NECESIDAD DE ACTIVIDAD REPOSO Y SUEÑO

EU Marcela Avendaño V.

NECESIDAD DE ACTIVIDAD

Una movilidad completa y sin limitaciones requiere un control motor voluntario y un control sensorial absoluto de todas las regiones del cuerpo. Todos los aparatos o sistemas funcionan con mayor eficacia cuando se realizan movimientos.

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• Actividad: Movimiento vital del organismo.

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• Movilidad es la capacidad de una persona de moverse, es una facultad a menudo fundamental para la percepción del estado de salud.

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MECÁNICA CORPORAL

Es el uso adecuado, coordinado y eficaz de nuestro cuerpo

Elementos básicos:

1.Alineación:

• Es la ordenación de las partes del cuerpo entre sí. Alineación y postura son sinónimos.
• Cuando el cuerpo está bien alineado, los músculos se encuentran en una ligera tensión (tono)
• Una buena alineación favorece la expansión pulmonar, función circulatoria , gastrointestinal y renal.

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2.Equilibrio:

• Consecuencia de una buena alineación
• Debemos conocer :

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• Línea de gravedad
• Centro de gravedad
• Base de apoyo

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3.Coordinación:

• Implica funcionamiento integrado de músculos y sistema nervioso.

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PRINCIPIOS DE LA MECANICA CORPORAL

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• Fuerza:Cualquier acción o influencia que modifica el estado de reposo o de movimiento de un objeto.
• Fricción: Fuerza que se opone al movimiento de los cuerpos en contacto
• Palanca:Fuerza ejercida para levantar la carga
• Inercia: Propiedad de la materia por la cual los sistemas físicos no pueden modificar por sí mismos su estado de reposo o de movimiento.

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APLICACION DE LA MECANICA CORPORAL EN

ENFERMERIA

Objetivo:

• Facilita el movimiento corporal personal
• Facilita la atención en forma segura de los pacientes con diferentes grados de movilidad
• Protege al paciente y al miembro del equipo de enfermería para utilizar correctamente grupos musculares y evitar lesiones
• Capacita para colocar, trasladar y ayudar a caminar, alinear a los pacientes
• Disminuir los riegos de la inmovilidad

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Directrices:

• Mantener postura anatómica, cuidando la comodidad y seguridad.
• Conocer : centro de gravedad, línea de gravedad, base de apoyo.
• Flectar diferentes partes del cuerpo.
• Girar-traccionar-levantar-rodar
• Tensar músculos abdominales, glúteos, piernas y brazos.
• Cuanto mayor sea la base de apoyo, mayor será la estabilidad

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• Mientras mas bajo se encuentra el centro de gravedad, mayor es la estabilidad.
• Repartiendo de forma equilibrada la actividad entre brazos y piernas, se reduce el riesgo de lesión en la espalda.
• Cuando se reduce el roce, menor es la fuerza que se debe realizar.

Ventajas del ejercicio

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• Sistema músculo esquelético
• Sistema respiratorio
• Sistema gastrointestinal
• Sistema urinario
• Metabolismo
• Sistema psiconeurológico

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Inmovilidad

Se produce cuando un paciente es incapaz de moverse o cambiar de posición por sí mismo. Sus consecuencias afectan a diversos sistemas y funciones. Ningún sistema corporal es inmune a estos efectos.

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Efectos de la inmovilidad:

Sistema Cardiovascular:

1. Hipotensión Ortostática : La presenta el paciente que se encuentra en reposo en cama. Consiste en el descenso de la presión arterial igual o superior a 15 mmhg. generado por la disminución del volumen de líquido circulante, acumulación de sangre en extremidades inferiores

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2. Aumento del trabajo cardiaco: Se manifiesta mediante cambios de la frecuencia cardiaca. La inmovilidad prolongada eleva la frecuencia cardiaca en reposo.

3. Formación de trombos: Es una acumulación de plaquetas, fibrina, factores de coagulación y elementos celulares de la sangre que se adhiere a la pared interna de una vena o arteria y que a veces ocluye la luz del vaso.

4. Formación de edemas: Se produce dificultad... venosa que se manifiesta en edemas maleolar (tobillos) y edemas sacro.

Sistema Respiratorio

• Aumento del esfuerzo respiratorio
• Disminución de la expulsión de moco
• Bronconeumonía por estasis de secreciones (aumento y acumulación )
• Inhibición de tos ( por estasis de secreciones)

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Sistema Urinario

• Estasis urinario en pelvis renal (acumulación por posición) manifestada en mayor riesgo de infecciones urinarias y cálculos renales.
• Deshidratación debida a la menor ingestión de líquidos y fiebre en algunos casos.
• Mayor concentración de la orina.
• Aumenta el riesgo de incontinencia urinaria.

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Sistema Gastro-Intestinal

• Disminución del peristaltismo intestinal manifestado por estreñimiento, a veces diarrea por impactación fecal, lo que conduce a deshidratación.
• Obstrucción intestinal mecánica

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Sistema Metabólico

• Disminución del índice de metabolismo basal (IMB).
• Alteración del metabolismo de hidratos de carbono, grasas y proteínas.
• Desequilibrios hidroelectrolíticos.

