NT UE5 - n°3

Appareil génital masculin & urinaire

Appareil circulatoire

Appareil de l’innervation

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20/11/2023

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Manon Hamdous - P2 médecine

Zeyneb Harizi - L2 maïeutique

Anais Ryembault - L2 maïeutique

Mathieu Lanier- K1 Kine

APPAREIL GENITAL MASCULIN

Commençons par un QCM ! 🤓

1. Le testicule est une glande endocrine et exocrine.
2. Le rete testis sécrète la testostérone.
3. Le conduit épididymaire est court.
4. Le conduit déférent croise le bord antérieur du testicule.
5. La vésicule séminale participe à la formation du sperme.

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Commençons par un QCM ! 🤓

• Le testicule est une glande endocrine et exocrine.
• Le rete testis sécrète la testostérone (ce sont les cellules de Leydig).
• Le conduit épididymaire est court (il fait 6m de long).
• Le conduit déférent croise le bord antérieur du testicule (il croise son bord postérieur).
• La vésicule séminale participe à la formation du sperme.

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Généralités

Comprend :

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• Testicules
• Voies spermatiques et glandes annexes
• Pénis
• Urètre
• Enveloppes

Testicule

• Gonade paire et symétrique
• Produit de la testostérone et des spermatozoïdes, donc glande endocrine et exocrine
• Situé dans le scrotum, de forme ovoïde et aplati transversalement
• Grand axe oblique en haut et en avant
• 2 faces, 2 bords , 2 extrémités
• suspendu au cordon spermatique contenant canal déférent, vaisseaux et nerfs testiculaires

Constitution du testicule

• Albuginée, membrane fibreuse et résistance
• Cellules de Leydig qui sécrètent la testostérone
• Tubes séminifères contournés, 1 à 4 par lobule
• Tubes séminifères droits qui sont les canaux excréteurs des lobules , se jettent dans le rete testis
• Rété testis , réseau de canaux anastomosés
• canalicules efférents , se jettent dans de conduit épididymaire

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Épididyme

• Allongé d’avant en arrière
• Pôle crânial et bord postérieur du testicule , déborde sur la partie adjacente de la face latérale
• Tête volumineuse , corps moyen et queue de volume moindre
• Conduit épididymaire très long: 6m, fait suite au canalicule efférent

Conduit déférent et conduit éjaculateur

Conduit déférent

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• Conduit musculo-membraneux, commence au niveau de la queue de l’épididyme et se termine à la base de la prostate
• Monte oblique en haut et en avant et croise le bord postérieur du testicule , portion verticale, oblique en arrière en bas
• Se termine sur la base de la prostate et donne le canal éjaculateur

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Conduit éjaculateur

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• Réunion du conduit déférent et de la vésicule séminale
• S’ouvre dans la partie prostatique de l’urètre

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La vésicule séminale

• En dérivation sur la voie spermatique au niveau de la terminaison du canal déférent et du canal éjaculateur
• Se présente comme un organe bosselé, perceptible au toucher rectal
• Participe à la formation du sperme

Vue latérale de la vésicule séminale

Hop, un 2e QCM !

1. La prostate est située en dessous de la vessie et du périnée
2. La prostate est traversée par l’urètre et les conduits éjaculateurs
3. La partie postérieure du pénis est libre
4. Le pénis est constitué de 2 corps érectiles
5. Le scrotum contient les testicules, les épididymes et la portion initiale des deux canaux déférents

Hop, un 2e QCM !

• La prostate est située en dessous de la vessie et du périnée Elle est bien en dessous de la vessie mais au dessus du périnée
• La prostate est traversée par l’urètre et les conduits éjaculateurs
• La partie postérieure du pénis est libre Elle est fixée au pubis et aux branches ischio-pubiennes
• Le pénis est constitué de 2 corps érectiles il y en a 2 : 1 corps spongieux et 2 corps caverneux
• Le scrotum contient les testicules, les épididymes et la portion initiale des deux canaux déférents

La prostate

• Masse glandulaire qui entoure la partie initiale de l’urètre

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• Dans la cavité pelvienne au dessous de la vessie, au dessus du périnée, en avant du rectum (palpable) et en arrière de la symphyse pubienne

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• Forme de châtaigne , cône aplati d’avant en arrière , grand axe oblique en bas et en avant, sommet inférieur et base supérieure

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​

La prostate

• Base divisée en 2 par un bourrelet transversal , versant vésical oblique en bas et en avant et occupé par l’ostium interne de l’urètre, versant séminal oblique en bas et en arrière où arrivent les conduits déférents et les vésicules séminales
• Traversée par l’urètre et les conduits éjaculateurs

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Coupe frontale de la prostate

1. Paroi vésicale
2. Sphincter lisse
3. Prostate
4. Colliculus séminal
5. Ostium du canal éjaculateur
6. Ostium de l’utricule prostatique

​

Bien retenir que la prostate est traversée par les différents canaux, ce n’est pas un organe isolé

​

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La glande de Cowper

• Taille d’un noyau de cerise, se situe au niveau du périnée, près du bulbe du corps spongieux de l’urètre dans lequel elle se draine par un canal excréteur

​

​

Le pénis

• Organe de la copulation, situé à la partie antérieure du périnée, comprend 2 parties
• Partie postérieure périnéale, fixée par le ligament suspenseur au pubis et par les corps caverneux aux branches ischio-pubiennes

​

Le pénis

• Partie antérieure libre verticale si le pénis est en état de flaccidité, continue dans la direction de la partie périnéale si le pénis est en érection , constitué de 3 corps érectiles, 2 corps caverneux et un corps spongieux
• Corps érectiles entourés d'enveloppes en continuité avec celles du scrotum

​

Le scrotum

​

• Issu des bourrelets génitaux, cloisonné en 2 cavités droites et gauches par un septum médian

​

• Contient les testicules, épididymes et la portion initiale des deux canaux déférents

• Constitué par un muscle peaucier, le dartos, et par une série d’enveloppes

APPAREIL URINAIRE

Généralités

• L’appareil urinaire est composé de viscères qui …

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​

• On distingue dans cet appareil… et …

​

​

• L’appareil urinaire occupe l’espace… et …

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​

Généralités

​

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• L’appareil urinaire est composé de viscères qui sécrètent l’urine et permettent son excrétion : les reins, les uretères, la vessie et l’urètre.

​

• On distingue dans cet appareil un système de filtration et un système de voies excrétrices.

​

• L’appareil urinaire occupe l’espace RÉTRO-péritonéal et SOUS-péritonéal.

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QCM sur le rein

A : Les reins sont en position intra-péritonéale.

​

B : Ils se situent de L2 à L5.

​

C : Le grand axe est oblique en bas et en dehors.

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D : Le sinus rénal contient que 2 éléments qui sont les vaisseaux du rein et les calices rénaux.

​

E : Chaque papille est recouverte par un calice rénal majeur.

QCM sur le rein

A : Les reins sont en position intra-péritonéale.

FAUX : Ils sont en position RÉTRO-péritonéale (important ++++)

​

B : Ils se situent de L2 à L5.

FAUX : Ils se situent de T11 à L2 (hauteur d’une main)

​

C : Le grand axe est oblique en bas et en dehors.

VRAI <3

​

D : Le sinus rénal contient les vaisseaux du rein et les calices rénaux.

FAUX : Il contient les vaisseaux, les calices et le pelvis rénal (bassinet)

​

E : Chaque papille est recouverte par un calice rénal majeur.

FAUX : Elle est recouverte par un calice rénal mineur —> 3 ou 4 calices mineurs forment un calice majeur !

REINS généralités

• Organe pair de chaque côté de la colonne vertébrale (entre T11 et L2)
• Forme de haricot dont le plus grand axe (du pôle sup au pôle inf) est oblique en bas et en dehors
• Couleur rouge brun et consistance ferme
• Il sécrète l’urine —> “éponge à sang” (hors concours)
• Le rein gauche est un peu plus haut que le droit (car le droit est sous le foie)

​

REIN morphologie

• Deux faces : …

​

• 2 bords : …

​

• 2 extrémités : …

​

• sinus rénal contient ….

