SSSM

OPERATION FORMATION

LOGISTIQUE SANTE

​

​

Réalisation d’un électrocardiogramme

ECG

Document pédagogique à destination des chefs d’agrès VSAV

​

​

Avant propos: Le cœur est une pompe qui fonctionne grâce à un courant électrique.

​

Qu’est ce qu’un ECG ?

​

• Un ECG est un graphique

​

• Représentant sur un papier l’activité électrique du cœur

​

• Les électrodes captent l’activité électrique�
• Puis l’appareil les intègre et les transforme en tracé

​

​

3

Pourquoi faire un ECG ?

​

• Permet de détecter / de déterminer la cause d’une détresse cardiaque�
• d’origine vasculaire: infarctus
• d’origine électrique: tachycardie, bradycardie etc…

​

• Permet d’ orienter rapidement les victimes dans des services spécialisés
• Permet de déterminer quelle thérapeutique urgente à mettre en place
• Permet au médecin régulateur

l’envoi rapide d’une équipe médicale

​

​

​

4

Interrogatoire initial « spécifique » lors d’une douleur thoracique

​

• Provoqué par: traumatisme / spontanée / modifiée à l’inspiration, mobilisation, toux..
• Qualité: gène, palpitations ou douleur qui serre / brûle / pique / irradiation

!!!! Questions ouvertes / ne pas orienter les réponses

• Région de la plainte: localisation au niveau de la poitrine;

Faire localiser la douleur par le patient avec sa main

• Sévérité: intensité de la douleur (évaluation numérique)

Retentissement / arrêt des activités en cours, malaise associé..

• Temps: depuis combien de temps ? Pendant combien de temps ?

Antériorité / douleur identique ?

​

​

5

L’ECG se fait à la suite de l’examen initial de la victime

​

INDISPENSABLE

� Indications de l’ECG pour les chef d’agrès VSAV

​

• Toute victime présentant :�
• une douleur ou gène thoracique non traumatique
• une bradycardie (FC < 50/min)
• une tachycardie non régulière (FC > 120/min irrég)
• sur une altération de la conscience chez un diabétique connu
• sur demande médicale
• sur demande de l’Officier Santé du CODIS

​

• Réalisation de DII long
• une bradycardie (FC < 50/min)
• une tachycardie non régulière (FC > 120/min irrég)

​

​

​

6

�Problèmes techniques

​

​

​

• Absence de réseau GSM (pas de couverture réseau) : réaliser l’ECG tout de même
• Panne de matériel : le VSAV n’est toutefois pas indisponible

​

​

7

Si l’ECG n’est pas réalisable mais que l’indication de réalisation a été posée, le préciser dans le bilan avec la raison de la non-réalisation

ATTENTION

​

​

​

​

La réalisation d’un ECG ne doit pas retarder une demande d’équipe médicale.

​

​

8

� Transmission du bilan au SAMU

​

​

​

​

​

9

SAMU 77 du VSAV …..

​

pour bilan :

• URGENT : l’ECG sera réalisé ultérieurement
• NON URGENT,

AVEC ECG réalisé et télétransmis

OU

SANS ECG réalisé malgré indication

�Le matériel nécessaire

• voir fiches MO Defiguard T7

​

​

Schiller Defiguard T7

​

​

​

Patchs (x 10)

​

Téléphone du

VSAV

​

10

INITIATION A LA REALISATION D’UN ECG

REALISATION D’UN ECG

avec électrodes

Document pédagogique à destination des chefs d’agrès VSAV

Précautions d’utilisation

​

​

• Victime déshabillée torse nu
• Décubitus dorsal
• Enlever les bijoux métalliques : montre, bracelet...
• Absence de contact avec des objets métalliques (ex : lit)��Assurer un bon contact des élctrodes avec la peau : tonte ou nettoyage de la peau si besoin (bien sécher)�

12

Placer les 4 électrodes périphériques

​

​

��- jaune et vert faces internes poignet et cheville gauches��(mnémotechnique : le soleil (jaune en haut) se couche sur la prairie (vert en bas))��- rouge et noir faces internes poignet et cheville droits��(mnémotechnique : le sang (rouge en haut) sur le bitume (noir en bas))�� NB : En cas de difficultés de réalisation ou de parasitage, on peut également faire épaules/crêtes iliaques �

Placer les 6 électrodes précordiales 

14

�- V1 rouge = 4ème espace intercostal droit, le long du sternum

�- V2 jaune = 4ème espace intercostal gauche, le long du sternum

�- V3 vert = entre V2 et V4

�- V4 marron = 5ème espace intercostal gauche, sur la ligne médio claviculaire antérieure (ligne verticale qui passe par le mamelon )

�- V5 noir = entre V4 et V6

�- V6 violet = 5ème espace intercostal gauche, sur la ligne axillaire moyenne, au même niveau que la V4

( V4,V5,et V6 sont sur la même ligne )�

Demander au patient ne plus bouger, de fermer les yeux et de respirer doucement avant d’enregistrer l’ECG

TRANSMISSION D’UN ECG

Document pédagogique à destination des chefs d’agrès VSAV

�Acquisition et transmission de l’ECG.

