1 of 33

Иммуноэндокринология. Как сохранить главное.

Холодова Анна Анатольевна

Эндокринолог, андролог, нутрициолог, дипломированный врач интегративной превентивной медицины, специалист в области клинической нутрициологии

Основатель и гл. врач ООО «Клиника Интегра» г. Тольятти

2 of 33

21 век

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила текущее столетие веком аутоиммунных заболеваний.

Целый спектр эндокринных расстройств, причем сахарный диабет 1 типа, тиреопатии, аутоиммунные полигландулярные синдромы (АПС), надпочечниковая недостаточность и прочие относятся к числу наиболее тяжелых хронических неинфекционных болезней человека.

3 of 33

Аутоимунный…

АИЗ- развивается вследствие выработки патололгических антител или размножения аутоагрессивных клонов киллерных клеток против здоровых тканей организма, приводящих к разрушению нормальных тканей и всегда развитию аутоимунного воспаления.

Имунная система атакует здоровые клетки

4 of 33

Аутоиммуное заболевание. Диагностика.

Может быть любого органа

6 of 33

Лимфоэпителиальное глоточное кольцо

7 of 33

Суть процесса

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это хроническое органоспецифическое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, характеризующееся лимфоидной инфильтрацией ее ткани и образованием антител к ткани щитовидной железы (к тиреоглобулину и микросомальной фракции -тиреопероксидазе – ТПО) фолликулярного эпителия.

8 of 33

Что происходит?

Деструкция фолликулов и фоликулярных клеток щитовидной железы

Фолликулярные клетки вырабатывают йодтиронины (Т4, Т3)

Снижение выработки Т4 и Т3

9 of 33

Вирус Эпштейна Бара

исследовали серологию ВЭБ в группе больных аутоиммунным тиреоидитом по сравнению с группой из здоровых добровольцев. Титры антител к вирусному капсидному антигену (IgG-VCA) чаще встречались в группе больных, чем в группе контроля (p = 0,000 35 для лиц моложе 40 лет и p = 0,00115 для лиц старше 40 лет) и положительность антитела к раннему антигену (IgG-EA-D/DR) также достоверно чаще встречались в группе больных (р = 0,0031 и р = 0,0019 соответственно), чем в контрольной группе.

10 of 33

При АИЗ

В результате инфекции ткани повреждаются, и в процессе «заживления» раны поврежденные участки ткани деградируют и вместо них образуются новые.

небольшие пептиды, образующиеся при действии протеаз на белки внеклеточного матрикса, способствуют миграции клеток и, таким образом, стимулируют обновление.

Эти пептиды также стимулируют миграцию опухолевых клеток.

при деградации внеклеточного матрикса иногда высвобождаются другие полезные компоненты, например факторы роста и гормоны, которые «попадаются» в сетку, образованную белками внеклеточного матрикса.

https://meduniver.com/Medical/genetika/proteazi.html MedUniver

клетки продуцируют примерно столько же протеаз, сколько внеклеточных белков подлежит деградации

11 of 33

АИТ. Важное.

ЩЖ-единственная синтезирует органические в-ва, содержащие йод (гормоны щитовидной железы)
В тканях ЩЖ концентрация йода в 300 раз выше чем плазе крови
Йод- мощный антисептик

12 of 33

Взаимосвязь АИТ и дефицита йода

13 of 33

НОРМАЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИИ

KELP-Природный источник йода (200 мкг)

Аскофилум узловатая (бурая водоросль из семейства ФУКУСов)
Ламинария (содержит альгиновые к-ты, т е обладает противомикробным и антибактериальным действием, выводит тяжелые металлы

2021 Apr;69(2):129-138. doi: 10.1007/s12026-021-09192-6. Epub 2021 Apr 29 Iodoprophylaxis and thyroid autoimmunity: an update Claudia Teti^#¹, Marta Panciroli^#²³, et All//Affiliations PMID: 33914231 PMCID: PMC8106604 DOI: 10.1007/s12026-021-09192-6

14 of 33

Главное доза. Следуем рекомендациям ВОЗ.

15 of 33

Каждые 1,5 месяца контроль

16 of 33

При АИТ с осторожностью

Иммуностимуляторы
Йод (высокие дозы)+тирозин
Интенсивные противопаразитарные, противовирусные протоколы при недостаточной подготовке и неустраненных базовых дефицитов

17 of 33

Дополнительно с Йодом

Магний
Витамин В6,В3, В2
Цинк
Витамин Д
Омега 3
Селен

18 of 33

Выявление очагов хронической инфекции�при АИТ

Одонтогенный (КТ дентальное)-

у пожилых

Тонзилогенный (оториноляринголог)-

у детей и молодых

Обследование и санация ЖКТ

Необходимо влияние на иммунитет и на воспаление

19 of 33

АИТ и витамин Д

пациенты с АИТ имели высокую долю гиповитаминоза Д (более 60%).
АИТ более тесно связан с дефицитом витамина Д (<20 нг/мл)
уровни АТ-ТПО и АТ-ТГ были значительно снижены при заместительной терапии витамином Д
Camurdan с соавторами было отмечено, что частота гиповитаминоза Д была выше у детей с АИТ по сравнению с контрольной группой (73,1% против 17,6%) и подтверждена обратная ассоциация между уровнем 25(OH)D3 и титром АТ-ТПО среди детей.