​

REIN morphologie

• Deux faces : antérieure (ventrale) et postérieure (dorsale)

​

• 2 bords : latéral (convexe) et médial (concave) échancrée par le hile rénal

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• 2 extrémités : crâniale sur laquelle repose la glande surrénale et caudale

​

• Sinus rénal contient calices rénaux, pelvis rénal (bassinet) et vaisseaux du rein

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REIN morphologie

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• Longueur = 12 cm

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• Largeur = 6 cm

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• Épaisseur = 3 cm

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• parenchyme rénal divisé en 2 parties : périphérique (cortex) et centrale (médulla)

​

REIN structure

• Enveloppé d’une capsule fibreuse

​

• Sous la capsule fibreuse : le parenchyme rénal composé :

​

• Partie centrale = médulla
• Formée de pyramides de MALPIGHI

(entre 9 à 12)

• La papille rénale constituée par le

sommet des pyramides

​

• Partie périphérique = cortex
• Large de 1cm et située sous la capsule

fibreuse

• Recouvre les pyramides sauf LES PAPILLES
• Les colonnes de BERTIN formées par

les faces latérales des pyramides

​

colonne

Voies excrétrices du rein (dans le rein)

• Calices rénaux
• Chaque papille du rein est recouverte par calice mineur (1)

​

• 3 à 4 calices mineurs forment un calice majeur (3)

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​

• Bassinet (=pelvis rénal) (2 et 4)
• Confluence des calices majeurs
• Situé en partie DANS le sinus rénal et en partie en DEHORS du sinus rénal

​

• De son sommet inférieur : se détache l’uretère

​

1 : calice mineur

3 : calice majeur

2 : bassinet (= pelvis rénal)

Voies excrétrices du rein (en dehors du rein)

• UrEtère
• conduit qui fait le lien entre les reins (bassinet) et la vessie
• S'abouche à la base de la vessie par l’ostium de l’uretère

​

• 2 portions : abdominale puis après le croisement des vaisseaux iliaques lombaire

​

• en situations RÉTRO-péritonéale puis SOUS-péritonéale

​

• musculeuse lisse épaisse dans sa paroi

QCM sur la vessie

A : La vessie est dans le péritoine.

​

B : La face supérieure est la seule face à se distendre en phase de réplétion.

​

C : Le trigone vésical est au niveau de la base de la vessie et est formé par les ostium urétériques et l’ostium urétral externe.

​

D : Sa capacité physiologique est de 2L avant l’apparition du besoin de miction.

​

E : Quelles sont les couches de la vessie de l’extérieur vers l’intérieur ?

QCM sur la vessie

A : La vessie est dans le péritoine.

​

FAUX : elle est SOUS le péritoine. Le péritoine ne recouvre que la face supérieure de la vessie.

​

​

B : La face supérieure est la seule face à se distendre en phase de réplétion

VRAI

​

​

C : Le trigone vésical est au niveau de la base de la vessie et est formé par les ostium urétériques et l’ostium urétral externe.

FAUX : C’est l’ostium interne

​

​

​

QCM sur la vessie

​

D : Sa capacité physiologique est de 2L avant l’apparition du besoin de miction.

​

FAUX : Elle est de 300 à 350 cc

​

​

E : De l’extérieur vers l’intérieur :

​

• Séreuse
• Musculeuse (Détrusor)
• sous-muqueuse
• Muqueuse

​

​

Vessie GENERALITES

• Réservoir musculo-membraneux qui recueille l’urine entre les mictions

​

​

• Elle est piriforme à l’état de vacuité et globulaire quand elle est pleine

​

​

• Capacité physiologique de 300 à 350cc (mais elle peut tenir jusqu’à 2L avant rupture)

​

​

• ⚠️ Seule la face supérieure se distend lorsque la vessie se remplit

​

Vessie GENERALITES

• Elle présente 3 faces :
• supérieure = dôme vésical (la seule qui se distend)

​

• antéro-inférieure

​

• postéro-inférieure

​

​

• Elle présente :
• un apex (les faces antéro-inf et supérieure se rejoignent en avant et en haut

​

• le col (sur la partie inférieure de la vessie) auquel fait suite l’urètre.

Vessie STRUCTURE

• Muqueuse : forme le trigone vésical (surface triangulaire à sommet inférieur) à la base de la vessie

​

Trigone vésical délimité par :

• les ostias urétériques
• ostium interne de l’urètre

​

• Sous-muqueuse

​

• Musculeuse ou détrusor : disposée en 3 plans de fibres musculaires LISSES
• couche interne : fibres plexiformes
• couche moyenne : fibres circulaires
• couche externe : fibres longitudinales

​

• Séreuse = le péritoine qui ne recouvre QUE la face supérieure

Urètre

• Conduit musculo-membraneux qui permet l’excrétion de l’urine de la vessie vers l’extérieur

​

​

​

​

• ⚠️ urEtère ≠ urÈtre !!!

​

Urètre Féminin

• S’étend du col vésical (ostium interne) à la vulve (ostium externe)

​

• Au niveau de l’ostium interne se trouve : le sphincter lisse de l’urètre

​

• Long de 3,5 cm en moyenne → + court que masculin

​

• Traverse le diaphragme uro-génital

entouré par muscle sphincter de l’urètre

(sphincter strié volontaire)

Urètre Masculin

​

• Conduit excréteur de l’urine + génital : passage de l’urine ET du sperme

​

​

• S’étend du col vésical (ostium interne) jusqu’à l’extrémité du gland (ostium externe)
• Au niveau de l’ostium interne se trouve : le sphincter lisse de l’urètre

​

​

• Long de 15 cm en moyenne

​

​

​

Urètre Masculin

• Traverse la prostate (partie prostatique), le diaphragme uro-génital (partie membranacée) et le corps spongieux du pénis (partie spongieuse)

​

• Partie membranacée : contient

le sphincter strié volontaire

​

• A une portion
• Fixe (partie prostatique et

membranacée)

• Mobile (partie spongieuse)

​

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APPAREIL CIRCULATOIRE

QCM

Concernant les items suivants, indiquez la ou les réponse(s) exacte(s) :

​

1. Le grand axe du coeur est oblique en bas, en avant et à gauche.
2. Entre le péricarde viscéral et pariétal il existe un espace virtuel.
3. Les capillaires pénètrent dans tous les tissus.
4. La partie tronculaire de la veine porte est oblique en haut et à droite vers le foie.
5. Le système lymphatique est absent, entre autre, dans le système nerveux central.

​

QCM

• VRAI : À connaître par coeur et bien visualiser.
• FAUX : Un espace réel c’est à dire avec 10 cc de liquide, ce qui est différent de l’espace entre la plèvre viscérale et pariétale qui lui est virtuel.
• FAUX : “Tout” est restrictif.

Les capillaires pénètrent tous les tissus SAUF les épithéliums stratifiés, la cornée, le cristallin et le cartilage articulaire.

• VRAI : C’est la deuxième partie de la veine porte qui converge vers le foie.
• VRAI : “Entre autre” est non restrictif. Il est également absent dans les muscles squelettiques, la moelle osseuse, le cartilage hyalin et les phanères.

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GENERALITES

APPAREIL

CIRCULATOIRE

Système ARTÉRIEL

Système VEINEUX

Système CAPILLAIRE

Système LYMPHATIQUE

en dérivation sur le système veineux

COEUR

( = pompe)

RÔLE : assurer le transport des gaz et nutriments indispensables au fonctionnement de l’organisme

COEUR

Localisation :

• Milieu de la cavité thoracique

​

• Dans le médiastin

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• ⅔ à gauche du plan sagittal médian

Kessessé :

• Taille d’un poing fermé

​

• Muscle (strié)

​

• Creux

COEUR

Morphologie externe :

Base

Apex

Le grand axe du coeur est ?

Crânial

Gauche

COEUR

Morphologie externe :

Base

Apex

Le grand axe du coeur est oblique en BAS, en AVANT et à GAUCHE

Crânial

Gauche

COEUR

Structure :

Le coeur est composé de

3 tuniques :

• L’endocarde
• Le myocarde
• Le péricarde

COEUR

Structure :

L’endocarde est l’endothélium tapissant les cavités cardiaques

Le coeur est composé de

3 tuniques :

COEUR

Structure :

Le coeur est composé de 3 tuniques :

Le myocarde est la partie contractile du coeur (le muscle).

Il est composé de :

• cellules musculaires striées, mononuclées (à l’inverse des cellules striées des muscles long qui en comportent ÉNORMÉMENT) et enchevêtrées

Entre ces fibres contractiles, se trouvent :

• tissu cardionecteur = tissu nodal, responsable de la conduction des ondes de stimulation et la stimulation du myocarde !

COEUR

Structure :

Le péricarde est l’enveloppe périphérique qui isole le coeur et la naissance des gros vaisseaux

Le coeur est composé de

3 tuniques :

COEUR

Structure :

PÉRICARDE

Péricarde séreux

Péricarde fibreux

= ligaments suspenseurs du coeur

Feuillet viscéral

Feuillet pariétal

Cavité péricardique : cavité réelle contenant 10 cc de liquide clair.

