Матка - гладкомышечный орган, способный к тоническим и ритмическим (фазовым) сокращениям. Их возникновение регулируется нервной и эндокринной системами. На поверхности мембраны гладкомышечных клеток находятся рецепторы для различных биологически активных веществ (ацетилхолина, норадреналина, серотонина, гистамина, брадикинина, окситоцина, вазопресси-на, простагландинов и пр.), под влиянием которых происходит возбуждение соответствующих рецепторов и зависимых от них кальциевых каналов, по которым кальций устремляется внутрь клетки. Там он соединяется с кальмо-дуллином; образовавшийся комплекс активирует киназу легких цепей миозина.

Матка

____________________________

_____________________________________________

_____________________________

Происходит фосфорилирование миозина, соединение его с актином; образовавшийся актомиозин и вызывает сокращения, длящиеся недолго, так как под влиянием фосфатазы происходит дефосфорилирование миозина и как следствие - распад актомиозина.

На поверхности мембраны гладких мышц содержатся и потенциалзависимые

кальциевые каналы;

они раскрываются при деполяризации

клеточной мембраны, возникающей из-за распространения потенциала действия или под влиянием повышенной концентрации калия.

Женские половые гормоны по-разному влияют на чувствительность матки к различным гормонам и медиаторам нервного импульса, вызывающим ее сокращения.

Эстрогены способствуют возникновению межмышечных связей, по которым распространяется волна возбуждения, приводящая к сокращению органа; рецепторов для окситоцина и их способность связывать его;

а-адренорецепторов, возбуждение которых вызывает сокращение матки и подавляет образование (или активность) Р-адренорецепторов, возбуждение которых тормозит деятельность матки; увеличивают синтез простагландинов.

​

Прогестерон и его заменители, напротив, уменьшают образование межмышечных связей в миометрии, число рецепторов для эстрадиола, окситоцина, подавляют реакцию а-адренорецепторов и способствуют реакции

р-адренорецепторов, тормозят синтез простагландинов.

К концу беременности снижается активность прогестерона (иногда это может произойти в середине беременности, когда секреция прогестерона желтым телом яичников уже прекратилась синтез его в плаценте еще недостаточен, тогда происходит спонтанное прерывание беременности), и возрастает активность эстрогенов.

При недостаточности последних задерживается не только развитие полноценных сокращений матки, но и растяжение (созревание) шейки матки, осуществляемое под влиянием простагландинов. Они активируют коллагеназы, деполимеризующие коллаген в шейке матки, что способствует ее растяжению под влиянием сокращений тела.

Лекарственные препараты, влияющие на сократительную способность матки, подразделяют на:

Токостимуляторы

Токолитические

-(от греч. токос - роды)

или утеротонические средства, усиливающие сокращения матки.

-(утеролитические) средства,

ослабляющие деятельность матки.

фазовые (ритмические) сокращения

тонические сокращения.

Токостимуляторы

в свою очередь делят на препараты вызывающие:

Фазовые сокращения матки вызывают в процессе изгнания плода, а тонические - после рождения ребенка, для прекращения послеродовых кровотечений (сокращающаяся матка сдавливает поврежденные сосуды), отделения последа, ускорения инволюции матки и пр.

К первой подгруппе относят:

Окситоцин, препараты задней доли гипофиза, простагландины, ганглиоблокаторы;

ко второй подгруппе:

алкалоиды спорыньи, Котарнин, ряд препаратов растительного происхождения.

К токолитикам относят:

Р-адреномиметики, блокаторы кальциевых каналов, Клофелин, Индометацин.

​

�

Окситоцин оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и в меньшей степени тонус миометрия. В малых концентрациях окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших концентрациях способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению её сокращений (вплоть до тетанических сокращений или развития тонической контрактуры матки). Окситоцин содействует сокращению шейки матки перед родами и в течение второго и третьего периода схваток. Выделение окситоцина во время грудного вскармливания производит умеренные, но часто болезненные сокращения во время первых недель лактации. Это служит для свертывания крови в креплении плаценты в матке. Окситоцин применяют после гинекологических операций, для остановки маточного кровотечения.

Питуитрин

Основными действующими веществами питуитрина являются окситоцин и вазопрессин (питрессин). Первый вызывает сокращение мускулатуры матки, второй - сужение капилляров (мельчайших сосудов) и повышение артериального давления, участвует в регулировании постоянства осмотического давления крови (гидростатического давления), вызывая увеличение реабсорбции воды (обратного всасывания) в извитых канальных почек и уменьшение реабсорбции хлоридов.