FACULTAD DE ODONTOLOGÍA�UNIVERSIDAD NACIONAL LA PLATA
ASIGNATURA ODONTOLOGÍA INTEGRAL NIÑOS B
TEMA 9 Segunda parte:
Análisis Radiográfico: Cefalometria
CEFALOMETRÍA
Conjunto de mediciones que se realizan sobre radiografías del cráneo, tanto laterales como frontales, para visualizar estructuras, puntos y planos, que vamos a usar para hacer un análisis cefalométrico, que es justamente la interpretación de esos resultados
CEFALOGRAMA LATERAL DE RICKETTS
ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO BÁSICO
REFERENCIA HORIZONTAL: PLANO DE FRANKFURT
PLANOS DE REFERENCIA
Pr
REFERENCIA VERTICAL: VERTICAL PTERIGOIDEA
PUNTOS
PUNTOS DEFINIDOS POR PLANOS
CF Centro facial
Punto ubicado en la intersección del Plano de Frankfort Po – Or y la perpendicular a éste que pasa
Tangente a la pared posterior de la fisura pterigomaxilar ( línea PTV )
PUNTOS MAXILARES
Espina nasal anterior ANS:
Extremo anterior de la espina nasal
anterior.
Espina nasal posterior PNS:
Extremo posterior de la espina nasal
posterior.
Punto A:
Punto más profundo de la curva de
maxilar entre la espina nasal anterior
y el borde del alvéolo dental.
PUNTOS MANDIBULARES ANATÓMICOS
Pm ( protuberancia mentioniana o suprapogonión):
Punto donde la curvatura del borde anterior
de la sínfisis pasa de cóncava a convexa.
Pogonion ( Po ):
Punto más anterior de la sínfisis en el plano
medio sagital.
Mentoniano ( Me ):
Punto más inferior del contorno de la sínfisis.
PUNTOS MANDIBULARES DEFINIDOS POR PLANOS
Xi: Es el punto localizado en el centro de la rama ascendente mandibular. Se ubica geométricamente con respecto al plano de Frankfort y la PTV de acuerdo al siguiente procedimiento:
1- Se trazan planos mandibulares a Fr y PTV; que forman un rectángulo.
2- Estos planos deben ser tangentes a los puntos R1- R2- R3- R4 que están ubicados en los bordes anterior, posterior, superior e inferior de la rama.
Pto R1: Es el punto más profundo del borde anterior de la rama.
Pto R2: Es la proyección horizontal ( paralela a Fr ) del punto R1 sobre el borde posterior de la rama.
Pto R3: Localizado en la porción más inferior de la escotadura sigmoidea.
Pto R4: Es la proyección vertical ( perpendicular a Fr ) del punto R3 sobre el borde inferior de la rama.
3- Se trazan las diagonales del paralelogramo formado.
4- En la intersección de estas diagonales se ubica el punto el punto Xi.
Dc:
Punto cefalométrico que representa el centro
del cóndilo sobre el plano Ba-Na.
Gnation ( Gn ):
Punto formado por la intersección de la tangente
al punto más inferior de la rama ( Plano mandibular) con el plano Na – Po ( Plano Facial )
Gonion ( Go ):
Punto formado por la intersección del plano
Mandibular con una tangente al borde posterior
de la rama.
DENTARIOS �( ESTOS PUNTOS SON ANATÓMICOS )
A1 Incisivo:
Borde incisal del incisivo superior.
B1 Incisivo:
Borde incisal del incisivo inferior.
PLANOS
PLANO OCLUSAL
Funcional es la línea que pasa por el punto de contacto interoclusal más distal de los 1eros molares y por el punto medio del overbite de los caninos.
En ausencia de éstos, a través del entrecruzamiento de los premolares; en casos de dentición mixta se deberán tener en cuenta los molares primarios.
