1 of 20

Lựa chọn dung dịch tắm phù hợp cho bệnh nhân ICU

Nguyễn Thị Phúc – MsN, RN, ICU Vinmec Times City

1

2 of 20

Nội dung

  • Lợi ích của can thiệp điều dưỡng “tắm cho người bệnh ICU”
  • Vai trò của CHG trong phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện
  • Cách lựa chọn đúng dung dịch CHG để tắm cho người bệnh ICU
  • Quy trình tắm cho người bệnh ICU bằng CHG
  • Các lưu ý khi tắm cho người bệnh ICU bằng CHG

​

2

3 of 20

Người bệnh ICU

  • Nhu cầu vệ sinh cơ bản

Vệ sinh răng miệng

Tắm rửa

Bài tiết

Cạo râu

Gội đầu/chải đầu

​

3

https://www.mylifeaftericu.com/icu-bed-interactive/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563155/

​

4 of 20

Lợi ích của tắm tại giường cho người bệnh

  • NB sẽ được cải thiện tâm lý nhờ sự sạch sẽ và thoải mái
  • Loại bỏ bụi bẩn, mồ hôi, vi khuẩn và da chết
  • Thúc đẩy tuần hoàn máu
  • Ngăn ngừa các nguy cơ về viêm da hoặc bệnh lý về da
  • Ngăn ngừa tổn thương do tì đè

​

4

5 of 20

Các phương thức tắm thường gặp

  • Người bệnh tự tắm dưới vòi hoa sen
  • Người bệnh tự tắm tại giường có hỗ trợ một phần của nhân viên y tế
  • Người bệnh cần được tắm tại giường thực hiện hoàn toàn bởi nhân viên y tế

5

6 of 20

Tắm tại giường

  • Truyền thống: tắm bằng xà phòng và nước.
  • Người bệnh: tắm bằng xà phòng và nước.
  • Thời gian tắm kéo dài; (lâu hơn 20 phút) => ảnh hưởng đến sự thay đổi về SpO2, nhiệt độ cơ thể, huyết áp, nhịp tim, nhịp thở (Toledo, L.V.et al (2020). Effects of dry and traditional bed bathing on respiratory parameters: a randomized pilot study. Revista Latino-Americana de Enfermagem, 28.)
  • Xu hướng hiện nay: tắm khô không dùng nước, không cần tráng rửa. (wash without water). Dung dịch tắm khô hoặc gói khăn tắm khô được tẩm sẵn chất sát khuẩn kèm dưỡng ẩm.
  • Tiết kiệm thời gian, chi phí và giảm nguy cơ tái nhiễm của da (Toledo, L.V.et al (2020). Effects of dry and traditional bed bathing on respiratory parameters: a randomized pilot study.)

​

6

Đâu là một dung dịch tắm khô phù hợp và hiệu quả?

7 of 20

Cơ chế hoạt động của CHG

https://www.chlorhexidinefacts.com/mechanism-of-action.html

​

7

8 of 20

Lịch sử phát triển của Chlorhexidine

8

1954

    • 1950s: được phát hiện khi nghiên cứu sản xuất thuốc chống sốt rét tại Anh
    • 1954: được công bố là một chất kháng khuẩn tiềm năng
    • 1954: CHG lần đầu được đưa vào thương mại dưới dạng là 1 chất khử trùng và sát trùng tại chỗ ở Anh

1976

    • 1970s: Xà phòng rửa tay có chứa chlorhexidine được chứng minh làm giảm vi khuẩn trên da tới 86 – 92%
    • 1970s: Chlorhexidine lần đầu được giới thiệu tại Mỹ
    • 1976: Dung dịch vệ sinh răng miệng có hiệu quả và an toàn nhất trong ngăn ngừa mảng bám

2000s

    • 2001: Chlorhexidine được đưa vào gói chăm sóc phòng ngừa VAP
    • 2005: Khăn tắm khô có tẩm CHG 2% được FDA chấp thuận cho các bệnh nhân trước phẫu thuật.

https://www.chlorhexidinefacts.com/history-of-chlorhexidine.html

9 of 20

9

10 of 20

10

11 of 20

Nồng độ CHG phù hợp?

