Dr. Marco Antonio Cano Galvez

Dra. María Alejandra Ochoa García R4 AP

Hidrocefalia y

Neurocirugía endoscópica

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Monica S. Vavilala, Sulpicio G. Soriano, and Elliot J. Krane, cap 28, Anesthesia for Neurosurgery

Hidrocefalia

Afección neuro quirúrgica pediátrica más común

Falta de coincidencia

• Producción

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• Absorción

LCR

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Monica S. Vavilala, Sulpicio G. Soriano, and Elliot J. Krane, cap 28, Anesthesia for Neurosurgery

En función de la capacidad del LCR para fluir alrededor de la médula espinal de la manera habitual

Hidrocefalia

Comunicante

No

Comunicante

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Bebes ------ Expansión insidiosa

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Niños mayores los huesos del cráneo no puede expandirse

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Signos y síntomas

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Sintomatología progresiva

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Tratamiento

Hidrocefalia

sintomática

PIC

• Definitivo

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• Sintomático

• Ventrículo peritoneal
• Ventrículo atrial
• Ventrículo pleural

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Posición intubación

Descompresión rápida: ↓ PA, ruptura venas corticales

HIDROCEFALIA

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Mantenimiento

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Benzodiazepinas

Opioides

< 1 CAM isoflurano o sevoflurano VS Propofol en infusión

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Tratamiento….. Manejo anestésico

Inducción de secuencia rápida

• Tiopental / Propofol
• Succinilcolina / Rocuronio

Compromiso intracraneal (cambio en la línea media)

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Hasta que se abra la duramadre.

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Tratamiento…..

Derivacion

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Monica S. Vavilala, Sulpicio G. Soriano, and Elliot J. Krane, cap 28, Anesthesia for Neurosurgery

• Se utiliza una sonda roma insertada a través del neuroendoscopio

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• Un endoscopio de fibra óptica flexible se inserta a través de un trocar y proporciona un canal de trabajo que permite al neurocirujano insertar un catéter ventricular o realizar frenestraciones.

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Neurocirugía endoscópica

• Menor morbilidad

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• Bradicardia: manipulación tercer ventrículo

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• Taquicardia

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• Soluciones de irrigación tibias

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• Lesión a. basilar-nervios→ craniotomía urgente

NEUROENDOSCOPIA

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Monica S. Vavilala, Sulpicio G. Soriano, and Elliot J. Krane, cap 28, Anesthesia for Neurosurgery

Localización

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Monica S. Vavilala, Sulpicio G. Soriano, and Elliot J. Krane, cap 28, Anesthesia for Neurosurgery

Complicaciones

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Monica S. Vavilala, Sulpicio G. Soriano, and Elliot J. Krane, cap 28, Anesthesia for Neurosurgery

Ventriculoscopía. A, El foramen de Monro visto desde la izquierda. B, El piso del tercer ventrículo, con el receso infundibular anterior y los cuerpos mamilares posteriores. C, alambre utilizado para hacer el agujero. D, dos pequeños agujeros. E, catéter Fogarty utilizado para expandir los agujeros. F, El agujero (vista de primer plano). G, El agujero en relación con los cuerpos mamilares y el receso infundibular. H, el foramen como el cirujano sale

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Monica S. Vavilala, Sulpicio G. Soriano, and Elliot J. Krane, cap 28, Anesthesia for Neurosurgery

Ventriculoscopía. A, El foramen de Monro visto desde la izquierda. B, El piso del tercer ventrículo, con el receso infundibular anterior y los cuerpos mamilares posteriores. C, alambre utilizado para hacer el agujero. D, dos pequeños agujeros. E, catéter Fogarty utilizado para expandir los agujeros. F, El agujero (vista de primer plano). G, El agujero en relación con los cuerpos mamilares y el receso infundibular. H, el foramen como el cirujano sale

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El síndrome del ventrículo rasgado

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• 5% a 10%

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• Drenaje excesivo de LCR y espacios ventriculares laterales pequeños, "en forma de hendidura".

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• Evitarse la administración de soluciones intravenosas excedentes o hipotónicas para minimizar la inflamación cerebral.

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• En el postoperatorio, se debe controlar el estado mental del paciente debido a la posibilidad de la reobstrucción de la derivación que conduce a una hidrocefalia potencialmente mortal.