PLANO DE FRANKFORT:
Se traza desde el punto Porión al punto orbitario. Es la línea horizontal básica de referencia en el trazado cefalométrico.
VERTICAL PTERIGOIDEA(PTV):
Se construye trazando una línea perpendicular al plano de Frankfort tangente al borde posterior de la fisura pterigomaxilar. La intersección de estos planos (punto CF) es muy estable, es decir, el cambio en la ubicación de este punto como resultado del crecimiento es mínimo, por consiguiente, los trazados cefalométricos seriados de un paciente pueden superponerse en este punto para obtener un panorama general de su crecimiento.
PUNTO XI:
Utilizando el Plano de Frankfort y la PTV se traza el punto Xi como fue indicado.
Ba - Na:
Este plano constituye el límite entre la cara y el cráneo. Es el mejor plano para evaluar el comportamiento del mentón. Constituye una referencia para el estudio de la posición, rotación y crecimiento mandibular.
PLANO FACIAL:
Une el punto Na con Po, y debe prolongarse unos milímetros para facilitar su entrecruzamiento con el plano mandibular.
El ángulo que forma con el plano de Frankfort indica la posición del mentón en sentido sagital. Es de utilidad para definir la biotipología.
PLANO MANDIBULAR:
Es una tangente al borde inferior mandibular que une el punto Me con el punto más inferior de la rama mandibular. Es una referencia que nos describe la morfología y/o posición mandibular. En la unión de su extremo anterior con el plano facial forma el punto gnation cefalométrico.
EJE FACIAL:
Se traza desde el punto Pt al Gn cefalométrico. Describe la dirección de crecimiento del mentón. En la cara promedio, forma un ángulo recto con el plano Ba-Na.
Se determina trazando una línea desde Xi al punto Pm. Línea de referencia para evaluar los cambios de la dentición inferior, tamaño y morfología mandibular.
EJE DEL CUERPO MANDIBULAR:
PLANO A - PO:
Relaciona las bases dentarias superior e inferior , por lo que se lo denomina también plano de las dentaduras. Constituye la referencia más usada para determinada la posición de los dientes anteriores en sentido sagital. Se prolonga 20 mm aproximadamente por debajo del borde inferior mandibular para diferenciarlo del plano facial y facilitar de este modo las mediciones.
EJE DEL INCISIVO SUPERIOR:
Une los puntos A1 y Ar y se prolonga hasta el plano Frankfort. Describe la inclinación del incisivo superior.
EJE DEL INCISIVO INFERIOR
Une los puntos B1 y Br. Se prolonga al igual que el plano A-Po más o menos 20 mm por debajo del plano mandibular, y por arriba hasta encontrar al eje del incisivo superior. Estas prolongaciones facilitan también la toma de medidas.
PLANO ESTÉTICO:
Se traza desde el punto Pn al punto Pg. Describe la armonía estética de los labios en relación a la nariz y el mentón.
Na - A:
Se estudia el ángulo que forma esta línea con el Plano de Frankfort.