​

COEUR

Morphologie interne :

Ventricule droit

Atrium droit

Atrium gauche

Ventricule gauche

Le coeur est composé de 4 cavités :

​

• 2 atria = oreillettes
• 2 ventricules

COEUR

Les ATRIA ont donc un rôle de RECEPTION

COEUR

Les VENTRICULES ont donc un rôle de PROPULSION

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​

ORGANISATION

Deux systèmes circulatoires sont branchés sur le coeur :

​

• Petite circulation = circulation pulmonaire

​

Vers les poumons :

​

• 2 Artères pulmonaires qui vienne du tronc pulmonaire.

​

Le sang est pauvre en oxygène (en bleu) !

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​

• 4 Veines pulmonaires, 2 pour chaque poumon

​

Le sang est riche en oxygène (en rouge) !

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​

ORGANISATION

​

Deux systèmes circulatoires sont branchés sur le coeur :

​

​

• Grande circulation = circulation systémique

vers les tissus :

​

• Aorte : naît à la base du ventricule gauche et se divise à L4

​

• Veine cave sup + inf (nait vers L5)

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​

ORGANISATION

Ne pas confondre artères et veines et la couleur de leur représentation !

• Veines arrivent au coeur, souvent représentées en bleu car PAUVRE en oxygène

​

• Artères partent du coeur, souvent représentées en rouge car RICHE en oxygène

AORTE

Elle naît de la base du ventricule gauche et se termine au niveau de la 4ème vertèbre lombaire L4.

�Elle se divise en 2 branches :

• artère iliaque commune droite
• artère iliaque commune gauche

Au moment de l’embryon, l’aorte se TRIFURQUE en formant l’artère sacrale médiane.

( Mais cette artère n’évolue pas donc on considère qu’elle se bifurque)

AORTE

3 parties :

1. A son origine aorte thoracique ascendante se porte en haut, en avant et à droite.

​

Arc de l’aorte est concave en bas et à gauche, enjambe le pédicule pulmonaire gauche.

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​

Crâniale

Gauche

AORTE

3 parties :

2. Aorte thoracique descendante dans le médiastin postérieur, à gauche de ligne médiane.

En TH 12, Traversée du diaphragme de haut en bas par un orifice NON contractile : le hiatus aortique.

3. Aorte abdominale se termine au regard de l’ombilic à hauteur de L4

​

Calibre : ? maximum en situation physiologique

TH12

L4

AORTE

3 parties :

2. Aorte thoracique descendante dans le médiastin postérieur, à gauche de ligne médiane.

En TH 12, Traversée du diaphragme de haut en bas par un orifice NON contractile : le hiatus aortique.

3. Aorte abdominale se termine au regard de l’ombilic à hauteur de L4

​

Calibre : 30 mm maximum en situation physiologique

TH12

L4

BRANCHES COLLATÉRALES

BRANCHES COLLATÉRALES

TH12

artères phréniques inférieures

tronc coeliaque : A hépatique commune + A gastrique G + A splénique

A. coronaires D et G

gerbe aortique : tronc brachio céphalique + A. carotides commune G + A. subclaviere G

A. intercostales + A. bronchiques + A. oesophagiennes

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​

​

​

L1

A. mésentérique SUP + A. rénale D et G

​

L2

A. gonadique

​

L3

A. mésentérique INF

​

L4

A.iliaque commune D et G ⇒ A.iliaque internes et externes

mnemo:

rein et 1 = L1

2 ovaires = L2

CAPILLAIRES

Les artères se ramifient en artérioles et enfin en capillaires à l’intérieur des organes. Puis formation de veinules dont la convergence formera des veines

Leur paroie est mince et facilite les échanges.

Les capillaires pénètrent tous les tissus SAUF les épithéliums stratifiés, la cornée, le cristallin et le cartilage articulaire.

attention aux restrictions !

SYSTÈME VEINEUX

• Les veines sont des conduits à ramification convergente qui ramènent le sang du lit capillaire périphérique aux atriums du coeur
• Le calibre est CROISSANT
• Il est calqué au système artériel
• Leur paroi est très pauvre en fibres musculaires lisses et plus fine

2 systèmes :

• Petite circulation :

4 veines pulmonaires finissant dans l’atrium gauche

• Grande circulation ou veines systémiques :

Système cave supérieur

Système cave inférieur

Système porte

Système des veines cardiaques

Le Système Veineux

Le système cave supérieur :

Il draine essentiellement le sang de la partie supra-diaphragmatique du corps à l’exclusion du coeur

Il est composé par la veine cave supérieure formé de la convergence des deux veines brachio céphalique droite et gauche

​

​

​

DIAPHRAGME

Le Système Veineux

Le système cave supérieur :

Chaque veine brachio-céphalique résulte de la convergence d’une veine jugulaire interne et d’une veine subclavière

La jugulaire externe se termine dans la subclavière mais se draine un peu dans la jugulaire interne

​

​

​

DIAPHRAGME

Le Système Veineux

Le système cave supérieur :

La veine cave supérieure descend verticalement pour se terminer dans la partie supérieure de l’atrium droit

Auparavant elle a reçu par sa face postérieure la veine azygos qui draine notamment le sang d’une grande partie des parois du tronc

Ce système azygos constitue une anastomose entre le système cave sup et inf

​

​

Le Système Veineux

Le système cave inférieur :

Draine la quasi totalité du sang, venu de la partie infra-diaphragmatique du corps

La veine cave inférieure est formée par la convergence des deux veines iliaques communes droite et gauche au contact de la L5

Passe par un orifice non contractile du diaphragme

Branche collatérale non superposable à celle de l’aorte abdominale

terminaison : partie INF atrium droit

​

Le Système Veineux

Le système cave inférieur :

On distingue :

• Les collatérales ? :

​

​

• Les collatérales ? :

​

​

Le Système Veineux

Le système cave inférieur :

On distingue :

• Les collatérales viscérales (dans organes) :
• ?
• ?
• ?
• ?

​

• Les collatérales pariétales (dans paroi des organes) :
• ?
• ?

​

​

Le Système Veineux

Le système cave inférieur :

On distingue :

• Les collatérales viscérales (dans organes) :
• Veines rénales
• Veines surrénales
• Veines gonadique droite (la G se draine dans veine rénale G)
• Veines hépatiques (sus-hépatique)

​

• Les collatérales pariétales (dans paroi des organes) :
• Veines lombaires
• Veines phrénique inférieures

​

VEINE PORTE

Drainage du sang veineux vers le foie.

3 parties :

• convergente :

convergence des veinules drainant l’intestin, le pancréas et la rate.� formation de 3 branches d’origine�- Veine mésentérique sup

- Veine mésentérique inf

- Veine splénique

• tronculaire : veine/tronc porte oblique en haut et à droite vers le foie
• divergente : bifurcation veine porte sous le foie, pénétration par le HILE

​

​

planche 25

VEINE PORTE

Drainage du sang veineux vers le foie.

3 parties :

• convergente :

convergence des veinules drainant l’intestin, le pancréas et la rate.� formation de 3 branches d’origine�- Veine mésentérique sup

- Veine mésentérique inf

- Veine splénique

• tronculaire : veine/tronc porte oblique en haut et à droite vers le foie
• divergente : bifurcation veine porte sous le foie, pénétration par le HILE

​

​

planche 25

VEINE PORTE

Drainage du sang veineux vers le foie.

3 parties :

• convergente :

convergence des veinules drainant l’intestin, le pancréas et la rate.� formation de 3 branches d’origine�- Veine mésentérique sup

- Veine mésentérique inf

- Veine splénique

• tronculaire : veine/tronc porte oblique en haut et à droite vers le foie
• divergente : bifurcation veine porte sous le foie, pénétration par le HILE

​

​

planche 25

Le Système Veineux

Le système des veines cardiaque :

C’est un système particulier

​

• Une partie des veines cardiaques se draine vers le sinus coronaire qui s’abouche dans l’atrium droit.

​

• Une autre partie se jette directement dans l’atrium droit

​

​

​

​

Vue Antérieure

Vue latérale

SYSTÈME LYMPHATIQUE

Ensemble de conduits interrompus par des FILTRES (ganglions) ou NOEUDS lymphatiques, acheminant un liquide blanchâtre qui est la LYMPHE.

