Carcinome basocellulaire

DR MAHI I

Service de dermatologie

CHU TLEMCEN

Cancers cutanés épithéliaux�

• Ce sont les tumeurs malignes les plus fréquentes de la peau développées au dépens des cellules de l’épiderme qui sont les kératinocytes .
• on distingue deux types de carcinomes cutanés :
• Le carcinome basocellulaire.
• Le carcinome spinocellulaire

Carcinome basocellulaire

Introduction:

• C’est le plus fréquent des carcinomes cutanées :2/3 .
• Age :sup à 50ans ,pas de prédilection de sexe.
• Terrain: phototype clair.
• Siege :80% sur les zones photo exposées : tète et cou
• Tm maligne des zones photo exposées
• apparait sur une peau saine
• ne touche jamais les muqueuses
• cancer à agressivité locale, métastases exceptionnelles
• Un taux de mortalité faible

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Facteurs favorisants

• Pas de lésion précancéreuse ( précursseur).
• Le soleil
• Agents carcinogènes :radiothérapie anti-inflammatoire , arsénisme chronique .
• Maladies congénitales : xéroderma pigmentosum

,albinisme.

• Immunodépression :iatrogène ou infection HIV.

CLINIQUE

Actuellement 3formes cliniques sont individualisée:

• le CBC nodulaire
• le CBC Superficiel
• le CBC scléodermiforme

Début:

• Insidieux.
• Sur une peau apparemment saine, car il n’y a pas de lésion cutanée précurseur de CBC.
• Le contexte est évocateur : sujet de peau claire, ayant des signes de photoexposition chronique et une histoire d’exposition excessive au soleil.
• L’aspect est variable :

-Petits grains saillants, en tête d’épingle, de consistance ferme, de teinte rose ou grisâtre à reflets opalins, à surface lisse parfois

parcourue de fines télangiectasies ;

-Petite érosion superficielle en « coup d’ongle » sans caractère particulier,

-Lésion érythématosquameuse ou hyperkératosique,

1-LE CBC NODULAIRE

• Forme la plus fréquente
• Papule lisse translucide grisâtre recouverte de télangiectasies
• Évolue de façon centrifuge
• De taille variable recouverte de perles en périphérie (petits grains fermes, translucides, gris ou opalins, lisses, plus ou moins bien individualisés, de 1 à 2mm )
• Siege n’importe ou mais surtout les zones photoexposées

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• La forme plan cicatriciel est rattachée aux CBC nodulaires(centre atrophique et squameux)

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2-le CBC SUPERFICIEL

• Plaque érythémateuse ,plane bien limitée à extension lentement centrifuge
• Des petites perles peuvent se voir en périphérie
• Siège le plus souvent sur le tronc et les membres
• Peut atteindre une très grande taille (10 cm ou plus)

3- CBC SCLERODERMIFORME

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• RARE
• Plaque blanchâtre dure brillante , mal limitée ressemblant à une cicatrice
• Siege surtout au niveau de la face

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CES TROIS SOUS TYPE PEUVENT S’ULCERER OU SE PIGMENTER

FORME PARTICULIERE

• CBC térébrants: Il s’agit de carcinomes ulcéreux creusant de grands cratères nécrotiques qui finissent par envahir et effondrer les cavités nasosinusiennes et orbitaires ou perforer les os du crâne jusqu’aux méninges, provoquant des méningites mortelles, ou détruire les vaisseaux du cou, entraînant la mort par hémorragie.

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Carcinome basocellulaire nasal à potentiel extensif et

destructeur des tissus mous sous-jacents : ulcus terebrans

HISTOLOGIE

• Amas cellulaire fait de petites cellules basophiles atypiques.
• Les cellules périphériques sont cubiques ou cylindriques à limites bien individualisées disposées en palissades .
• Les cellules centrales sont rondes ou ovalaires à limites

flous agencées sans ordre

HISTOLOGIE

Histologiquement ,on distiongue 4 formes de CBC :

• CBC nodulaire
• CBC Superficiel
• CBC Sclérodermiforme
• CBC infiltrant

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Diagnostic différentiel�

• Le CBC pigmenté fait discuter un mélanome

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• Le CBC sclérodermiforme : morphée, cicatrice

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• les formes superficielles : une maladie de Bowen voire une plaque de psoriasis, d’eczéma, de lupus érythémateux
• Histiocytofibrome

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Evolution – complication:�

• Sans trt: évolue lentement et localement, il double de

volume chaque année , peut induire des destructions

tissulaires importantes .

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• Traité : risque de récidive.

TRAITEMENT

Chirurgie:

-la chirurgie est actuellement le traitement

de base

-La seule technique qui permet le contrôle des marges

d’exérèse.

AUTRES :

• Électrocoagulation –curetage
• Cryochirurgie : sujet âgés et CI à la chirurgie

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conclusion

• Le C.B.C est très fréquent.
• Le siége électif des lésions est le visage [Front, tempes, paupières, nez et joues].
• Il existe un grand polymorphisme clinique, mais l’élément caractéristique est la « perle ».
• Son pronostic est relativement favorable, a condition que son diagnostic soit fait précocement.
• Le traitement est chirurgical.
• Prévention : Préserver son capital soleil.

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