CLASE ESQUELETAL | NORMA |
1- CONVEXIDAD FACIAL | +2 +/- 2 mm |
2- DISTANCIA A-B | +4 +/- 2mm |
MAXILAR INFERIOR | |
3- EJE FACIAL | 90 +/- 3 |
4- PROFUNDIDAD FACIAL | 87 +/- 3 |
5- ANGULO PLANO MANDIBULAR | 26 +/- 4 |
6- ALTURA FACIAL INFERIOR | 47 +/- 4 |
7- ARCO MANDIBULAR | 26 +/- 4 |
MAXILAR SUPERIOR | |
8- PROFUNDIDAD MAXILAR | 90 +/- 3 |
DIENTES | |
9- 1 – A-Po | +1 +/- 2mm |
10- 1 – PLANO OCLUSAL | +1 +/- 1mm |
11- 1 – PLANO MANDIBULAR | 90 +/- 5 |
12- 1 – Plano Ba-Na | Eje facial – 5 |
ESTETICA | |
13- EXPOSICION DEL 1 | -2.5 a +3mm |
14- LABIO INFERIOR – PLANO E | -2 +/- 2mm |
15 - ANGULO NASOLABIAL INFERIOR | 85 +/- 5 |
ANALISIS CEFALOMETRICO LATERAL BÁSICO
Gregoret 2da Ed. 2008
CLASE ESQUELETAL �
1. CONVEXIDAD FACIAL
Distancia en mm desde el
*Punto A (Punto más profundo del reborde anterior del maxilar superior) al *Plano facial (Na-Po)
NORMA: 2mm +- 2mm
DESCRIBE LA RELACIÓN DE AMBOS MAXILARES EN SENTIDO SAGITAL
DEFINE EL PATRÓN ESQUELETAL
CLASE I CONVEXIDAD
NORMAL
CLASE II CONVEXIDAD
AUMENTADA
CLASE III CONVEXIDAD
DISMINUIDA
Distancia que se mide en mm entre los puntos:
*A (punto más profundo del reborde anterior del maxilar superior) Y
*B (punto más profundo de la concavidad del hueso alveolar inferior)
sobre el plano de Frankfort.
Define con claridad la relación sagital entre las bases alveolares superior e inferior.
NORMA: 4 mm con una desviación de +/- 2 mm
PLANO DE FRANKFORT
MAXILAR INFERIOR (BIOTIPO FACIAL)�
DEFINEN: FORMA, TAMAÑO y POSICIÓN MANDIBULAR, RELACIÓN INTERMAXILAR VERTICAL Y BIOTIPOFACIAL
Mide el ángulo que forman los
*Planos BA-NA Y
* Planos PT-GN (Eje Facial)
NORMA: 90º +-3º
Expresa la DIRECCIÓN del CRECIMIENTO del MENTÓN
(No cambia con la edad
SI con el tratamiento)
Su valor depende tanto de la FORMA MANDIBULAR y de la POSICIÓN de ésta en el COMPLEJO CRANEO-FACIAL
Aumenta 2.5 mm por año
EJE FACIAL ABIERTO
EJE FACIAL CERRADO
MAYOR A 90º
BRAQUIFACIAL
CIERRE DE LA
MORDIDA Y
ASCENSO DEL
MENTÓN
DIRECCIÓN DE
CRECIMIENTO
MÁS HACIA
ADELANTE
MENOR A 90º
DÓLICOFACIAL
APERTURA DE LA
MORDIDA Y
DESCENSO DEL
MENTÓN
DIRECCIÓN DE
CRECIMIENTO
MÁS VERTICAL
Se mide en el ángulo formado por los
*Planos NA-PO Y el
*Plano de Frankfurt
NORMA CLÍNICA: 87º +- 3º
Aumenta 1ºcada tres años
Diferencia de magnitud de crecimiento BASE CRANEAL ANTERIOR (0.8 mm por año )- CUERPO MANDIBULAR (1.6 mm por año)
Indica la POSICIÓN del PO en el PLANO SAGITAL
VALORES
MENORES 87º
PATRÓN
DOLICOFACIAL
VALORES
MAYORES 87º
PATRÓN BRAQUIFACIAL
Lo forman el
*Plano mandibular y el
*Plano de Frankfurt
Pero para que la medición sea más fácil se traslada el plano de Frankfurt.