​

Il comprend :

• les vaisseaux et noeuds lymphatiques
• la rate
• le thymus
• les tonsilles et follicules lymphatiques
• lymphocytes sanguins

SYSTÈME LYMPHATIQUE

IMPORTANT

​

Le système lymphatique est branché en dérivation sur le système VEINEUX

​

Naissent dans le tissu conjonctif !

​

Les vaisseaux lymphatiques sont

absents :

​

• du système nerveux central
• des muscles squelettiques
• de la moelle osseuse
• du cartilage hyalin
• phanères (ongles et cheveux)

SYSTÈME LYMPHATIQUE

Grands collecteurs lymphatiques :

Voie terminale du système lymphatique DANS le système veineux

• Le conduit thoracique gauche naît dans la citerne du chyle se termine dans le confluent veineux jugulo-subclavier et reçoit la lymphe de la majorité du corps

• Le conduit lymphatique droit est très court et draine le territoire restant

conduit lymphatique droit

conduit thoracique gauche

APPAREIL DE L’INNERVATION

Généralités sur le système nerveux central + moelle spinale : QCM

1. 1 désigne l’encéphale.

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• L’ensemble (4 + 5 + 6 + 7 + 8) s’étend de C1 (ou atlas) à L2.

​

• 7 comprend les cinq derniers myélomères cervicaux et les 2 premiers myélomères thoraciques.

​

• De 4 sont émis les nerfs spinaux des plexus lombal et sacral.

​

​

• 3 ne contient pas de moelle spinale et se termine en S2.

​

Généralités sur le système nerveux central + moelle spinale : QCM

• 1 désigne l’encéphale.

​

• 7 comprend les cinq derniers myélomères cervicaux et les 2 premiers myélomères thoraciques

​

• De 4 sont émis les nerfs spinaux des plexus lombal et sacral.

​

• L’ensemble (4 + 5 + 6 + 7 + 8) s’étend de C1 (ou atlas) à L2.

​

​

• 3 ne contient pas de moelle spinale et se termine en S2.

​

Généralités sur le système nerveux central + moelle spinale : Correction

1. FAUX : 1 désigne le cerveau. L’encéphale comprend le tronc cérébral + le cervelet + le cerveau.

​

• FAUX : 7 est le renflement (ou intumescence) cervical, il comprend les 5 derniers myélomères cervicaux et LE PREMIER myélomère thoracique.

​

• FAUX : 4 est le cône médullaire. C’est 5 = renflement lombaire qui émet les nerfs spinaux des plexus lombal et sacral.

​

• VRAI : 4, 5, 6, 7 et 8 désigne la moelle spinale, qui s’étend bien de C1 (atlas) à L2.

​

• VRAI : 3 est le film terminal, entouré du fourreau dural. Il n’y a PAS de moelle spinale, il débute en L2 (fait suite au cône médullaire) et se termine en S2. C’est dans cette partie (L3-L4 et L4-L5) qu’on peut pratiquer les ponctions du liquide cérébro-spinal.

​

ITEM A : Généralités sur le système nerveux central + moelle spinale

• SYSTÈME NERVEUX CÉRÉBRO-SPINAL = 2 parties
• Moelle spinale
• Encéphale = cerveau + cervelet + tronc cérébral
• + méninges = enveloppes protectrices

​

• MOELLE SPINALE
• Cordon nerveux blanchâtre, consistance molle
• Forme cylindre légèrement aplati, 45 cm de long, 1 cm de diamètre
• Située dans le canal vertébral, s’étend de l’ATLAS à L2

​

ITEM B : Moelle spinale

MOELLE SPINALE

​

• Fait suite à moelle allongée (appartient au TC) au niveau du foramen magnum (= trou dans l’os occipital)
• Se termine par le cône médullaire et continue caudalement par le filum terminal jusqu’en S2
• 2 intumescences : cervicale et lombaire ⇒ origine des nerfs des membres.
• Moelle = empilement de segments appelés myélomères ou neuromères.

​

ITEM C : Moelle spinale

De chaque myélomère et de chaque côté, se détache une paire de racines spinales (rachidiennes) :

​

• Moelle cervicale (niveau vertébral atlas à C2) ⇒ les 3 premiers myélomères cervicaux
• Renflement cervical (C3 à T2) => les 5 derniers myélomères cervicaux (4e au 8e) et le 1er myélomère thoracique.
• Moelle thoracique (T3 à T8) => 2e au 12e myélomères thoraciques.

​

ITEM D : Moelle spinale

• Renflement lombaire (T9 à L1) => les 5 myélomères lombaires et les trois 1er myélomères sacrés.

​

• Cône médullaire (L2) => les 4eme et 5eme myélomères sacrés et LE myélomère coccygien.

​

=> Il ne faut pas confondre les repères ou niveaux vertébraux et la numérotation théorique des myélomères.

​

​

ITEM E : Moelle spinale

• Les nerfs spinaux (rachidiens) sont issus des 31 myélomères ⇒ 31 paires de nerfs spinaux.

​

• Renflement cervical => nerfs spinaux du plexus brachial.

​

• Renflement lombaire => nerfs spinaux des plexus lombal (lombaire) et sacral (sacré).

​

• Moelle spinale protégée par les enveloppes méningées spinales dont le fourreau dural qui descend jusqu'en S2.

​

• Moelle spinale s’arrête L2 => ponctions du LSC (= LCR) sont pratiquées au niveau L3-L4 ou L4-L5 dans la partie du fourreau dural où la moelle est absente.

Moelle spinale : QCM

1. Les sillons longitudinaux de la moelle spinale sont : la fissure médiane ventrale, le sillon médian dorsal, le sillon latéral ventral, le sillon latéral dorsal et le sillon intermédiaire dorsal (ou paramédian postérieur).

​

• La lame transversale de la substance grise en avant de 8 est la commissure grise ventrale.

​

• 13 est sensitive et plus volumineuse que la corne ventrale.

​

• 15 n’est bien individualisée qu’entre les myélomères C8 et L2.

​

• Les deux cordons dorsaux de la substance blanche sont situés entre 9 et 14. On peut les subdiviser en faisceau gracile (12) et faisceau cunéiforme (10).

Moelle spinale : Correction

1. VRAI : Tous ces sillons délimitent des bandes de substance blanches : les cordons blancs.

​

• VRAI : Texto cours.

​

• FAUX : 13 est la corne dorsale. Elle est sensitive et MOINS volumineuse que la corne ventrale (18).

​

• VRAI : 15 est la corne (pu région) latérale. Le reste est texto cours.

​

• FAUX : Les deux cordons dorsaux de la substance blanche sont bien situés entre 9 = sillon médian dorsal et 14 = sillon latéral dorsal. On peut les subdiviser en faisceau gracile = 10 et faisceau cunéiforme = 12.

ITEM A : Moelle spinale : Configuration externe

La moelle spinale présente à décrire des sillons longitudinaux :

• La fissure médiane ventrale (sillon médian antérieur). Profonde, elle est visible tout le long de la moelle spinale.

​

• Le sillon médian dorsal (ou postérieur) : c'est une simple dépression correspondant au septum dorsal médian (cloison névroglique sagittale).

​

• Le sillon latéral ventral (ou collatéral antérieur) : c'est un pseudo-sillon correspondant à la ligne d'émergence des racines ventrales des nerfs spinaux.

​

• Le sillon latéral dorsal (ou collatéral postérieur) : c'est une véritable fente ⇒ abouchement des racines dorsales des nerfs spinaux.

ITEM A : Moelle spinale : Configuration externe

• Le sillon intermédiaire dorsal (paramédian postérieur) est la dépression divisant en deux parties chacun des deux cordons dorsaux.
• Médialement : faisceau gracile.
• Latéralement : faisceau cunéiforme.

​

⇒ Tous ces sillons délimitent des bandes de substance blanche : les cordons blancs.

ITEM E : Moelle spinale : Configuration interne ⇒ Substance blanche

Formée de cordons blancs.

• Deux cordons ventraux (antérieurs) entre la fissure médiane et le sillon latéral ventral
• Deux cordons latéraux entre les deux sillons latéraux ventral et dorsal
• Deux cordons dorsaux (postérieurs) entre les sillons médian dorsal et latéral dorsal.

