TEKNIK PREPARASI MANUAL SALURAN AKAR :�Step-Back, Balanced Force dan Aplikasi Klinik

drg. Wahyu Ellia Probowati, Sp.KG

PENDAHULUAN

• Tujuan pembelajaran :
• Memahami prinsip dasar preparasi saluran akar
• Mengetahui perbedaan teknik Step – Back dan Balanced Force
• Mengaplikasikan dalam praktek klinik sehari hari

​

TEKNIK STEP - BACK

• Metode preparasi saluran akar secara manual, saluran akar dibentuk bertahap dari apikal ke korona, dengan panjang kerja dikurangi 1mm pada tiap penambahan file yang lebih besar.

​

​

​

• Alat : K – file, H – file
• Gerakan : pull stroke, circumferencial
• Indikasi :

1. Akar gigi telah tumbuh sempurna

2. Sakuran akar lurus dan bengkok (tp tidak ekstrem)

3. Saluran akar dengan pembengkokan sempit 1/3 apikal

Kekurangan :

1. Pada SA sempit, file dapat tersendat dan patah
2. Debris terdorong ke apikal
3. Waktu lebih lama

​

• Preparasi Apikal :
• Penentuan Panjang Kerja (PK) 🡪 ketahui panjang gigi sebenarnya – 1mm
• Tentukan IAF (Inisial Apical File) 🡪 file terkecil yang mulai menyentuh dinding saluran akar
• Lakukan perbesaran 3x nomor file diatas IAF sampai mencapai MAF (Master Apikal File)
• MAF berhenti 🡪 saat file ada white dentin

## setiap pergantian file rekapitulasi dengan file IAF dan irigasi

​

​

• Preparasi Badan Saluran Akar
• Dikerjakan dengan step back : setiap penambahan nomor K - file dikurangi 1mm
• Irigasi pada setiap pergantian file dan rekapitulasi dengan K - file MAF
• White dentin 🡪 stop preparasi

​

• Finishing
• Fungsi : membesarkan dan menghaluskan saluran akar
• Hedstrom file 🡪 sesuai panjang dan no file terakhir yang digunakan saat preparasi badan saluran akar
• K – file MAF dan sesuai panjang saluran akar 🡪 dinding2 saluran akar

​

• Contoh :

Gigi anterior 11.

Panjang gigi sesungguhnya (PGS) 24mm.

PK (24 – 1) = 23 mm

IAF = #15

1. Preparasi apikal : #20, #25, #30

2. Preparasi Badan Saluran Akar : #35 (-1), #40 (-2), #45 (-3)

3. Finishing : Hedstrom file no 45 dengan panjang PK – 3mm, dilanjutkan K File no 30 dengan panjang kerja.

​

Teknik Balanced Force

• Teknik preparasi saluran akar manual, memakai gerakan rotasi seimbang searah jarum jam (clockwise/ CW) dan berlawanan arah jarum jam (CounterClock Wise/ CCW).
• Alat yang dipakai :
• File fleksibel dan memori bentuknya Ujung tumpul / non cutting tip 🡪 mencegah ledge
• Cross section fleksibel
• Contoh : Flex – R, K – Flex

​

• Kelebihan :
• Saluran akar melengkung, sempit 🡪 mengikuti anatomi
• Minimal ledge, zipping dan perforasi
• Debris dapat diangkut keluar lebih baik

​

• Kekurangan :
• Memerlukan pelatihan dan pemahaman rotasi tangan
• Kontrol taktil tinggi sedikit lebih mahal daripada teknik step back

• Langkah Kerja :
• Tentukan panjang kerja
• Lebarkan 2/3 bagian coronal 🡪 GGD
• Preparasi 1/3 apikal degan file flex dengan gerakan CW dan CCW

​

​

​

​

4. Preparasi sampai terlihat white debris dan pergantian antar file dilakukan irigasi

​

​

​

​

CW 90º

CW 90º

CCW 270º

CCW 270º

Kesimpulan

• Teknik Step Back dapat digunakan pada kasus dengan anatomi saluran akar cenderung lurus dan diameter besar
• Teknik Balanced Force dapat digunakan pada saluran akar yang sempit dan melengkung, dengan preservasi bentuk saluran yang lebih baik
• Teknik Balanced Force memerlukan latihan dan pemahaman rotasi tangan

TERIMA KASIH