THE GREAT INFLUENZA!

SIMON ABSIL

CONGRÈS CMG – NAMUR, LE 15 NOVEMBRE 2024

« VIVRE DANS UN ENVIRONNEMENT DANGEREUX »

LIEN D’INTÉRÊT

Je déclare ne pas avoir identifié de lien d’intérêt dans le contexte de cette communication.

HISTOIRE DE LA GRIPPE

• Premières épidémies au Néolithique : premiers élevages d’animaux
• Hippocrate dans Des épidémies (épidémie de 412 av. J.-C., Nord de la Grèce)
• Durant les Pléiades (hiver)
• Généralement, sans danger, sauf chez ceux préalablement malades, extrêmes de l’âge
• Fièvres les plus violents connues, douleurs (en dents de scie), fatigue
• De la fin de l’Antiquité jusqu’au Moyen Âge
• Plusieurs épidémies saisonnières rapportées
• Rarement étendues (population moins mobiles), NB : armée en marche (cfr armée carolingienne)
• Augmentation du XIe au XIIIe siècle // Augmentation des villes et communautés, augmentation des élevages de volailles
• Confusion avec d’autres maladies ? 1173-1174 : première épidémie de grippe confirmée en Europe occidentale ?

HISTOIRE DE LA GRIPPE

• INFLUENZA DI FREDDO !
• Florence, XVe siècle (âge d’or florentin, Laurent le Magnifique,…)
• Épidémies brutales et saisonnières (FROID), attribution aux astres, phénomènes météorologiques naturels
• => Origine du nom « influenza », également « influenza di catarro ».
• Épidémie de 1743 en Europe : généralisation du terme « influenza » qui devient « flu » en anglais
• 1580 : première pandémie documentée
• Départ en Asie => Moyen-Orient et Afrique du Nord
• Italie, Espagne et Pays-Bas (ports) => Généralisation à toute l’Europe puis Nouveau Monde
• Première vague avril/mai
• Deuxième vague octobre/novembre
• => Résurgences années suivantes
• Grande mortalité (Rome : 8000 morts sur 100.0000 habitants)

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LA GRIPPE ESPAGNOLE

• 1916 : Woodrow Wilson est réélu, slogans pacifistes >< WWI
• 1917 : Empire allemand : guerre sous-marine, télégramme Zimmermann
• => 6 avril 1917 : entrée en guerre des États-Unis

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• Armée américaine : 200.000 hommes, mal entrainés
• => 4 millions de recrutés en qques mois (volontaires puis conscrits)
• => Civils travaillent dans les usines

LA GRIPPE ESPAGNOLE

• Immenses camps d’entrainements (40)
• => Entassement, précarités, arrivée de l’hiver
• Après 3 mois : trains vers les ports de l’Océan Atlantique

LA GRIPPE ESPAGNOLE

• Février 1918. Haskell, Kansas (région agricole) : Dr L. Miner observe une épidémie sévère de grippe, 3 décès sur 18. Publication (Public Health Reports)
• 28 février au 02 mars : permissions pour 3 recrues, aller-retour Camp Funston – Haskell
• 4 mars : 1^er cas de grippe => 3 semaines : plusieurs milliers dont 1100 hospitalisés (20% pneumonie) => 38 décès
• => L’épidémie reste assez bénigne en terme de mortalité mais très contagieuse
• Mars-Avril : progression de l’épidémie avec les déplacements des soldats. En avril, 30/50 plus grandes villes touchées

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LA GRIPPE ESPAGNOLE

• Avril 1918 : la grippe embarque avec les troupes vers les ports français => Pandémie
• Transmission progressive aux troupes françaises et britanniques puis allemandes
• Maladie courte et bénigne : « fièvre de 3 jours » mais très contagieuse. Est-ce vraiment la grippe ?
• Échec de l'offensive de Ludendorff ?
• => Juin 1918 : foyers épidémiques partout en Europe
• La pandémie devient rapidement mondiale (Bombay fin mai puis la Chine, Afrique, Océanie en septembre)
• => 1ère vague qui se termine vers juillet

LA GRIPPE ESPAGNOLE

• Septembre-octobre 1918 : 2^e vague, second tour du monde
• Beaucoup plus grave en terme de mortalité (10-30x plus) Fièvre >40°, céphalées, courbatures, nausées, mal de gorge, toux avec hémoptysies, léthargie, délire, cyanose « cyanose héliotrope »
• => Nouvelle maladie ? (pathologiste) Peste noire ?
• Exemple du SS Leviathan
• 27/09 : 2000 marins, 9000 soldats
• 29/09 : départ de NY : en 36h, 700 malades
• 07/10 : Brest, 31 morts, 969 hospitalisations dont 200 décès
• => jusqu’à 5-10% de mortalités dans les transports ferroviaires et maritimes

