1 of 17

Диагностика детей с РАС

Подготовила: Семенова А.С.

Учитель-логопед, дефектолог

Квалификация: высшая

2 of 17

Развитие клинико-психологических представлений �о детском аутизме�В качестве базовых Л. Каннер (в 1956) выделил два признака детского аутизма: L Wing (1976) объединила их в триаду проблем�

3 of 17

Что такое детский аутизм и РАС?

• Термин «аутизм» (от греческого «autos» – сам) был введён швейцарским психиатром, основоположником учения о шизофрении Ойгеном Блейлером в начале XX века. Он понимал под аутизмом отгороженность от мира, уход в себя.

• Детский аутизм – общее расстройство развития, при котором отмечается максимальный дефицит эмоций и сферы общения, стереотипные формы поведения и активности (наличие аномалий и задержек в развитии, проявляющих у ребенка в возрасте до трёх лет).

4 of 17

Алгоритм обследования

  • I этап. Первичный сбор информации о личностных и социальных компетенциях, навыках, особенностях поведения ребенка в ходе беседы с родителями. Данные, полученные на этом этапе, дают первоначальные сведения о особенностях и уровне развития ребенка с РАС.
  • II этап. Обследование личностных и социальных компетенций, навыков, особенностей поведения ребенка в ходе свободной деятельности. На данном этапе уточняются сведения, полученные от родителей. Педагог в ходе свободной деятельности организует ситуации обследования с использованием тех материалов, которые заинтересовали ребенка.

5 of 17

Алгоритм обследования

  • III этап. Обследование ребенка в ходе структурированного занятия с использованием тестовых заданий. Педагог проводит обследование по классической схеме, предлагая ребенку выполнить задания за столом. (При первичном обследовании детей с РАС обследование по традиционному алгоритму может быть неэффективно).
  • IV этап – протоколирование и анализ результатов обследования. Выявляется итоговый уровень ребенка по основным областям развития, уровень дезадаптивного поведения. Осуществляется выбор целей коррекционной работы.

6 of 17

Дифференциальная диагностика Аутизм и нарушения слуха или зрения:

Общие проявления

  • не откликается на свое имя, не прослеживает взгляд, не следует указаниям взрослого, не сосредоточивается с его помощью,
  • однообразные действия (раскачивание, раздражение глаза или уха, перебирание пальцами перед глазами) - аутостимуляции, компенсирующие недостаточность реального контакта с миром

Отличия

  • «сверхочарованность» определенными звуковыми и зрительными впечатлениями; наличие или отсутствие отклика на социальные стимулы
  • наличие или отсутствие стереотипии, трудностей в установлении эмоционального контакта

7 of 17

Дифференциальная диагностика Аутизм и умственная отсталость:

Общие проявления

  • Непонимание инструкций, трудности выполнения заданий при обычном психологическом обследовании
  • развитие специальных стереотипов аутостимуляции, например раскачивания

Отличия

  • При аутизме проявляет большую сообразительность в отдельных областях и значительно худшую адаптацию к жизни в целом
  • сочетается ли это проявление с возможностью установления с эмоционального контакта, на самом простом и доступном ему уровне тактильного, глазного контакта

8 of 17

Дифференциальная диагностика Детский аутизм и детская шизофрения:

Общие проявления

  • Ребенок, страдающий детской шизофренией, может иметь или не иметь комплекса трудностей, специфичных для синдрома детского аутизма

Отличия

  • Опора на основные критерии синдрома. Длительное наблюдение за развитием ребенка, с годами развитие (шизофрения) или сглаживание (РАС) симптоматики.

9 of 17

Перечень диагностических методик

  • Опросник по аутизму у маленьких детей (Checklist for Autism in Toddlers – CHAT).
  • Опросник для диагностики аутизма, адаптированный вариант (Autism Diagnostic Interview – ADI-R) • Шкала наблюдения для диагностики аутизма (Autism Diagnostic Observation Schedule – ADOS)
  • Шкала социальной зрелости (Vineland Adaptative Behaviour Scale – VABS)
  • Шкала рейтинга детского аутизма (Childhood Autism Rating Scale – CARS)
  • Поведенческий опросник для диагностики аутизма (Autism Behavior Checklist – ABC)
  • Контрольный список оценки показателей аутизма (Autism Treatment Evaluation Checklist - ATEC)
  • Опросник для диагностики социальных заболеваний и нарушений способности к общению (Diagnostic Interview for Social and Communicative Disorders – DISCO)
  • Шкала определения тяжести аутизма у детей [Nordin et al., 1998]
  • Опросник родителей для диагностики аутизма (Autism Diagnostic Parents Checklist – ADPC)
  • Шкала наблюдения «Суммарная оценка поведения» (Behavioural Summarized Evaluation – BSE)
  • Опросник по спектральным нарушениям развития ребенка (PDD – pervasive developmental disorder

10 of 17

Расстройства аутистического спектра:�трудности диагностики

  • Нет единых диагностических критериев, удовлетворяющих всех.
  • Различия в интерпретации существующих диагностических критериев.
  • Изменение симптомов у одного человека в течение жизни.
  • Различные проявления одного и того же симптома у разных людей или у одного человека в разных ситуациях.
  • Нет какого-либо биологического теста или анализа, подтверждающего диагноз.