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Sistema Tegumentario (piel)

• Perdida de masa corporal magra
• Formación de úlceras por decúbito (inflamación de la piel isquemia tisular prolongada)

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Sistema Osteo muscular

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• Perdida de fuerza y resistencia.
• Reducción de la masa muscular
• Atrofia muscular
• Disminución de la estabilidad
• Contractura articular
• Osteoporosis por desuso por alteración del metabolismo del calcio

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Efectos Sico- Sociales

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• Depresión
• Cambios en el comportamiento
• Alteración del ciclo sueño-vigilia
• Mayor dependencia física
• Aumenta el aislamiento social (visitas)

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Cuidados generales en pacientes inmovilizados

• Cambio de posiciones mínimo cada 2 horas, conservando alineación corporal
• Aumento de la ingesta de líquidos (2 litros/día mínimo)
• Ejercicios activos y/o pasivos de extremidades inferiores y superiores
• Estimulación del reflejo tusígeno (tos) y eliminación de secreciones bronquiales
• Mantener posición fowler para favorecer la respiración

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• Mantener piel limpia, seca y lubricada
• Proporcionar masajes para aumentar irrigación
• Mantener ropa de cama limpia, seca, sin arrugar y no "tirante"
• Observar diuresis y deposiciones (frecuencia, cantidad y características)
• Favorecer visitas (que el paciente apruebe)
• Mantener relación cortés, amable y solícita
• Mantener posición semi-fowler para favorecer el Sistema Vascular

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• Control de signos vitales
• Control de balance hidroelectrolítico
• Administración de medicamentos
• Estimular el apetito
• Favorecer la eliminación urinaria e intestinal
• Conservar integridad de la piel para así evitar infecciones
• Ejercicios terapéuticos: Se realizan con el fin de mantener o restaurar la función muscular y articular del organismo.

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• Ejercicios activos: se realizan voluntariamente sin la ayuda de alguna fuerza externa. Pueden ser asistidos (con ayuda), libres (sin ayuda, ni resistencia) y contra resistencia.

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• Ejercicios pasivos: son producidos por una fuerza externa sin que el paciente ayude ni ofrezca resistencia VOLUNTARIA

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ROL DEL TEN

• Evaluar capacidad de movimiento del paciente
• Estimular al paciente en la realización de actividades que estén a su alcance
• Realizar cuidados generales en inmovilización (ver guía)
• Favorecer sueño y descanso de los pacientes (ver guía)
• Mantener tipos de reposo prescritos (educar al paciente si lo requiere)
• Mantener mecánica corporal propia (del funcionario) en los procedimientos

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Tipos de ejercicios

• PASIVOS : la región del cuerpo es movida por otra persona.

Ayuda a evitar la contractura muscular pero no aumenta la fuerza ni el tono.

• ACTIVOS :

Isométricos: Aumenta conscientemente la tensión de los músculos, pero no mueve la articulación ni cambia la longitud del músculo

Isotónicos: Aumenta la fuerza, el tono y mejora la movilidad articular

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Posiciones de los pacientes

1.Decúbito supino o decúbito dorsal

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2.Decúbito lateral (izq. y der.)

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3.Decúbito prono o decúbito ventral

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4.POSICION de SIMS

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5.POSICION SEMI FOWLER

6.POSICION DE LITOTOMIA

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7. POSICION DE TRENDELENBURG

NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO

La persona que descansa se encuentra mentalmente relajada, libre de ansiedad y físicamente calmada. El descanso es un estado de actividad mental y física reducidas, que hace que el individuo se sienta fresco, rejuvenecido y preparado para continuar las actividades cotidianas (leer, realizar ejercicios de relajación, dar un paseo)

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El sueño es un estado de alteración de la conciencia, que se repite periódicamente durante un tiempo mantenido y restaura la energía y bienestar de la persona.

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Factores de un descanso adecuado:

1.Condiciones físicas (Calor, ambiente, ventilación)

2.Eliminar alteraciones emocionales (hábitos de sueño, estrés)

3.Sueño suficiente

Situaciones que favorecen un descanso adecuado

• Eliminación de las fuentes de irritación física: sábanas secas y suaves.
• Proporcionar un frecuente cuidado de la boca.
• Control de las fuentes de dolor: proporcionar analgésicos antes de que el dolor se vuelva intenso
• Proporcionar calor: control de la temperatura de la habitación, ofrecimiento de mantas adicionales
• Higiene: mantenimiento de la piel limpia y seca, proporcionar ropas secas

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• Mantener una alineación o posición anatómicas correctas, cambiar frecuentemente la postura, sujeción de las extremidades dolorosas
• Eliminación de las distracciones ambientales, cerrar las puertas de las habitaciones
• Proporcionar una ventilación adecuada

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• Eliminar preocupaciones (comprender proceso de enfermedad, tratamientos, etc.; recibir visitas, participar del proceso de atención)
• Obtención del promedio de horas de sueño necesarias para evitar el cansancio, establecer horario constante y evitar cafeína antes de dormir.