LA GRIPPE ESPAGNOLE

• Exemple civile à Philadelphie
• 1,5 millions d’habitants, promiscuité et conditions d’hygiène (populations précaires, afro-américaines et immigrées)
• 07/09 : 300 marins de Boston, 19 malades
• 15/09 : 600 hospitalisations, 24/09 : 1400 marins hospitalisés
• 18/09 : Philadelphia Liberty Loans Parade : 200.000 personnes présentes
• => Centaines d’admissions/jour, hôpitaux saturés, 117 morts le 01/10 parfois en 12-24h
• 03/10 : Rassemblements publics interdits
• Semaine du 16/10 : Pic épidémique, 4597 morts en une semaine
• 26/10 : réouverture des lieux publics
• 11/11 : Armistice et fin de l’épidémie
• => 8 semaines et > 12.000 morts

LA GRIPPE ESPAGNOLE

• 2e vague : apparition des masques…

LA GRIPPE ESPAGNOLE

• Bilan de la guerre (4,5 ans)
• 15-20 millions de morts
• 21 millions de blessés
• Bilan de la grippe espagnole (3 ans, mais surtout 3 mois de seconde vague)
• 500 millions de cas
• 20-70 millions de morts, certaines estimations plus récentes (2020) parlent de 100 millions
• => Entre 0,5 et 1% en Amérique et en Europe, 6% en Inde

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• NB : Population mondiale dans les années 1910 = 1,8 milliards d’humains

LA GRIPPE ESPAGNOLE

Berche, P. (2021, 13 nov.). Histoire de la grippe. DU Histoire de la médecine et des maladies, Université Paris Cité, 2021-2022.

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LA GRIPPE ESPAGNOLE

• Pourquoi parle-t-on de grippe « espagnole » ?
• Derniers mois de guerre, importance de la motivation et de l’opinion publique
• => Les journaux sont censurés, l’information est cachée
• L’Espagne est neutre dans le conflit
• => Les journaux espagnols parlent librement de la pandémie
• => L’information se repend en Espagne et depuis l’Espagne
• Qu'est-ce qui tue ?
• Surinfection bactérienne

Mais aussi

• Pneumonie virale elle-même
• Iatrogénie : surdosage en aspirine, quinine, arsenic, saignées, charlatanisme ; nombreux médecins indisponibles (au front), hôpitaux dépassés

LA GRIPPE ESPAGNOLE

• Deux autres épidémies majeures mais de moindre ampleur au XXe siècle
• Épidémie de 2009
• => On reste sur une moyenne de 3 grandes épidémies/siècle

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• 1919 : Comité d’Hygiène de la SDN
• 1948 : OMS (ONU)
• 1949 : Worldwide Influenza Center
• => Mise en réseau 84 laboratoires dans 45 pays
• => La grippe espagnole = origine des politiques de santé publique mondiale

DÉCOUVERTE DE L’AGENT CAUSAL DE LA GRIPPE

• 1892 : bacille de Pfeiffer
• => Haemophilus influenzae
• 1919 : épidémie porcine
• => début du lien avec les épizooties
• 1929 : R. Shope inocule la grippe à des porcs (filtrats de sécrétions et broyats de poumons porcins)
• 1933 : C.Andrew, W. Smith et P. Laidlow transmettent la grippe au furet à partir de sécrétions humaines
• => Virus A
• => Virus isolé, mise en culture sur des cellules d’embryon de poulet

DÉCOUVERTE DE L’AGENT CAUSAL DE LA GRIPPE

• 1934-1940 : F. M. Burnet produit de grandes quantités de virus de la grippe humaine
• => Ouvre la voix de la vaccination
• 1940 : virus B, petites grippes saisonnières et 1951 : virus C, rhinite … (2011 : virus D)
• Plus stables que virus A
• 1943 : observation du virus au microscope électronique

DÉCOUVERTE DE L’AGENT CAUSAL DE LA GRIPPE

• 1941 : G. Hirst, hémagglutinines HI à H18
• 1947 : A. Gottschalk, neuraminidases N1 à N9
• Souches humaines et porcines : H1 à H3 (H5, H7) et N1 (N2)
• => Grippe saisonnière : virus H1N1
• 1955 : découverte du réservoir aviaire
• 1997 : J. Taubenberger et J. Hultin : séquençage génétique complet du virus de la grippe espagnole
• 2005 : T. Tumpey synthétise le virus de la grippe espagnole

RESSOURCES PRINCIPALES

• Berche, P. (2021, 13 nov.). Histoire de la grippe. DU Histoire de la médecine et des maladies, Université Paris Cité, 2021-2022.
• Berche, P. (2007). Une histoire des microbes. John Libbey Eurotext.
• Barry, J. (2020). La grande grippe. Comment la grippe espagnole est devenue l’épidémie la plus meurtrière de l’histoire ?. Alisio.
• Deleersnijder, H. (2021). Les grandes épidémies dans l’histoire. Quand peste, grippe espagnole, coronavirus… façonnent nos sociétés. Mardaga.
• Tsoucalas, G. Kousoulis, A. Sgantzos, M. (2016). The 1918 Spanish Flu Pandemic, the Origins of the H1N1-virus Strain, a Glance in History. European Journal of Clinical and Biomedical Sciences, 2(4), 23-28.
• Vinet, F. (2020). La gestion de l’épidémie de grippe espagnole (1918-1919) : préfets et municipalités en première ligne. Revue française d’administration publique, 4(176), 857-873.

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