крови до нормального уровня;��- поддерживать артериальное давление, нарушеное в результате кровопотери или шока;��-освобождать огранизм от токсинов при отравлении;��- доставлять питательные азотистые, жировые и углеводные вещества ко всем органам и тканям организма; ��-снабжать ткани организма кислородом.
Препараты белков крови�В качестве плазмозаменителей на основе компонентов крови используют растворы альбумина, протеина, криопреципитата и гамма-глобулина. �• Альбумин – один из важнейших белков плазмы крови4��• Протеин – препарат донорской крови, состоящий из альбумина ( � на 75-80% ) и глобулинов ( 20-25% );��• Криопреципитат – представляет собой концентрат фактора � свертывания крови ( антигемофильный глобулин );��• Растворы гамма-глобулинов – направленного действия ( � например, противогриппозный, противостолбнячный, � антистафилакоковый ) – применяются для профилактики и � лечения инфекционныз заболеваний, осложнений огнестрельных� ран, термических и лучевых повреждений.�
Современные кровезаменяющие � растворы� Главное достоинство этих препаратов – � их способность улучшать реологические � свойства крови :��• Они уменьшают вязкость�• Предупреждают агрегацию эритроцитов�• Увеличивают кровоток в тканях�
1. Указать антикоагулянты непрямого действия:�а)гепарин; б)тромбин; в)неодикумарин; г)синкумар; д)фенилин.��2.Каков механизм действия непрямых антикоагулянтов: �а)связывают соли кальция; б)нарушают синтез тромбина в печени; в)снижают активность тромбина; г)инактивируют витамин К.��3.Какой препарат является антагонистом антикоагулянтов непрямого действия:�а)гепарин; б)витамин К; в)кислота аминокапроновая;�г)фенилин.
Практическое задание:
4.Отметить способы введения 10% раствора кальция хлорида:�а)в вену; б)в мышцу; в)внутрь; г)под кожу.��5.Указать препарат, обладающий способность растворять нити фибрина:�а)гепарин; б)натрия цитрат; в)фибринолизин; г)викасол.��6.Указать средства, обладающие антифибринолитическим свойством:�а)гепарин; б)фибринолизин; в)контрикал; г)кальция хлорид; д)кислота аминокапроновая; е)фенилин. �
�1.Средство для лечения гипохромных анемий в виде инъекций.�2.Антикоагулянты прямого типа действия.�3.Средство для экстренной терапии тромбоза.�4.Синтетический аналог витамина К.�5.Средство, стимулирующее лейкопоэз.�6.Препараты кальция для введения в вену.
Задание №2
Выписать в рецептах:
Вопросы:� 1.Неодикумарин 4.Железо восстановленное � 2.Цианокобаламин 5.Гепарин� 3.Пентоксил 6.Викасол���
Задание №3
Подобрать соответствующие пары по принципу «вопрос-правильный ответ»:
Ответы:
а. Препарат используется для стимуляции
лейкопоэза;
б. Антикоагулянт прямого действия;
в. Антикоагулянт непрямого действия;
г. Витаминный препарат, применяемый в
основном при гиперхромной анемии;
д. Синтетический аналог витамина,
способствующий свертывания крови.
Задание №4�Задачи:
жание протромбина в крови и ее свертываемость.
Применяется при желудочковых, маточных и др.
кровотечениях. Выпускается в таблетках и лекарст-
венной форме для инъекций. Определить препарат
и выписать его в рецепте для приема внутрь.
2. При введении в вену 10% раствора каль-� ция хлорида у больного отмечены ощу-� щения жара, сухости во рту, усиление � сердечной деятельности и затрудненное � дыхание. Объяснить причину наблю-� даемых эффектов. Какой должна быть � тактика медицинского работника до,� в момента и после введения препарата?