IDENTIFICACION DE MICOBACTERIAS:�Mycobacterium tuberculosis

DOCENTE:

LUZ ASTRID VELASQUEZ M.

BACTERIOLOGA

ESP. EN MICROBIOLOGIA CLINICA

TAXONOMIA

• Existen varias clasificaciones: Esquema de Runyon, Esquema de woods y washington, varios autores.
• Complejo Mycobacterium tuberculosis : M. tuberculosis, M.bovis, M.africanum, M.ulcerans, M. microti, M. canettii.
• Fotocromógenos : M. kansasii, M. marinum, M. simiae, M. genavense, M. asiaticum
• Escotocromógenos : M. scrofulaceum, M. szulgai, M. xenopi, M. celatum, M. gordonae, M. flavescens
• No fotocromogénos : complejo M. avium-intracellulare, M. paratuberculosis, M. terrae-triviale, M. shimoidae.
• De crecimiento rápido : complejo M. fortuitum-chelonae, M. thermoresistible.

GENERALIDADES

• FAMILIA : Mycobacteriaceae
• ORDEN : Actinomycetales
• COMPLEJO : Tuberculosis
• M. tuberculosis, M. bovis ( Tuberculosis en ganado bovino)
• Bacilo curvo y largo, 0.3-0.6um ancho, 1-4um de largo, aerobio obligado, no esporulado, de lento crecimiento, tiempo de generación de 15 a 20 horas
• No pueden diferenciarse por GRAM
• Produce pigmentos, acumulación de niacina, reduce nitratos, formación factor ccordón, inhibe acido paranitrobenzoico.

ESTRUCTURA PARED CELULAR

• Pared rica en lípidos y ácidos micólicos
• Propiedad de acido-alcohol resistencia
• Nocardia parcialmente BAAR
• Alto contenido de lípidos le da resistencia a la decoloración con alcohol-acido, una vez han entrado en contacto con fuscina básica (carbolfuscina). Colorante de contraste es azul de metileno.
• ZIELH-NEELSEN O KINYOUN

COLORACIONES

ZIELH-NEELSEN ( VAPORES, CALOR)

O KINYOUN ( EN FRIO)

AURAMINA RODAMINA: FLUORESCENCIA

AUMENTA LA SENSIBILIDAD

REPORTE :

• NO SE OBSERVAN BAAR ( o bacilos

En 100 campos. 10 – 20min. De observación)

• BAAR. REPORTE POR CRUCES ( +,++,+++,

Hace DXN. De TBC )

BACILOS ROJOS SOBRE FONDO AZUL

M. bovis

M. tuberculosis

PATOGENESIS

• Transmision: via respiratoria. Inhalacion del bacilo
• Relacion hospedero – bacilo :
• Destruccion del bacilo por macrofagos alveolares. Hospedero no genera memoria inmunologica (PPD -)
• Infeccion autolimitada en pulmon. Complejo de GHON. Infeccion latente, PPD +
• Enfermedad pulmonar primaria. Puede ser autolimitada y pasar a forma latente
• Infeccion diseminada. En ninos, ancianos, pacientes inmunosuprimidos
• Reactivacion endogena : enfermedad pulmonar a partir de infeccion latente ( o extrapulmonar)
• Reinfeccion exogena : infeccion latente en contacto con fuentes exogenas del bacilo.

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PATOGENESIS

PULMONAR

EXTRA PULMONAR

LA TOS

PPAL .

SINTOMA

DXN:

OSERVACION DE BAAR EN ESPUTO

LINFATICOS

PLEURA

Compromete

Cualquier organo

DXN TBC MILIAR:

BACILOSCOPIA Y CULTIVO

MUESTRA SEGUN COMPROMISO

CUADRO CLINICO

• TBC PULMONAR:
• Tos inicial no productiva, luego es tos con esputo (inflamacion, necrosis)
• Hemoptisis por erosion de una arteria pulmonar (aneurisma de Rasmussen)
• Perdida de peso, fatiga, anorexia, adinamia, dificultad respiratoria nocturna
• Colonizacion de cavidades por Aspergillus

Signos : sibilancias, calcificaciones,

derrame pleural. Inespecificos

Radiologia: Inespecifica. Infiltados, cavitaciones,

Engrosamiento pleural, crecimiento mediastinal

DIAGNOSTICO

Aplicado a todo sintomatico respiratorio

(pte. Con tos por mas de dos semanas)

• Baciloscopia ( con ZN o KY ). Tipo de muestra segun el compromiso.
• ADECUADA toma de muestra. 3 muestras seriadas.
• La saliva no sirve!!! . Llevar en menos de 2 h al lab.
• Puede ser expectoracion provocada. ( sln.salina 10%)

CULTIVO :

• Lowenstein-jensen, Ogawa kudo. En base

de yema de huevo.

• Lento crecimiento. 2- 8 semanas
• Cultivo de rapido cto : capa delgada, medio

Middlebrook 7H11 ( 10 - 14dias).

• Cultivo liquido automatizado : 7H9. Pn. CO2

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO ACORTADO SUPERVISADO:

6 MESES

ISONIACIDA, RIFAMPICINA,

PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL.

O ESTREPTOMICINA

DOS OBJETIVOS: CURAR ENFERMO Y

CORTAR CADENA DE TRASNMISION

MULTIRRESISTENCIA

• RESISTENCIA A DOS O MAS MEDICAMENTOS (RIFAMPICINA-ISONIAZIDA)

​

​

• CAUSAS: TTO. IRREGULAR (FALTA DE ADHERENCIA), INFECCION POR CEPA MULTIRRESISTENTE

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