​

​

​

​

​

​

19

Appuyer sur ECG

• Une fois l’acquisition terminée sélectionner

​

• Puis dans le menu destination choisir E-MAIL

​

• Puis valider avec la touche

Il faut envoyer l’ECG à l’OSC ET au SAMU

Rentrer le NOM de la victime dans « NOM » et pas dans IDENTIFIANT

Symboles de wifi possibles pendant la transmission de l’ECG

20

Symbole de la transmission d’échanges de données.

​

​

Symbole de transmission réussie.

​

​

​

Symbole d’échec de transmission.

​

​

​

Symbole signal Wifi bon.

​

​

​

Symbole signal Wifi perdu.

​

​

Acquisition et transmission DII LONG

21

Appuyez sur ECG

Acquisition ECG DII LONG

22

PUIS ATTENDRE L’ACQUISITION

(QUI PEUT ETRE INTERROMPUE PAR LE MEME BOUTON)

L’ACQUISITION EST REGLEE PAR DEFAUT POUR 2MIN.

​

IL PEUT ETRE CONSULTE QUE SUR L’ECRAN

ON NE PEUT PAS L’ENVOYER.

Renouveler la transmission d’un ECG suite à un échec, lors d’une intervention

23

1 - Accéder au menu principal en appuyant sur puis sélectionner .

​

2 - Sélectionner l’ECG à télétransmettre.

​

3 - Dans le menu Transmission, sélectionner , puis les destinataires

​

4 - Valider avec la touche

�Lecture d’un ECG après arrêt de l’appareil

​

​

​

​

​

​

24

Appuyez sur MENU

4 – Choisir l’ECG à lire / télétransmettre dans la liste des interventions

Transmission au retour d’intervention

Pour transmettre toutes les données sur le serveur avec la prise Ethernet :

​

• aller dans le menu « média de communication »

​

25

Transmission au retour d’intervention

26

• sélectionner « Ethernet » une fois le câble Ethernet branché au T7 (généralement à demeure au standard)

​

• attendre que le symbole « eth » apparaisse

​

• transmettre les données DSA ou les ECG via le menu « Post intervention » comme habituellement

�Tracabilité

​

Après chaque intervention avec indication d’un ECG

>> REMPLIR L’ITEM ECG DU CRSS (réalisé ou non)

​

​

​

​

27

� Nettoyage après intervention

​

​

​

Après chaque intervention, le matériel doit être désinfecté : produit désinfectant en vigueur + lingette

​

ON NE RANGE PAS DANS LES SACOCHES DES ACCESSOIRES SALES !

SINON NETTOYAGE IMPERATIF DE L’INTERIEUR DE LA SACOCHE

​

​

​

28

AIDE A LA RESOLUTION

DE PROBLEMES

Document pédagogique à destination des chefs d’agrès VSAV

Déroulement de l’ECG bloqué au niveau du schéma

Vérifier la bonne mise en place du N (neutre)

Cette seule électrode mal collée peut mettre en échec la réalisation de l’ECG =>

Veillez qu’elle soit bien collée (+/- raser)

​

30

Que faire en cas d’ECG parasité ?

31

1 - Vérifier le matériel :

• Positionnement des électrodes : appuyer dessus pour s’assurer qu’elles sont suffisamment collées. Si besoin, les décoller et les remplacer par des nouvelles.

​

• Si le sachet d’électrodes est ouvert depuis longtemps, le gel peut être moins efficace. Les remplacer par celles d’un sachet neuf,

​

• Les brins du câble ECG doivent être correctement reliés aux électrodes (ne pas hésiter à les pré-connecter au câble avant de les coller).

​

• L’embout vert du câble ECG doit être correctement enfoncé dans la prise du T7 et ne présenter aucun jeu.

Que faire en cas d’ECG parasité ?

32

2 – Activer les filtres ECG :

Communication T7 / Téléphone portable impossible

33

Assurez-vous d’une bonne couverture réseau et l’activation du point d’accès mobile

Avec deux doigts sur l’écran, glisser vers le bas pour faire apparaitre les réglages rapide et activer les fonctions si nécessaire.

Communication T7 / Téléphone portable impossible

34

Il est possible que le téléphone ne soit plus configuré, ou qu’il y ait eu un remplacement de ce dernier:

Aller dans paramètre Connexions Point d’accès mobile et modem Point d’accès mobile

​

Vérifier que le partage des données s’appelle bien : sdis77

Mot de passe : 18sdis77

Communication T7 / Téléphone portable impossible

• Vérifier sur l’écran du T7 le symbole

​

• Si le symbole est présent, il sera impossible de transmettre

​

• Aller dans : Média de comm.

​

​

​

​

• Si SDIS77 n’est pas

indiqué = réseau perdu !

35

Communication T7 / Téléphone portable impossible

• Il sera recommandé de désactiver puis réactiver les données mobile (ou alors simplement l’activer si cela n’a pas été fait)
• Si le problème persiste redémarrer le T7

​

​

​

​

36

Vos questions ?

• Réalisation ECG :
• sssm-poleformation@sdis77.fr
• 01.64.60.44.83
• Technique :
• Sssm-logistiquesante@sdis77.fr
• 01.60.56.83.55 ou via la Permanence Santé

37

MERCI de votre écoute

38