11 of 17

Специалисты, участвующие в диагностике

Этап

Специалисты

​

1. Выявление

​

Специалисты различных ведомств:

здравоохранение – педиатр, невролог, и др.;

Образование – педагоги, психологи;

Социальная защита населения – реабилитологи, психологи.

Родители.

2. Комплексная психолого-педагогическая диагностика

Специалисты психолого-педагогического профиля.

3. Постановка диагноза

​

Только врач-психиатр.

12 of 17

Параметры

Наличие нарушений,

Диагноз:

Аутизм

Дата: 07.08.2023

Результат по окончанию реабилитационного курса

Дата: 27.08.2023

1. Запас общих знаний

 

 

Сформированность навыков определения цвета, формы, размера сформированы/частично/не сформированы

-

-

Глобальные психосоциальные функции

-

-

2. Базисные навыки при обучении

 

 

Копирование, повторение сформированы/частично/не сформированы

1

1

3. Речевые навыки

 

 

Речь сформированы/частично/не сформированы

-

1

Функции артикуляции сформированы/частично/не сформированы

1

1

4. Пространственные представления

 

 

Знание и ориентирование в ближайшем окр., ориентирование в пространстве, ориентирование во времени, знание собственного тела сформированы/ частично/не сформированы

-

-

5. Мелкая моторика и общая моторика

1

1

6. Контактность со взрослыми сформированы/ частично/не сформированы

1

1

7. Отношения в детском коллективе сформированы/ частично/не сформированы

-

-

8. Усвоение образовательных программ

-

-

Усвоение прогр. ДОУ

Усвоение шк. прогр.

 

 

не усваивает программу

не усваивает программу

 

 

имеются трудности

имеются трудности в усвоении

 

 

трудностей не имеет

трудностей не имеет

 

 

Навыки чтения: не читает, читает отдельные слоги, читает слова по слогам, читает словами, чтение замедленное чтение нарушенное, в норме

 

 

Навыки письма: сформированы/частично/не сформированы

 

 

Вычисления (счетные операции) сформированы/ частично/не сформированы в пределах 10; в пределах 20; в пределах 100

 

 

Использование полученных знаний: использует/частично/ не использует

 

 

Волевые и побудительные функции: в норме/снижена

 

 

Мышление: в норме/нарушено

 

 

Функции памяти: в норме/средние/низкие

 

 

Владение навыками ручного труда: не владеет/частично/владеет

 

 

Баллы

4

5

12 ОЦЕНКА на заезд № 11 УЧИТЕЛЯ-ДЕФЕКТОЛОГА ГБУ РС(Я) НМКЦ ПСД

ФИО ребенка: Иванов Иван, 5 лет

13 of 17

РДА(ранний детский аутизм) классификация О.С. Никольской

    • Дети, отрешенные от мира. У таких детей наблюдается нарушение активности, отсутствие речи и визуального контакта.

1 группа

    • Дети, не принимающие внешний мир. Проявляют большую активность, чем дети первой группы, но более стереотипны в своем поведении. Для них смена привычной обстановки является неприемлемой, и они демонстрируют это очень эмоционально.

2 группа

    • Дети, которые, ушедшие в свой собственный мир. Такие детки сверх увлечены своими интересами, фантазиями, иллюзиями. Любое вмешательство в их мир провоцирует агрессию и панику.

3 группа

4 группа

Дети с характерно выраженной отсталостью в развитии. Они более схожи с детьми второй группы, но при этом они более заторможены, поскольку способности общаться с окружающим миром отсутствуют. Они более утомляемы и ранимы.

14 of 17

Подгрупповая работа

15 of 17

Индивидуальная работа

16 of 17

Ссылки на источники:

  • https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A0%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE_%D0%B0%D1%83%D1%82%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE_%D1%81%D0%BF%D0%B5%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%B0
  • Аутизм: наука и практика. По страницам журнала «Аутизм и нарушения развития» (2003— 2014) — сборник статей Аутизм и нарушения развития — научно-практический журнал Детский аутизм: исследования и практика — сборник статей
  • Баенская Е.Р. Ранняя диагностика и коррекция РАС в русле эмоционально-смыслового подхода.
  • Батышева Т.Т. Ранняя диагностика РАС в практике детского психоневролога.
  • Воронков Б.В., Рубина Л.П. Аутизм. Диагностика у взрослых и детей.
  • Григоренко Е.Л. Расстройства аутистического спектра. Вводный курс. Учебное пособие для студентов.
  • Лебединская К.С. Ранний детский аутизм.
  • Морозов С.А. Детский аутизм и основы его коррекции.
  • Детский аутизм. Хрестоматия. Составитель Шипицина Л.М.
  • Расстройства аутистического спектра — диагностические критерии DSM-5
  • Расстройства аутического спектра в DSM-IV и МКБ-10

​

​

17 of 17

Спасибо за внимание!