¿CÓMO? Se traza una perpendicular al plano PTV, y se facilita la medición
NORMA CLÍNICA: 26º+- 4º
Indica la INCLINACIÓN del CUERPO MANDIBULAR
Disminuye 1º cada tres años (crecimiento arquial de la mandíbula)
MAYOR DE
26º
PATRÓN
DOLICOFACIAL
MUSCULATURA DÉBIL
MORDIDA ABIERTA
MENOR DE
26º
PATRÓN
BRAQUIFACIAL
MUSCULATURA
FUERTE
MORDIDA
PROFUNDA
Se mide el ángulo formado por el
*Plano ANS-XI y el
*Plano XI-PM
NORMA CLÍNICA: 47º +- 4º
Si esta aumentado indica divergencia entre la mandíbula y el maxilar superior. (DOLICOFACIAL Y MUSCULATURA DEBIL)
A la inversa: BRAQUIFACIAL
Ángulo mayor que la norma
Divergencia de bases
Patrón dólico
Musculatura débil
Mordida abierta
Ángulo menor que la norma
Paralelismo de bases
Patrón braqui
Musculatura fuerte
Sobremordida profunda
Se toma midiendo el ángulo formado por el *Plano DC (centro del cóndilo sobre el plano Ba-Na) -Xi y el
*Plano Xi-Pm (Punto donde la curvatura del borde anterior de la sínfisis pasa de cóncava a convexa)
NORMA CLÍNICA 26º +- 4º
Describe la FORMA de la MANDÍBULA
Ángulo GRANDE
PATRÓN BRAQUI
Mandíbula FUERTE y CUADRADA
Ángulo MENOR
PATRÓN DOLICO
Mandíbula con RAMA CORTA
FORMA OBTUSA
Se mide en el ángulo que forma los:
*Planos NA-A con el
*Plano de Frankfurt
NORMA CLÍNICA: 90º +-3º
Indica la LOCALIZACIÓN
del MAXILAR SUPERIOR
en sentido ANTEROPOSTERIOR
No varía con el crecimiento, si con el tratamiento
Valores
MAYORES
PROTRUSIÓN del maxilar superior
Valores MENORES
RETRUSIÓN del maxilar superior
Se mide en mm la distancia del:
*B1 (borde incisal incisivo inferior) al *Plano A-PO
NORMA CLÍNICA: +1mm +-2mm
Constante con la edad, describe la POSICIÓN del INCISIVO INFERIOR en el
plano SAGITAL.
Es la distancia entre el
*borde incisal del incisivo inferior y el
*plano oclusal
NORMA CLÌNICA: +1.25 mm +-2 mm
Analiza la sobremordida o la mordida abierta.
El plano oclusal debe pasar 3 mm por debajo de la comisura.
La estrecha forma del reborde alveolar inferior en esta zona y la proximidad de las raíces dentarias define el movimiento de los dientes en ese sector.
Este ángulo muestra la estabilidad del incisivo inferior.
NORMA: 90 +/- 5
Evalúa la inclinación del
*Eje mayor del incisivo superior con el
*Eje facial (Plano BA-NA).
NORMA: 5 grados menos que el eje facial
Plano BA-NA
Eje facial
Medida que existe entre el
*Punto A1 (borde incisal del incisivo superior) y el
*Borde libre del labio superior
NORMA : 2.5 a 4 mm
ESTÈTICA
Distancia desde el
*Labio inferior al
*Plano E (punta de la nariz, punto más anterior del mentón ambos en perfil blando)
NORMA: -2 mm a los 8 ½ años (Disminuye 0.2 mm por año.) (Desviación estándar es +- 2 mm)
Formado por una
*Línea horizontal (paralela a una horizontal verdadera que pasa por le sn (SUBNASAL) blando) y una
*Línea tangente al labio superior
NORMA: 85 -/+ 5
Si esta disminuido indica que el labio superior esta protruido (hacia adelante) y viceversa si esta aumentado.
DETERMINACIÓN DEL BIOTIPO FACIAL
Obtención del VERT
Nos define el patrón facial del paciente
Lo clasifica por el grado de severidad dentro del biotipo correspondiente
| | | | | |
| | | | | |
DOLICO
SEVERO
DOLICO
SUAVE
MESO
BRAQUI
BRAQUI
SEVERO
-2
-1
-0.5
0
+0.5
+1
DOLICO