​

ITEM B & C : Moelle spinale : Configuration interne ⇒ Substance grise

• En forme des ailes d’un papillon.
• Au milieu : canal central (= canal de l'épendyme).
• La lame transversale constitue :
• commissure grise ventrale en avant du canal central
• commissure grise dorsale en arrière du canal central

• substance périépendymaire = substance grise au contact du canal central
• La substance grise de chaque colonne = masse latérale divisée en :
• corne ventrale, la plus volumineuse, motrice ⇒ corps cellulaires des motoneurones. 2 parties : une base et un apex (tête).
• corne dorsale : étroite, sensitive. 3 parties : une base, un isthme (col), un apex (tête)

ITEM D : Moelle spinale : Configuration interne ⇒ Substance grise

• une région intermédiaire centrale : portion de substance grise située entre la base des cornes ventrale et dorsale de la moelle
• une région (ou corne) latérale : simple saillie latérale de la région intermédio-latérale. Elle n'est bien individualisée qu'entre les myélomères C8 et L2 (cf SN végétatif)

Encéphale : QCM

1. L’encéphale comprend le tronc cérébral, le cervelet et le cerveau.

​

• Dans l’étage mésencéphalique (ou isthme de l’encéphale), on observe l’origine apparente des nerfs occulomoteurs au niveau de 22.

​

• À l’union des faces dorsale et latérales, on observe l’origine apparente de 5.

​

• 17 naît de la fossette sus-olivaire.

​

• Concernant la configuration interne du tronc cérébral, le locus niger et le noyau rouge se situe entre la lame colliculaire en haut et 21 en bas.

Encéphale : Correction

1. VRAI : Texto cours, c’est la BASE.

​

• VRAI : 22 est la substance perforée postérieure, et on observe bien à son niveau l’origine apparente des nerfs oculomoteurs (IIIe paire de NC) (n°24).

​

• FAUX : 5 désigne le nerf trijumeau (Ve paire de NC), dont l’origine apparente est à l’union des faces VENTRALE et latérales.

​

• FAUX : 17 désigne le nerf glosso-pharyngien (IX), qui naît du sillon latéral dorsal. C’est le VIIe (nerf facial) qui naît de la fossette sus-olivaire.

E. VRAI : le locus niger et le noyau rouge sont des fragments de substance grise disséminés dans le mésencéphale, soit bien entre la lame colliculaire en haut et le sillon ponto-mésencéphalique = 21 en bas (=limites du mésencéphale).

ITEM A : Généralités sur l’encéphale

• Encéphale
• masse volumineuse enveloppée par les méninges et située dans la cavité crânienne.
• comprend le tronc cérébral, le cervelet et le cerveau (diencéphale + télencéphale)
• Le tronc cérébral
• fait suite au diencéphale
• cordon vertical formé de trois étages ; de haut en bas : le mésencéphale, le pont et la moelle allongée.
• localisation de la majorité des noyaux des nerfs crâniens.

• occupé sur toute sa hauteur par la formation réticulaire (substance réticulée) qui s'étend de la moelle spinale au diencéphale.

ITEM B : Tronc cérébral : Mésencéphale

Mésencéphale = isthme de l'encéphale. Constitué par :

• 2 cordons blancs cylindriques aplatis :

les pédoncules cérébraux, obliques en

haut et en dehors, semblant s'engager

en avant sous les tractus optiques.

Recouverts en haut et en arrière par :

• la lame colliculaire, constituée par les

colliculi (2 rostraux/supérieurs et

2 caudaux/inférieurs).

ITEM B : Tronc cérébral : Mésencéphale

• espace triangulaire = espace inter pédonculaire = espace limité par le trajet divergent des deux pédoncules cérébraux

• Dans l’espace triangulaire : substance perforée postérieure qui se continue vers le haut avec le plancher du diencéphale + émergence IIIe paire de NC = N.oculomoteur

ITEM C : Tronc cérébral : Mésencéphale

• lame colliculaire, constituée par les colliculi

(2 rostraux/supérieurs et 2 caudaux/inférieurs).

• Colliculi séparés par le sillon cruciforme
• Glande pinéale repose sur la branche

supérieure du sillon cruciforme

• IVe paire de NC = N.pathétique naît à la partie inférieure du sillon cruciforme sous chaque colliculus inférieur ; deviendra antérieur en contournant les faces latérales du mésencéphale.

ITEM B : Tronc cérébral : Mésencéphale

/!\ Les corps géniculés appartiennent au diencéphale et constituent le métathalamus.

• l'aqueduc du mésencéphale (de Sylvius) = canal qui relie les IIIIe et IVe ventricules.

• Les colliculi supérieurs et inférieurs = reliés en avant et en haut aux corps géniculés latéraux et médiaux par les bras des colliculi supérieur et inférieur.

ITEM C : Tronc cérébral : Pont

• éminence transversale à concavité dorsale, reliée en arrière au cervelet.

​

• séparé du mésencéphale par le sillon ponto-mésencéphalique

• séparé de la moelle allongée (ancien nom = bulbe rachidien) par le sillon bulbo-pontique.

ITEM C : Tronc cérébral : Pont

• union faces ventrale et latérale => naissance Ve paire de NC = N. trijumeau (volumineux).

• face antérieure du pont présente une gouttière verticale médiane = sillon basilaire logeant l'artère basilaire

ITEM D : Tronc cérébral : Moelle allongée

• prolongement de la moelle spinale (un léger étranglement = collet du bulbe sépare moelle allongée et moelle spinale) en forme de “cône tronqué vertical”.
• Face ventrale : fissure médiane (profonde) interrompue en bas par la décussation des pyramides

• De chaque côté de la fissure médiane : les pyramides (reliefs correspondant à chacune des voies pyramidales).
• De chaque côté des pyramides : les olives.

(entrecroisement des faisceaux cortico-spinaux de la voie pyramidale).

ITEM D : Tronc cérébral : Moelle allongée

• Entre pyramide et olive : sillon préolivaire (= latéral ventral) ⇒ XIIe paire de NC = N. hypoglosse.

​

• Latéralement : sillon latéral dorsal ⇒ XIe paire de NC = N.accessoire, Xe= N.vague et IXe = N.glosso-pharyngien.

• Bord supérieur M.A = sillon bulbo-pontique ⇒ VIe paire de NC = N.abducens au-dessus des pyramides, et la VIIe paire de NC = N.facial au-dessus de l'olive (dans la fossette sus- olivaire).
• Partie latérale du sillon bulbo-pontique ⇒ VIIIe paire = N.vestibulo-cochléaire

ITEM D : Tronc cérébral : Moelle allongée & configuration interne

• Face dorsale de la moelle allongée : sillon médian qui sépare les cordons dorsaux.
• Dans leurs 2/3 >, les cordons dorsaux divergent, devenant les corps restiformes qui bordent le triangle inférieur du plancher du IVe ventricule.

ITEM E : Tronc cérébral : Moelle allongée & configuration interne

Configuration interne du tronc cérébral

Constitué par de la substance blanche + fragments de substance grise :

• La formation réticulaire

• Les noyaux des nerfs crâniens

• Le locus niger

• Le noyau rouge

• La lame colliculaire

• Les noyaux du pont ) au niveau du pont

• L'olive

• Les noyaux gracile et cunéiforme

​

au niveau des 3 étages du tronc cérébral

​

au niveau du mésencéphale

​

​

au niveau de la

moelle allongée

IVe ventricule & cervelet : QCM

1. 9 entre la moelle allongée et le pont en avant et 3 en arrière.

​

• Le toit du 4e ventricule est constitué par la membrana tectoria, renforcée par 2 et 4.

​

• Le relief interne sur le triangle inférieur du plancher de 9 est le trigone du nerf glossopharyngien.

​

• 3 est relié à chaque étage du tronc cérébral par les pédoncules cérébelleux supérieurs, moyens et inférieurs.

E. La substance blanche de 3 comporte des noyaux de substance grise disséminés : noyau denté, noyau fastigial et noyau emboliforme

​

IVe ventricule & cervelet : Correction

1. VRAI : 9 est le IVe ventricule, il est bien situé entre la moelle allongée et le pont en avant et le cervelet (3) en arrière.

​

• VRAI : Le toit du 4e ventricule est constitué par la membrana tectoria et renforcée en haut par le voile médullaire supérieur (2) et en bas par le voile médullaire inférieur (4).

​

• FAUX : C’est le trigone du nerf HYPOGLOSSE (XII).

