«Индуцированная локальная отслойка сетчатки с сохранением внутренней пограничной мембраны как наименее травматичный способ траснплантации аутологичного нейроэпителия при сквозных макулярных разрывах большого диаметра» �

Ласькова И. В., Кравченко А. А., Усков Д. И., Лопина Е. В.�ГАУЗ «Оренбургская областная клиническая больница» �им. В. И. Войнова�

Техника трансплантации аутологичной сетчатки представляет собой пересадку периферической сетчатки в центральную зону после мобилизации лоскута при помощи либо эндотермокоагуляции либо эндолазера. Во-первых, термическое воздействие на хориоретинальный комплекс приводит к его превращению в единый конгломерат, что осложняет «ухват» трансплантата и его отделение от сосудистой оболочки. Во-вторых, транслоцированный в макулярную зону лоскут уже содержит в своей структуре некротизированный ожогом участок ткани, что может токсически воздействовать и на ретинальную и на обнажённую макулярным отверстием хориоидальную ткань.

Целью нашей работы стало изучение наиболее щадящего метода траснплантации аутологичной сетчатки при сквозных макулярных разрывах большого диаметра, включающий в себя индуцированную периферическую локальную отслойку, как наименее травматичный способ мобилизации ретинального лоскута и полное сохранение ВПМ в зоне разрыва.

После витрэктомии при помощи эндокоагулятора выполняли четыре сквозных ретинальных отверстия в ранее отмеченных местах

Гидродиссекция хориоретинальных соединений через образованные разрывы, индуцированная отслойка будущего лоскута

Дальнейшая мобилизация проводилась при помощи «гильотинных» ножниц

Перемещенный лоскут с «чистыми» краями в области макулярной зоны

Всего прооперировано 6 глаз у пяти пациентов. ВПМ сохранена, разрывы блокированы во всех случаях.�Клинический пример: двусторонний макулярный разрыв. Слева OS – диаметр 902 мкм Vis 0,08 н/к , справа OD – диаметр 1100 мкм Vis 0,06 н/к. Результат: разрывы блокированы, после удаления силикона Vis OU = 0,2 н/к�

Индуцированная локальная отслойка сетчатки с сохранением ВПМ в макулярной зоне может быть использован как менее травматичный способ траснплантации аутологичной сетчатки при сквозных макулярных разрывах большого диаметра.