1 of 6

ı

Клинический случай хирургии катаракты у пациента с впервые выявленным кератоконусом

к.м.н. Трубилин А.В., Киселе А.С.

​

​

Москва, 2023 г.

​

2 of 6

4.

Пациенты с катарактой в сочетании с кератоконусом вызывают определенные проблемы для офтальмохирурга. Получить точные показания кератометрии и осевой длины не всегда возможно. В связи с этим при расчёте интраокулярной линзы (ИОЛ) возникает неопределенность.

Cataract and keratoconus: minimizing complications in intraocular lens calculations

Sara Bozorg  , Roberto Pineda

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

Частота встречаемости кератоконуса среди населения, по данным некоторых авторов, варьирует от 1:250 до 1:250 000.

​

​

Абдулалиева Ф.И. Эпидемиология кератоконуса в разных странах. Вестник офтальмологии. 2018;134(1):104‑106.

В настоящее время катаракта является одной из лидирующих причин слабовидения в мире, встречается у каждого шестого человека в возрасте старше 40 лет. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) прогнозирует увеличение численности людей в возрасте 60 лет, страдающих катарактой.

​

​

​

Бикбов М.М., Исрафилова Г.З., Гильманшин Т.Р., Зайнуллин Р.М., Якупова Э.М. Катаракта как причина нарушения зрения: эпидемиология и организация хирургической помощи (по данным исследования «Ural Eye and Medical Study»). Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2022;1(1):7-13.

Актуальность

3 of 6

  • Пациент К, 73 года.
  • Жалобы на снижение зрения, пелену на обоих глазах.
  • Со слов миопия с детства. Высокой остроты зрения не было никогда. Очковую коррекцию не использует.
  • VIS OD=0,05 cо sph -7,75 cyl -8,25 ax 37=0,2 VIS OS=0,4 co sph -2,75 cyl -1,75 ax 24=0,5
  • АРМ OD sph -7,75 cyl -8,25 ax 37 АРМ OS sph -2,75 cyl -1,75 ax 24

​

Были проведены исследования:

  • Кератотопография (Pentacam)
  • Оптическая биометрия (ИОЛ-мастер)
  • ОКТ MZ (OptoVue)

​

Учитывая относительно регулярный астигматизм, было принято решение об имплантации торической ИОЛ

  • В результате диагностики был выявлен двусторонний кератоконус.

Клинический случай

4 of 6

Расчет ИОЛ

​

  • Для расчета ИОЛ использовались показатели кератометрии TCRP зоны зрачка в диаметре от 3,0 до 4,0 мм.

5 of 6

1 месяц после операции:

  • VIS OD=0,16 cо sph -3.5 cyl -1.5 ax 51=0,5 VIS OS=0,5 co sph -2,75 cyl -1,5 ax 86=0,7

​

Пациентка отмечает субъективное улучшение остроты зрения и повышение яркости изображений

​

6 of 6

Заключение

  • Факоэмульсификация катаракты при наличии кератоконуса сопряжена с рядом трудностей, что делает тщательное предоперационное планирование важным для достижения хороших результатов операции. Использование современных методов диагностики, мультимодальный подход позволяют выявить ранее не диагностированные патологии, корректно сформулировать прогнозы, риски и определить дальнейшую тактику лечения и наблюдения за пациентом. А так же в значительной степени повысить качество жизни пациентов.
  • Детальный анализ кератометрических параметров позволяет успешно рассчитывать и имплантировать торические ИОЛ, даже при наличии кератэктазии.

​

Центр офтальмологии МЕДСИ на Солянке

г. Москва, ул. Солянка 12 стр. 1

Kisele.as@medsigroup.ru

8-920-266-60-07