D. VRAI : 3 est le cervelet, il est bien relié aux 3 étages du tronc cérébral par les pédoncules cérébelleux.

​

E. FAUX : Il manque les noyaux globuleux (item restrictif).

ITEM A : IVe ventricule

Le IVe ventricule = fosse rhomboïde

• dilatation du canal épendymaire située entre

moelle allongée et pont en avant, et cervelet en arrière

• encadré par les pédoncules cérébelleux.
• un plancher, un toit, 4 bords latéraux et 4 angles.
• Il communique :
• en haut avec IIIe ventricule par l'aqueduc du

mésencéphale,

• en bas avec le canal central (= canal épendymaire)

de la moelle spinale

ITEM B : IVe ventricule

Le toit :

• en coupe sagittale : angle dièdre à 2 versants supérieur et inférieur, reliés par une arête transversale.
• constitué par une membrane épendymaire = membrana tectoria, renforcée par les voiles médullaires supérieur et inférieur.
• partie inférieure de la membrana tectoria : orifice = ouverture médiane du IVeme ventricule qui fait communiquer les cavités épendymaires et le cavum subarachnoïdien.
• Sur le triangle inférieur : plexus choroïdes qui sont extra-ventriculaires.

ITEM C : IVe ventricule : le plancher

• forme losangique
• présente un grand axe = sillon médian qui sépare les reliefs droit et gauche.
• formé de 2 triangles = 1 supérieur = pontique & 1 inférieur = médullaire, accolés par leur base.
• Relief interne sur le triangle inférieur = trigone du nerf hypoglosse.
• Relief externe = aire vestibulaire occupe les deux angles latéraux du plancher

ITEM C : IVe ventricule : le plancher

​

• Fovea inferior = dépression moyenne en forme de sablier au niveau du triangle inférieur
• Fovea superior = au niveau du triangle supérieur.
• Noyaux des Nerf Cranien affleurent le plancher.

ITEM D : Cervelet

• Appendu à la face dorsale du TC

Configuration extérieure :

• masse de la taille d'une pomme située en arrière de la moelle allongée et du pont.
• IVe ventricule entre face antérieure du cervelet & face postérieure du tronc cérébral.
• Symétrique, constitué par 2 hémisphères latéraux & 1 partie médiane étroite = le vermis.
• Divisé en 3 lobes : antérieur, postérieur et flocculo-nodulaire.

• Relié à chaque étage du tronc cérébral par une paire de pédoncules cérébelleux : inférieurs, moyens et supérieurs.

ITEM E : Cervelet

• Constitué de 2 parties :
• le cortex = substance grise périphérique
• le corps médullaire = essentiellement de la substance blanche, en forme d'arbre de vie.
• Substance blanche comporte également des noyaux de substance grise disséminés :
• noyau denté
• noyau fastigial
• noyau emboliforme
• noyaux globuleux.

Cerveau : QCM

1. 17 est la fissure latérale ou scissure de Rolando.

​

• 15A et 15B désigne respectivement le putamen et le pallidum qui forment le noyau caudé. Le putamen forme avec 4 et 10 un ensemble fonctionnel appelé le striatum.

​

• La capsule externe se situe entre le noyau lenticulaire en dedans et 16 en dehors.

​

• 18 a deux colonnes antérieurs aboutissant aux corps mamillaires et deux racines qui s’enfoncent dans le lobe temporal jusqu’à l’uncus.

​

• Le plancher de 14 se situe entre les deux pédoncules cérébraux et est appendu au pédoncule hypophysaire.

Cerveau : Correction

1. FAUX : 17 est la fissure latérale ou scissure de SYLVIUS.
2. FAUX : 15A et 15B désigne respectivement le putamen et le pallidum qui forment le noyau lenticulaire. 4 et 10 désigne le noyau caudé, avec le putamen ils forment un ensemble fonctionnel appelé le striatum.
3. VRAI : 16 est le claustrum. La capsule externe se situe bien entre le noyau lenticulaire en dedans et le claustrum en dehors.
4. VRAI : 18 est le fornix. Texto cours.
5. FAUX : 14 est l’hypothalamus. Son plancher se situe entre les deux pédoncules cérébraux et est appendu au thalamus. C’est le pédondule hypophysaire qui est appendu au plancher, pas l’inverse !

Cerveau : Généralités

Le cerveau : masse ovoïde ≈ 1300g, formée de deux parties :

• Une supérieure : deux hémisphères symétriques ⇒ cerveau hémisphérique ou télencéphale.

• Une impaire, médiane et basale ⇒ cerveau intermédiaire ou diencéphale, située au-dessous de la précédente.

Cerveau : Télencéphale (configuration externe)

Télencéphale : Configuration extérieure :

​

• partagé en 2 hémisphères symétriques, droit et gauche, par la fissure longitudinale (Scissure interhémisphérique).

• 2 hémisphères unis au niveau de leur face médiale par le diencéphale et par les commissures interhémisphériques (la principale = corps calleux).

ITEM A : Télencéphale : Configuration externe

• couleur grisâtre, surface irrégulière faite de sillons primaires délimitant des lobes :

• sillon central = scissure de Rolando

• sillon latéral = scissure de Sylvius ⇒ donne accès au lobe insulaire = insula

• sillon occipital transverse = pariéto-occipital

⇒ délimitent 4 lobes :

frontal, pariétal, temporal et occipital.

• surface de chaque lobe est découpée par des dépressions secondaires (+/- profondes) délimitant à la surface du cortex les gyrus (circonvolutions).

ITEM B : Télencéphale : Configuration interne

• Au niveau de chaque hémisphère cérébral :

• Une couche externe de substance grise = cortex.

• Sillons et gyrus, visibles à la surface du cerveau : augmenter la surface de ce cortex qui représente

0,2 à 0,25 m2.

• Épaisseur moyenne du cortex = 2,5 mm.

​

• Les noyaux gris centraux :

o Le corps strié = noyaux de la base : 2 ensembles morphologiques = Noyau caudé + Noyau lenticulaire.

- Noyau caudé, en forme de fer à cheval, ouvert en bas et en avant; il se compose d'une tête, d'un corps et d'une queue.

ITEM B : Télencéphale : Configuration interne

- Noyau lenticulaire, en forme de lentille biconvexe, triangulaire à la coupe. Lame de SB le partage en 2 parties :

• 1 latérale = putamen

• 1 médiale = pallidum.

- Noyau caudé + Putamen = ensemble fonctionnel = striatum.

o Le claustrum

ITEM C : Télencéphale : Configuration interne

La substance blanche, disposée entre les noyaux basaux et le cortex.

• très abondante, constituée par des faisceaux de fibres myélinisées.
• s'étale pour constituer le centre semi-oval

​

• Entre les noyaux gris basaux, elle forme les capsules :

o Interne: entre noyau lenticulaire et thalamus

o Externe : entre noyau lenticulaire et claustrum

o Extrême : entre claustrum et cortex insulaire

ITEM C : Télencéphale : Configuration interne

2 ventricules latéraux = dilatations de la cavité épendymaire communiquant avec le IIleme ventricule par le foramen interventriculaire (Trou de Monro).

​

• Chaque ventricule latéral s'enroule de chaque côté du diencéphale, comme le noyau caudé homolatéral.
• Chaque ventricule latéral forme un croissant ouvert en bas et en avant. Il comporte 3 prolongements ou cornes :

o La corne antérieure

o La corne postérieure

o La corne inférieure

ITEM C : Télencéphale : Configuration interne

Entre les deux hémisphères on trouve :

• Des ponts de substance blanche = commissures interhémisphériques qui forment:

• Le corps calleux, épaisse lame blanche, convexe dans le sens antéro-postérieur, enroulé autour du diencéphale :

- un splénium/bourrelet (postérieur)

- un genou (antérieur)

- un rostrum/bec (antérieur).

ITEM D : Télencéphale : Configuration interne

• Fornix, mince, composé par 1 corps (trapézoïdal en vue supérieure ; triangulaire en coupe frontale et par 2 colonnes aboutissant au corps mamillaire et 2 racines qui s'enfoncent dans le pôle temporal jusqu'à son extrémité antérieure (= uncus) ;
• Commissure antérieure = petit cordon blanc qui passe en avant de la paroi du IIIe ventricule.

​

• Les structures appartenant au diencéphale.

ITEM D : Diencéphale

• Thalamus = le plus volumineux des NGC. Ovoïde à grosse extrémité postérieure, grand axe oblique en avant et en dedans.
• Face latérale limite en dedans la capsule interne.
• Face médiale = partie supérieure de la paroi latérale du IIIe ventricule.

• Face inférieure ⇒ hypothalamus.
• En relation avec cortex par radiations thalamiques.

ITEM E : Diencéphale

​

• Hypothalamus : appendu au thalamus. Plancher = entre les 2 pédoncules cérébraux, supporte pédoncule hypophysaire & présente 2 saillies = corps mamillaires. Organe neuro glandulaire : produits de neurosécrétion suivent les axones des neurones sécrétoires jusqu'à la neurohypophyse.