Mele C, Caputo M, Bisceglia A, et al. Immunomodulatory Effects of Vitamin D in Thyroid Diseases. Nutrients . 2020;12(5):E1444. Published 2020 May 16.

20 of 33

АИТ. Гипотиреоз. Дефицит витамина Д

В 2017 году, Mirhosseini et al. обследовано 11017 человек для оценки влияния дополнительного лечения витамином Д на функцию щитовидной железы и уровень аутоантител к щитовидной железе. Их результаты показали, что уровни 25(OH)D3 в при дозе витамина Д ≥ ... нг/мл были связаны с 30% уменьшением риска развития гипотиреоза. При этом на 32% снизился риск увеличения АТ-ТПО и АТ-ТГ, что приводит авторов к предположению, что витамин Д в качестве добавки может оказывать положительное влияние на функции щитовидной железы, а также обеспечить защиту от новых случаев заболевания щитовидной железы в течение 12 месяцев наблюдения.

21 of 33

The VitaminD Society



рахита-	на 100%	Диабета 1 типа -	на 80%
остеомаляции-	на 100%	диабета 2 типа-	на 50 %
рака в целом-	на 75%	переломов -	на 50%
Рака МЖ-	на 50%	Падений	на 72%
рака яичников -	на 25 %	Рассеянного склероза	на 50%
рака толстой кишки-	на 67%	Инфаркта миокарда	на 50%
Рака почки-	на 67%	Заболеваний сосудов	на 80%
Преэклампсии	на 50%	Кесарева сечения	на 75%

Достижение уровня витамина Д 125 нмоль/л( 50 нг/мл) снижает риск

The VitaminD Society http://www.vitamindsociety.org/

22 of 33

Выявить. Восполнить. Удержать.

Определение в крови промежуточного метаболита 25-гидроксивитамина Д [25(он)D]
«золотым стандартом» является определение методом танденмной хроматомасс-спектрометрии (мультистероидный анализ)

Holick MF, Binkley NC,Biischoff-Ferrari HA, et al. Endocrine Society. Evaluation,treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-1930

Однако!

Целесообразно измерение уровня паратгормона (ПТГ).

При изначально полученых значениях в пределах референса желательно на фоне приема витамина Д (или гормона Д) иметь значение ПТГ ближе к нижней границе референса), что свидельствует об отсутствии передозировки, и достаточном присутствии «Д» в клетке

23 of 33

Магний и витамин Д

Необходима параллельная дотация магния на фоне приема вит Д, т к прием вит Д приводит к повышению уровня кальция и фосфора

Магний участвует в усвоении кальция и самого витамина Д

24 of 33

Снижать уровень воспаления. Общие стратегии.

Питание (обоснованно питание по системе иммунохелс)

Активизация детокс-систем

Реабилитация ЖКТ и микробиоты

25 of 33

Питание �по системе �Иммунохелс

26 of 33

Очищение лимфы

Цепкий подмаренник/ Galium aparine, надземные части – тонизирует лимфатическую систему, оказывает мочегонное действие. Он традиционно используется для лечения увеличенных лимфоузлов у человека.
Экстракт цветов красного клевера / Trifolium pretense – способствует улучшению кровообращения. Улучшает эластичность сосудов. Повышает иммунитет. Способствует заживлению ран.
Корень стиллингии / Stillingia sylvatica – увеличивает дренаж и предотвращает застой лимфы.
Кора зантоксилума/ Zаnthoxylum clava-herculis – стимулирует работу кровеносной и лимфатической систем организма.

Детям с 14 лет и взрослым принимать по 1 мл сиропа (15-20 капель или 1/4 чайной ложки), растворенному в 1 стакане воды за 30-40 минут до еды, утром и днем. Курс приема 1-2 месяца.

27 of 33

Нутриентная профилактическая стратегия

антибактериальное,
противовирусное,
противогрибковое,
антиоксидантное,
иммуномодулирующее,
антиканцерогенное,
противопаразитарное.

28 of 33

Санация очагов хронической инфекции

Коллоидное серебро

По Д Арко

Дополнительные нутриенты и препараты (индивидуально)

29 of 33

По Д’Арко

Антибактериальные и антигрибковые вещества – лапахол и ксилодин – активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, многих видов грибков (в том числе вагинальных), дрожжей и некоторых внутриклеточных паразитов (например, малярийного плазмодия).
Кора муравьиного дерева предотвращает процессы репродукции таких вирусов, как грипп, ОРВИ, герпес,ВЭБ, гепатит В и С, ВИЧ и др.

подавляет ферментативные процессы, без которых не может происходить размножение вирусов.

30 of 33

Своевременное введение энзимов

активно восстанавливают «поломки» в ферментных реакциях
настройка метаболизма всех органов и систем
поддержка кроветворной и лимфатической системы
очищение крови и лимфы от токсинов и ядов
насыщение их питательными веществами и кислородом
устранение застойных явлений и отеков

31 of 33

Используется как системный ферментный препарат

Способствует качественному расщеплению белков, улучшает их усвоение

Обладает противовоспалительной и противоотечной активностью

Улучшает процессы микроциркуляции и регенерации

Является иммуномодулятором (без специфической иммунной активности!!!!)

Энзимотерапия

клетки продуцируют примерно столько же протеаз, сколько внеклеточных белков подлежит деградации. При АИЗ эти процессы следует поддерживать и усиливать= повышение потенциала сохранения органа-мишени.