Подшивание вывихнутой кастомной ИОЛ методом «обратной восьмерки»

ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургии глаза» им. академика С.Н. Федорова» МЗ РФ, г. Москва

Линьков Р.Д., Норман К.С., Какунина С.А.

Актуальность

Интраокулярная хирургия у пациентов с дислокацией интраокулярной линзы (ИОЛ) после сквозной кератопластики роговицы (СКП) сопряжена с рядом сложностей и несет определенные риски как интраоперационно, так в ранний послеоперационной период, в связи с чем встает вопрос о целесообразности данного хирургического вмешательства у таких пациентов. Поэтому мы предлагаем технику репозиции с подшиванием кастомной ИОЛ у пациента после СКП методом «обратной восьмерки», позволяющую получить высокий функциональный результат в ранний послеоперационный период. Метод «обратной восьмерки» несет ряд преимуществ: высокая стабильность и центрирование линзы, снижение риска эрозии петлей, а также физиологичность и сохранение анатомии глаза.

Анамнез и дооперационная диагностика

Пациент М., 66 лет.

Диагноз: OS - Дислокация ИОЛ в витреальную полость. Состояние после сквозной кератопластики. Миопия высокой степени.

Анамнез: OS - низкое зрение с детства. В 1997 году в г. Санкт-Петербург провели РКТ на оба глаза. В 2022 году был выставлен диагноз: кератоэктазия роговицы OS. В 2023 году обратился в МНТК г. Москва,выявлено помутнение роговицы и проведена СКП роговицы на OS. В 2024 году вторым этапом проведено ФЭК+ИОЛ. В январе 2025 года отметил выраженное ухудшение зрения и обратился в МНТК г. Москва.

Данные при поступление в стационар:

​

Vis OD = 0,4 sph +1,5 cyl -2,0 Ax 75⁰ = 0,6 ВГД = 17 мм. рт. ст.

Vis OS = 0,02 sph +7,0 cyl -2,0 Ax 105⁰ = 0,75 ВГД = 12 мм. рт. ст.

В-скан: OS - иридодонез, афакия. ЭХО-сигналы от ИОЛ в стекловидном теле экранированы скоплением зернистых структур высокой акустической плотности, четкие контуры акустически не прослеживаются.

Результаты

2-е сутки после операции:

Vis OS = 0,5 sph +1,5 cyl -0,5 Ax 142 = 0,75

ВГД = 20 мм. рт. ст.

В-скан: ЭХО-сигналы от пузырька воздуха в передней камере. Детальная визуализация затруднена. На периферии нижнего сегмента остаточная ЗОСТ. Оболочки прилежат.

1 месяц после операции:

Vis OS = 0,6 sph +1,0 cyl -0,5 Ax 138 = 0,8

ВГД = 17 мм. рт. ст.

В-скан: оболочки прилежат.

Выводы

Предложенная стратегия репозиции с подшиванием кастомной ИОЛ демонстрирует высокие функциональные результаты, удовлетворенность пациента результатом хирургического лечения и является предпочтительным методом интраокулярной коррекции у пациентов с дислокацией ИОЛ в стекловидное тело ранее перенесших СКП на фоне кератоэктазии роговицы, индуцированной РКТ.