• Glande pinéale/ corps pinéal/épiphyse cérébrale =

organe glandulaire. Taille d’1 lentille, strictement

médiane, située à la partie postérieure du toit du IIIe ventricule.

• Corps géniculés (cf tronc cérébral)

Le tout ⇒ disposé autour d'une cavité centrale = ventricule moyen/ IIIe ventricule.

ITEM E : Diencéphale

• Hémisphères cérébraux entourent par leur base la partie inférieure du diencéphale => création de la fissure transverse du cerveau (fente de Bichat), semi- circulaire, en fer à cheval, à concavité antérieure.
• IIIe ventricule = dilatation de la cavité épendymaire.
• Impair et médian, très aplati transversalement.
• Communique en arrière et en bas avec l'aqueduc du mésencéphale et de chaque côté, avec les ventricules latéraux.
• Plexus choroïdiens du toit du IIIe émanent de la pie mère qui tapisse la fissure transverse du cerveau.

Méninges : QCM

1. L’espace extra-dural se situe entre (3, 4, 5) et 13.

​

• 2 pénètrent dans les sinus veineux et les os du crâne et permet la résorption du liquide cérébro-spinal.

​

• Les plexus choroïdes sont des formations pie-mériennes situés au niveau des membrana tectoria. ils sont intra-ventriculaires.

​

• Le LCS remplit les cavités intra-névraxiques et s’évacue par l’ouverture médiane du IVe ventricule.

E. Le LCS circule dans les ventricules latéraux, puis passe par l’aqueduc du mésencéphale pour se rendre dans le IIIe ventricule

Méninge : Correction

1. VRAI : (3,4,5) désigne l’os (table externe, diploë, table interne) et 13 désigne la dure-mère. L’espace extra-dural (ou cavum épidural) se situe bien entre les deux.

​

• VRAI : 2 désigne les granulations arachnoïdiennes, le reste est texto cours.

​

• FAUX : Ils sont extra-ventriculaires, ils sont séparés cavités ventriculaires par les membranes épendymaires. Et ils sécrètent le LCS.

D. VRAI : Texto cours.

​

E. FAUX : Le LCS circule dans les ventricules latéraux puis passe par les foramens interventriculaires pour se rendre dans le IIIe ventricule. C’est pour rejoindre le IVe ventricule qu’il passe par l’aqueduc du mésencéphale.

ITEM A : Méninges

• Espace extra-dural/cavum épidural entre os et dure-mère, rempli de tissu adipeux, dans lequel circulent des vaisseaux.

• Espace sous-dural/cavum subdural entre dure-mère et arachnoïde.

• Cavum subarachnoïdien entre arachnoïde et pie-mère : contient le liquide cérébro-spinal (liquide céphalo-rachidien).

• membranes destinées à protéger le névraxe.
• 3, de l'extérieur vers l'intérieur : la dure-mère, l'arachnoïde et la pie-mère.
• espaces méningés entre les membranes et entre la dure-mère et l'étui osseux :

ITEM B : Méninges

• Dure-mère, méninge épaisse ou pachyméninge = membrane fibreuse, blanc nacré, richement innervée et vascularisée. Elle peut adhérer à l'os ou en être séparée par le cavum épidural. De sa face profonde naissent les septa «qui cloisonnent l'encéphale » :

• Faux du cerveau (sépare les deux hémisphères cérébraux)

• Tente du cervelet (sépare cerveau et cervelet).

• Arachnoïde est une fine membrane transparente vasculaire. Séparée de la pie-mère par le cavum

subarachnoïdien et de la dure-mère par le cavum subdural (espace sous-dural). Les granulations arachnoïdiennes pénètrent dans les sinus veineux et dans les os du crâne.

ITEM C : Méninges

• Pie-mère = membrane conjonctive mince, adhérant fortement au tissu nerveux dont elle épouse les contours. Membrane porte-vaisseaux => grand rôle de nutrition du tissu nerveux.
• Plexus choroïdes = formation pie-mériennes, forme de pelotons conjonctivo-vasculaires situés au niveau des membrana tectoria. Séparés des cavités ventriculaires par les membranes épendymaires ; sont extra-ventriculaires.

ITEM D : Méninges : Liquide cérébro-spinal

• LCS/LCR = matelas liquidien incompressible. Circule dans le cavum subarachnoïdien. Remplit les cavités épendymaires intra-névraxiques (ventricules encéphaliques et canal central de la moelle spinale). La communication entre ces deux départements liquidiens intra et extra névraxiques se fait par l'ouverture médiane du IVe ventricule. Sécrété essentiellement par les plexus choroïdes.

Rôles :

• protection du système nerveux central (amortisseur des chocs)
• transport des éléments nutritifs des neurones
• élimination de leurs produits d'excrétion.

ITEM E : Méninges : Circulation du liquide cérébro-spinal

LCS circule des ventricules latéraux ⇒ IIIe ventricule (par les foramens inter- ventriculaires) ⇒ IVe ventricule en passant dans l'aqueduc du mésencéphale et s'échappe vers le cavum subarachnoïdien en traversant l'ouverture médiane du IVe ventricule. Résorbé par voie veineuse, au niveau des granulations arachnoïdiennes.

Le SNP

1- Nerfs spinaux

2- Nerfs crâniens

QCM SNP

A. Le SNP équivaut a l’ensemble des nerfs qui ne sont présent qu'à l'extérieur des méninges.

​

B. Dans la substance grise de la moelle, les cornes dorsales contiennent les neurones moteurs tandis que dans les cornes ventrales il y les neurones sensitif.

​

C. Un Muscle est innervé par un seul nerf

​

D. On compte 7 paires de nerfs cervicaux, 12 thoraciques, 5 lombaire, 5 sacres et 1 coccygiens.

​

E. Le corp cellulaire des fibres somatiques motrices ce trouve au niv du ganglion rachidien.

​

​

QCM SNP

A. Le SNP équivaut à l’ensemble des nerfs qui ne sont présent qu'à l'extérieur des méninges → FAUX : les nerfs du SNP peuvent naîtres ou se terminer au niv de la moelle. Ce qui les caractérise comme étant Périphériques est le faits qu’ils vont « sortir » de la moelle.

​

B. Dans la substance grise de la moelle, les cornes dorsales contiennent les neurones moteurs tandis que dans les cornes ventrales il y les neurones sensitif → FAUX : c’est l’inverse

​

C. Un Muscle est innervé par un seul nerf → FAUX : Le Muscle reçoit son innervation de plusieurs nerfs

​

D. On compte 7 paires de nerfs cervicaux, 12 thoraciques, 5 lombaire, 5 sacres et 1 coccygien → FAUX : 8 paires de nerfs cervicaux

​

E. Le corp cellulaire des fibres somatiques motrices se trouvent au niveau du ganglion rachidien → FAUX : c’est le corp des fibres somatiques sensitives

​

​

Généralités

Rôle: mettre en relation le SNC et les différents organes.

​

• Nerfs moteurs CENTRIFUGES
• Nerfs sensitifs CENTRIPÈTES
• Nerfs mixtes (moteur ET sensitifs)

1. LES NERFS SPINAUX:

​

31 paires de nerfs spinaux

• 8 paires de nerfs cervicaux
• 12 paires de nerfs thoraciques
• 5 paires de nerfs lombaires
• 5 paires de nerfs sacrés
• 1 paire de nerfs coccygien

Nerfs mixtes

contiennent des fibres végétatives viscérales

​

Les nerfs spinaux

NERFS SPINAUX = MIXTES ( certains avec des fibres végétatives )

• la racine ventrale = C’est la racine MOTRICE
• la racine dorsale= C’est la racine SENSITIVE.

​

​

Au niveau racine dorsale il y a un renflement=> le ganglion spinal (contient le corps cellulaire des neurones sensitifs )

​

La longueur des racines spinales augmente de la partie crâniale à la partie caudale de la colonne vertébrale.

Les nerfs spinaux

Les nerfs spinaux

le nerfs spinal quitte le foramen intervertébral et se divise presque aussitôt en deux rameaux:

​

• le rameau dorsal => se distribue aux muscles et à la peau de la partie dorsale du tronc

​

• le rameau ventral => Innerve la partie antéro-latérale du tronc et des membres.

Les nerfs spinaux

Nerfs spinaux contiennent des fibres/neurones:

Somatiques Motrices:

​

​

• Chaque motoneurone innervent +/- 200 fibres musculaires.
• Chaque muscle est innervé par plusieurs nerfs spinaux donc plusieurs myélomères

Somatique Sensitives:

​

- L’influx nerveux sensitif naît au niveau de 2 types de récepteurs périphérique:

​

• extérocepteur: récepteurs du revêtement cutané / le touche

​

• propriocepteurs: sensibilité profonde

seul le rameau dorsal du premier nerf spinal ne comporte pas de fibre sensitives

Les nerfs crâniens

Moteur:

ne contient que des fibres afférentes.

