1 of 6

Клинический анализ васкуляризации фильтрационных подушек с помощью методов машинного зрения�

Авторы: Епхиева А.Д., Петров С.Ю.

Министерство здравоохранения Российской Федерации

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ ГЕЛЬМГОЛЬЦА»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России)

2026

2 of 6

Актуальность:
Фильтрационная подушка (ФП) — ключевой фактор успеха трабекулоэктомии при глаукоме¹.
Традиционные методы оценки (WBCS, IBAGS, MBGS) субъективны и ограничивают воспроизводимость ².
ОКТ-ангиография (ОКТ-А) позволяет объективно визуализировать сосудистую сеть, но необходимы количественные метрики для клинического использования³.
Васкуляризация ФП — прогностический маркер риска фиброза и неудачи операции¹.

Цель: Провести проспективный клинический анализ динамики объективных параметров васкуляризации ФП (плотность сосудов, извитость, гиперемия), рассчитанных по ОКТ-А с помощью методов машинного зрения, и оценить их взаимосвязь с послеоперационным уровнем ВГД.

¹Picht G., Grehn F. Classification of filtering blebs in trabeculectomy: biomicroscopy and functionality. Curr Opin Ophthalmol 1998; 9(2): 2-8. doi:10.1097/00055735-199804000-00002

²Cantor L.B., Mantravadi A., WuDunn D., Swamynathan K., Cortes A. Morphologic classification of filtering blebs after glaucoma filtration surgery: the Indiana Bleb Appearance Grading Scale. J Glaucoma 2003; 12(3): 266-71. doi: 10.1097/00061198-200306000-00015

³Hayek S., Labbe A., Brasnu E., Hamard P., Baudouin C. Optical Coherence Tomography Angiography Evaluation of Conjunctival Vessels During Filtering Surgery. Transl Vis Sci Technol 2019; 8(4): 4. doi: 10.1167/tvst.8.4.4

3 of 6

Материалы и методы

Дизайн исследования: Проспективное наблюдательное клиническое исследование.
Клиническая когорта:

Пациенты: 83 пациента (100 глаз).
Диагноз: ПОУГ развитой и далекозашедшей стадий.
Операция: Синустрабекулоэктомия по стандартной методике.

Протокол наблюдений:

Сроки: До операции, 1, 2 и 6 недель после.
Методы:

ОКТ-ангиография зоны фильтрации (Mirante).

Бесконтактная тонометрия (Canon TX-F).

Анализ:

Автоматический расчет трех параметров с помощью разработанного ПО : плотность сосудов, извитость сосудов и степень гиперемии

4 of 6

Динамика рассчитываемых показателей в исследуемые сроки.

	До операции Preoperative		1 неделя 1 week			2 недели 2 weeks			6 недель 6 weeks
	min-max	M±δ	min-max	M±δ	ʌ	min-max	M±δ	ʌ	min-max	M±δ	ʌ
Плотность сосудов, % Vascular density, %	2,35-20,65	11,71±4,41	3,04-27,51	16,91±5,54	+44,4%	6,04-21,21	15,09±4,03	+28,9%	6,99-18,67	13,00±3,89	+11,00%
Извитость сосудов, % Vascular tortuosity, %	11,75-13,88	13,08±0,51	13,23-14,69	14,06±0,39	+7,5%	13,08-14,64	13,75±0,43	+5,1%	12,75-14,26	13,61±0,53	+4,0%
Степень гиперемии, % Degree of hyperemia, %	5,83-11,25	8,57±1,48	8,73-14,75	11,64±1,34	+35,8%	8,81-12,28	10,62±1,01	+23,9%	6,74-11,35	9,82±1,30	+14,6%

Плотность сосудов и гиперемия демонстрируют наибольшие динамические изменения и являются наиболее чувствительными индикаторами послеоперационной перестройки.

5 of 6

Результаты. Динамика оцениваемых параметров��

Основная тенденция:�Показатели всех оцениваемых параметров фильтрационных подушек в различной степени увеличиваются к 1 неделе после операции с тенденцией к нормализации к концу 6 недели.
Наибольшие изменения:�Наибольшие изменения претерпевают плотность сосудистой сети и степень поверхностной гиперемии.
Количественная динамика (на примере средних значений):

Плотность сосудов: увеличилась на 44.4% к 1 неделе, сохраняя прирост +11.0% к 6 неделе по сравнению с дооперационным уровнем.
Степень гиперемии: увеличилась на 35.8% к 1 неделе, сохраняя прирост +14.6% к 6 неделе.
Извитость сосудов: изменения были наименее выражены (+7.5% к 1 неделе, +4.0% к 6 неделе).

Динамика плотности сосудов в исследуемые сроки.

Динамика извитости сосудов в исследуемые сроки.

Динамика показателя гиперемии в исследуемые сроки.

6 of 6

Результаты. Взаимосвязи между параметрами и ВГД

1. Взаимосвязь между объективными параметрами: отмечена высокая степень корреляции между сосудистой плотностью и гиперемией во все сроки наблюдения.
2. Взаимосвязь с уровнем внутриглазного давления (ВГД): отмечена значимая корреляционная взаимосвязь между уровнем послеоперационного ВГД и плотностью сосудистой сети со второй недели наблюдения с тенденцией к увеличению силы связи к 6 неделе.

Ключевой клинический вывод:

Полученные данные позволяют рассматривать плотность сосудистой сети, количественно оцениваемую по томограммам с помощью машинного зрения, в качестве значимого объективного параметра для оценки состояния фильтрационной подушки и прогноза эффективности хирургического лечения глаукомы.