1 of 6

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ

Докладчик: Ибодуллаева Дилдора Чорикул кизи, аспирант третьего курса

2 of 6

Актуальность

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР) чаще всего возникает у людей трудоспособного возраста (20–50 лет) и может привести к временной нетрудоспособности, а в ряде случаев — к стойкой потере зрения ˡ.
Одним из эффективных методов лечения считается надпороговая лазерная коагуляция точки фильтрации жидкости. Однако её применение ограничено риском побочных эффектов — таких как скотомы (из-за повреждения фоторецепторов и клеток пигментного эпителия) и расширение атрофических очагов².
В связи с этим была разработана альтернативная технология — субпороговая микроимпульсная лазерная терапия (СМЛТ). Обычно она применяется через месяц после начала заболевания, но в случае необходимости высокой зрительной функции (например, по профессиональным показаниям) возможна её раннее применение³.

Gaw˛ecki M, Jaszczuk-Maciejewska A, Jurska-Ja´sko A, Kneba M, Grzybowski A. Impairment of visual acuity and retinal morphology following resolved chronic central serous chorioretinopathy. BMC Ophthalmol. 2019;19:160.
Semeraro F, Morescalchi F, Russo A, Gambicorti E, Pilotto A, Parmeggiani F, et al. Central serous chorioretinopathy: pathogenesis and management. Clin Ophthalmol. 2019;13:2341–52.

3. Gawecki M, Jaszczuk A, Grzybowski A. Short-term presence of subretinal fluid in central serous chorioretinopathy affects retinal thickness and function. J Clin Med. 2020;9(11):3429.

3 of 6

Цель, материалы и методы

Цель нашего исследования — оценить эффективность различных лазерных методов в терапии острой и хронической формы центральной серозной хориоретинопатии с учётом индивидуальных особенностей течения заболевания.
В исследование, проведённое в Республиканском центре микрохирургии глаза, вошли 50 пациентов (53 глаза) с ЦСХР: 24% — женщины, 76% — мужчины. Средний возраст — 39,4 ± 5,2 года у женщин и 34,8 ± 3,6 года у мужчин. Из числа пациентов у 32 человек (32 глаза, 60,4%) была острая форма заболевания, у 18 (21 глаз, 39,6%) — хроническая.

4 of 6

У всех групп пациентов выбор типа лазера для лечения основывался на клинической форме заболевания (острой или хронической) и расположении точек фильтрации (ТФ) на сетчатке. Пациенты были разделены на 3 основные группы.

Группа	Форма ЦСХР	Метод лечения	Параметры
Группа 1 (n=19)	Острая (ТФ расположена экстрафовеальная)	Фокальная лазеркоагуляция (532 нм, зелёный лазер)	4–7 коагулятов, 80–100 мВт
Группа 2 (n=24)	Острая (ТФ расположена в фовеа) Хроническая (диффузное просачивание)	Субпороговая микроимпульсная лазерная терапия (577 нм, жёлтый лазер)	5% цикл, 700–900 мВт, 70–100 мкм, 0.1–0.2 с, зона отслойки НЭ
Группа 3 (n=7)	Хроническая (все ТФ расположены экстрафовеально)	Комбинированная ФЛК + СМЛТ (532 нм+577 нм)	Параметры, как в группах 1 и 2

5 of 6

Результаты и обсуждение

Несмотря на то что в двух группах пациентов, получавших СМЛТ, фокальная лазеркоагуляция не проводилась непосредственно на точку фильтрации, вызывавшую серозное отслоение нейросенсорного эпителия, по данным ОКТ и МКОЗ через 6 месяцев наблюдался выраженный положительный эффект.

6 of 6

Заключение

Группа 1 показала наибольшее снижение центральной толщины сетчатки в первые 3 месяца, что делает её оптимальной для острых форм с экстрафовеальными точками фильтрации.

Группа 2 продемонстрировала постепенное улучшение, подтверждая эффективность СМЛТ при острых и хронических формах, хотя эффект развивается медленнее.

В группе 3 наблюдалось наименьшее значение ЦТС через 6 месяцев, что связано с повреждением фоторецепторов и подтверждает пользу комбинированного подхода при хроническом течении и рецидивах.