Mixte:

contient des fibres afférentes et efférentes.

Sensitif:

contient des fibres efférentes.

Les nerfs crâniens:

Moyens mnémotechniques : En f(x) de l’ORDRE

​

Oh Oscar d’Occident, TRavaille tes TRIceps, tes ABDos, tes Fesses aux Wc, et GLisse VAGUEment ton ACCESSOIRE et HYP!

​

Ole, OPTICien Culotté, TROp TRIpotant ABondamment Fany;

W-C GLissa VAGUEment ACCESSOIRE HYPerexcitant

​

​

​

En f(x) du type:

SEB Suce moi mes deux mamelles de Silicone, DEDE me manque.

I II III IV V VI VII VIII iX X XI XII

​

S= sensitif M= moteur B= Both donc sensitif et moteur

​

Le Système nerveux végétatif

QCM SNV

A- Le système orthosympathique est vasoconstricteur.

​

B- Le thalamus est le centre de contrôle du SNP.

​

C- Le message nerveux des mouvements réflexes ne passe pas par le cerveau.

​

D. Le système nerveux végétatif commande la motrice de certains muscles lisses et striées du système digestif.

​

E- Le système nerveux vegetatif chez l’Homme est le meme que celui des végétaux

QCM SNV

A- Le système orthosympathique est vasoconstricteur → VRAI

​

B- Le thalamus est le centre de contrôle du SNP → FAUX : c’est L’hypothalamus

​

C- Le message nerveux des mouvements réflexes ne passe pas par le cerveau → VRAI

​

D. Le système nerveux végétatif commande la motrice de certains muscles lisses et striées du système digestif → FAUX : SNV = Muscles lisses / PAS striées

​

E- Le système nerveux vegetatif chez l’Homme est le même que celui des végétaux → FAUX : Item WTF

Généralité

Rôles:

-Innervation Muscles lisses

-Innervation sensitive des viscères

-Sécrétion glandulaires

-Régulation des différentes fonctions automatiques de l’organisme ( ex: digestion, rythme cardiaque, régulation sécrétion glandulaire…).

​

​

Système nerveux végétatif

système (ortho)sympathique

STRESS

ergotropisme ( libère de L’E )

système parasympathique

RELAX

Trophisme ( Conserve de L’E )

Système sympathique = système orthosympathique

ORGANISATION

Hypothalamus = Cerveau Vegatif

​

​

​

SNV = MÉCANISME A 2 NEURONES

• neurone préganglionnaire
• neurone post-ganglionnaire

SN orthosympathique:

​

-Situé au niveau des myélomères C8 à L2 ( QUE DANS LA MOELLE )

- Commande les téguments et les viscères.

​

​

SN parasympathique:

​

1- Situé dans le tronc cérébral (Via N. III, VII, IX et X). Innervation des viscères de la face, du cou, du thorax et de l’abdomen.

2- Situé dans le centres médullaires sacrés( S2 -S4 )

innervation des viscères pelviens

​

A- Voies motrices orthosympathique

INNERVATION orthosympathique:

• Innerv la peau, la face, cou, thorax =>Relais dans ganglions latéro-vertébraux
• Innerv des viscères abdominaux et pelviens⇒ Relais dans plexus végétatifs

• Rameaux communicant Blancs (myélinisés) = neurones PRÉ-ganglionnaires
• Rameau communicant Gris (amyéliniques ) = neurones POST-ganglionnaires

​

B- Voies motrices Parasympathique

SN parasympathique:

• neurones préganglionnaires issu de nerf crânien suit le trajet du nerf crânien.
• neurones préganglionnaires du parasympathique sacré quittent la moelle sacrée par racine ventrale des nerfs spinaux sacrés S2 / S3 / S4

​

LES VOIES DE CONDUCTION

1. VOIES MOTRICES

​

• VOIES SENSITIVES

LES VOIES DE CONDUCTION

Arc réflexe:

Mouvement involontaire/ réflexes

Organisation segmentaire/ médullaire

Mécanisme a 3 Neurones

Mouvements volontaires:

Mécanisme nerveux + complexes

Organisation supra-segmentaire

IV. Les voies de conductions nerveuses

Les grandes voies de conduction nerveuses :

​

• Voies sensitives → ASCENDANTE (neurone

​

• Voies motrices → DESCENDANTE

PÉRIPHÉRIE

IV. Les voies de la motricité: Voie Motrice Pyramidale

VOIE MOTRICE PYRAMIDALE → 2 parties :

​

A- Tractus cortico-SPINAL (voie entièrement croisée) → terminaison au contact des motoneurones de la corne ventrale de la MOELLE.

​

A1- Tractus cortico spinal Latéral

A2- Tractus cortico spinal Ventrale

​

​

B- Tractus cortico-NUCLÉAIRE (voie croisée) → terminaison au contact motoneurone CRÂNIEN (dans les noyaux des nerfs crâniens)

Assurent les mouvements volontaires et automatiques

Il existe un tonus de posture permanent des muscles striés

Voies Pyramidales = passant par les pyramides bulbaires �

Voie Motrice Pyramidale

A1-Voie pyramidale ; Tractus cortico spinal Latéral

Voie Motrice Pyramidale

VOIES PYRAMIDALES :

​

A1- Tractus cortico spinal Latéral

A2- Tractus cortico spinal Ventrale

​

IV. Voie motrice pyramidale / DIAPO ANNEE DERNIERE POUR COMPRÉHENSION

Transporte les ordres moteurs volontaires

Tractus CORTICO-SPINAL latéral (croisé) : ⅘ des fibres

​

Décussent au niveau du tronc cérébral (moelle allongée)

​

Tractus CORTICO-SPINAL ventral (direct) : ⅕ des fibres

​

Décussent au niveau médullaire

Croisent forcément à un endroit pour rejoindre un motoneurone

1 seul neurone central → voie MONOsynaptique

Voie Motrice extra-pyramidale

Voie motrice extra-pyramidale :

• Mouvements automatiques + posture ( involontaires )
• Voie multi sympathique
• Ne passe passe par les pyramides bulbaires

​

Les voies de la SENSIBILITÉ

Sensibilité (voie ASCENDANTE) :

• Extéroceptive = consciente
• Proprioceptive = consciente ou inconsciente
• Intéroceptive = inconsciente
• Voies croisées
• 2 relais → corne dorsale de la moelle spinale et thalamus

​

​

​

Les voies de la SENSIBILITÉ EXTÉROCEPTIVE

LES VOIES DE LA SENSIBILITÉ EXTÉROCEPTIVE / CONSCIENTE: Toujours 3 neurones -Sensibilité épicritique : tacte fin -Sensibilité protopathique : tact “grossier” -Sensibilité thermo-algique : douleur et chaleur

​

​

​

​

VOIE DE LA SENSIBILITÉ EXTÉROCEPTIVE

ANNALES

Question 20 - Parmi ces différentes propositions concernant le système nerveux végétatif, laquelle est exacte ou lesquelles sont exactes ?

​

A. Le système nerveux végétatif assure l'innervation trophique des organes somatiques (os,

muscles squelettiques, peau).

​

B. Le centre médullaire du système parasympathique est situé dans la moelle sacrée de S2 à S4

et assure l'innervation des viscères pelviens.

​

C. Les centres du système nerveux végétatif sont sous la dépendance du thalamus.

​

D. Le centre du système orthosympathique forme la zone intermédio-latérale et la corne

latérale de la moelle spinale du myélomère C8 au myélomère L2.

​

E. Le centre crânien du système parasympathique correspond aux noyaux viscéro-moteurs des

nerfs crâniens III, VII, IX et X.

​

ANNALES

Question 20 - Parmi ces différentes propositions concernant les nerfs crâniens, laquelle est exacte ou lesquelles sont exactes ?

​

A. Les nerfs crâniens se détachent de l'encéphale.

​

B. Le nerf trijumeau (V) est le seul à avoir une origine apparente postérieure.

C. Le nerf facial (VII) est moteur pur.

​

D. Le nerf vague (X) assure l'innervation végétative parasympathique des viscères du thorax et

de l'abdomen.

​

E. Le nerf hypoglosse (XII) est moteur pur.

ANNALES 2021 : ABDE

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ANNALES 2022 : ADE

ANATOMIE : LE CERVEAU 🧠

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