  • PP A: Khăn tắm khô có tẩm CHG 2% không cần rửa lại với nước.
  • PP B: Dung dịch CHG 4% không pha loãng, rửa sạch và thấm khô bằng khăn không có chất sát trùng
  • PP C: Dung dịch CHG 4% không pha loãng, rửa sạch và thấm khô bằng khăn có tẩm nước cất.

​

11

12 of 20

Nồng độ CHG phù hợp?

  • PP A: Khăn tắm khô có tẩm CHG 2% không cần rửa lại với nước.
  • PP B: Dung dịch CHG 4% không pha loãng, rửa sạch và thấm khô bằng khăn không có chất sát trùng
  • PP C: Dung dịch CHG 4% không pha loãng, rửa sạch và thấm khô bằng khăn có tẩm nước cất.

​

12

13 of 20

13

14 of 20

Protocol tắm cho NB có sử dụng CHG 4%

  • 1. Dùng găng tắm không chứa cồn 01 rửa mặt sạch với nước (vùng 1). Lau khô bằng khăn sạch. Không sử dụng CHG cho vùng da mặt. Sử dụng găng tắm đã dùng 01, tẩm dung dịch CHG sau đó vệ sinh da các vùng bàn tay, cổ tay, cẳng tay và cánh tay 2 bên. Vứt bỏ khăn 01 vào đồ bẩn.
  • 2. Dùng khăn 02 rửa sạch dung dịch CHG ở các vùng bàn tay, cổ tay, cẳng tay và cánh tay 2 bên. Vứt bỏ khăn 01 vào đồ bẩn.

​

14

15 of 20

Protocol tắm cho NB có sử dụng CHG 4%

  • 3. Dùng khăn 03 có tẩm dung dịch CHG để vệ sinh da ở các vùng chân và bàn chân 2 bên. Vứt bỏ khăn 03 vào đồ bẩn.
  • 4. Dùng khăn 04 rửa sạch dung dịch CHG ở các vùng chân và bàn chân 2 bên. Vứt bỏ khăn 04 vào đồ bẩn.

​

​

15

16 of 20

Protocol tắm cho NB có sử dụng CHG 4%

  • 5. nghiêng NB sang 1 bên. Dùng khăn 05 tẩm dung dịch CHG và vệ sinh da vùng lưng, mông và hậu môn của NB. Vùng hậu môn cần được vệ sinh sau cùng và rửa theo hướng từ trước ra sau để tránh nhiễm trùng vùng đáy chậu. Tránh không để CHG tiếp xúc với vùng da của bộ phận sinh dục. Vứt bỏ khăn 05 vào đồ bẩn.
  • 6. Dùng khăn 06 rửa sạch dung dịch CHG ở các vùng lưng, mông và hậu môn. Vứt bỏ khăn 04 vào đồ bẩn.

​

​

​

​

16

17 of 20

Protocol tắm cho NB có sử dụng CHG 4%

  • 7. Sử dụng khăn 07 để rửa và vệ sinh da vùng bộ phận sinh dục bằng dung dịch vệ sinh có pH trung tính và nước. Vứt bỏ khăn 07 vào đồ bẩn.
  • 8. Sử dụng khăn 08 để lau sạch dung dịch vệ sinh. Vứt bỏ khăn 08 vào đồ bẩn.

​

​

​

​

​

17

18 of 20

Protocol tắm cho NB có sử dụng CHG 4%

  • 9. Trường hợp NB có sonde tiểu, dùng khăn 09 để vệ sinh ống sonde từ trong ra ngoài bằng dung dịch vệ sinh có pH trung tính. Vứt bỏ khăn 09 vào đồ bẩn.
  • 10. Dùng khăn 10 để lau sạch ống sonde tiểu từ trong ra ngoài. Vứt bỏ khăn 10 vào đồ bẩn.

​

​

​

​

​

18

19 of 20

Protocol tắm CHG 2% không cần rửa lại với nước.

19

20 of 20

Lưu ý

  • Không sử dụng CHG trên niêm mạc và các vùng da đã bị bào mòn
  • Không sử dụng CHG cho vùng da mặt và bộ phận sinh dục.
  • Không tái sử dụng khăn tắm CHG cho các vùng da khác.
  • Với các người bệnh có da khô, cần sử dụng thêm lotion dưỡng ẩm tương hợp với CHG.
  • Không bỏ khăn tắm khô có tẩm CHG vào bồn cầu.
  • Ghi chép hồ sơ bệnh án.

​

20