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Factores que afectan el sueño

• Enfermedades físicas: dolor, posturas alteradas, patología respiratoria (ortopnea), patología cardiaca (temor), hipertensión, nicturia.
• Ansiedad y depresión: temor a los intrusos, la soledad y los sueños o pesadillas de por ejemplo personas queridas.

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• Fármacos y otras sustancias
• Estilo de vida
• Pautas de sueño (turnos)
• Estrés: liberación de adrenalina
• Entorno
• Ejercicio y cansancio
• Nutrición

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Necesidades de sueño de los diferentes grupos de edad

• Neonatos: 16-23 horas diarias
• Lactantes: 8-10 horas en la noche mas varias siestas durante el día lo que suma 14 horas aprox.
• Niño que empieza a andar: 12 horas diarias (toda la noche, mas algunas siestas hasta los 3 años aprox.)
• Edad preescolar: 12 horas diarias sin siestas
• Escolares: entre 8-12 horas. Le cuesta relajarse para ir a dormir y puede sentirse cansado al día siguiente si se acuesta tarde.

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• Adolescentes: 8-9 horas por la noche. Generalmente como se acuesta tarde, se levanta tarde.
• Adultos jóvenes: 6-8 ½ horas por noche
• Adultos: 8 horas
• Adulto mayor: 8 horas. Sin embargo, como hace siestas puede tener problemas para dormir de noche.

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Es el resultado de un conjunto de procesos fisiológicos complejos, que interrelacionan diversos sistemas (SNC y periférico, sist. neuroquimicos, cardiaco, respiratorio, etc)

Fisiología del sueño

1.Ritmo circadiano: Ciclo día – noche de 24 horas,

que nos permite regular las respuestas fisiológicas

y conductuales (cortisol)

2.Regulador del sueño: No se a encontrado una

zona especifica que comande el sueño, existen

distintos puntos cerebrales interrelacionados

3. Ciclos del sueño: Repetición durante la noche, de las

distintas etapas

4. Fases del sueño:

• REM: Rapid eyes movement
• NREM / NOREM: Nomrapid eye movementes

*Face 1 del sueño: estado de transición entre la vigilia y el sueño.

* Face 2 del sueño: sueño más profundo que la fase 1.

*Face 3 del sueño: caracterizado por ondas cerebrales lentas.

*Face 4: etapa más profunda del sueño, durante la cual somos menos sensibles a la estimulación externa.

Fases del sueño:

• NREM1;Sueño muy ligero y corto, se reduce la actividad y ante los estímulos se despierta fácilmente (ensoñaciones)
• NREM2;La relajación aumenta, se despierta aun fácil, dura 10-20 mint (buen sueño)
• NREM3;Fase inicial del sueño profundo, músculos relajados, dura 15-30 mint, secrecion de la hormona del crecimiento.
• NREM4;Sueño profundo, dura 15-30 mint,dificil de despertar (sueño atrasado)

• REM; Se produce después de cada ciclo, dura 20 mint, permite la restauración mental, difícil despertar, perdida del tono muscular (sueños vividos y en color)

Alteraciones del sueño

• Insomnio:

-Inicial: Dificultad crónica para conciliar el sueño

-Intermitente: Dificultad para quedarse dormido

-Terminal: Dificultad para continuar durmiendo si despierta

• Apnea del sueño: Detención de la respiración durante una tiempo mientras se duerme
• Narcolepsia: Disfunción crónica del sueño REM, se pueden dormir en situaciones inesperadas

• Sonambulismo: Trastorno caracterizado por el hecho de caminar o realizar otra actividad cuando aparentemente se está dormido.
• Enuresis nocturna: Emisión no voluntaria de orina
• Bruxismo: Pérdida de sustancia dentaria por frotamiento

Tipos de reposo indicados en tratamiento médico.

• Reposo absoluto: corresponde a la restricción de todas las actividades que se realizan fuera de la cama, se incluye NO IR AL BAÑO.

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• Reposo completo: Puede ir solo al baño un par limitado de veces.

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• Reposo relativo: Puede levantarse pero debe quedarse en cama la mayoría del tiempo.

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Actividad de recreación

Aunque el paciente se encuentre hospitalizado

debe tener, algún tipo de recreación y/o educación, dependiendo de la edad y las condiciones en que se encuentre

Rol del TENS:

• Propiciar ambiente terapéutico
• Educar sobre alimentación
• Realizar aseo y confort
• Respetar rutinas de sueño
• Respetar patrones de sueño
• Evaluar dolor
• Coordinar horarios de medicación
• Actividad recreacional
• Respetar los tipos de reposo según corresponda

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AMBIENTE HOSPITALARIO

• Ambiente Físico

Colores tenues dan efecto en la iluminación

Temperatura entre 20a 22

Aislamiento acústico

Luz artificial indirecta, fácil de limpiar,lámparas lectoras individuales

Ángulos de paredes redondos

Pisos y paredes lavables

Pisos antideslizantes

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• Mobiliario:Fácil de trasladar (Ruedas) y fácil de limpiar

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• Cama de paciente:

Ancho. 90 cm

Largo: 1.95 cm

Alto: 65 cm

Articulaciones en la cabecera y pies, manual o eléctrica

Colchón: Lavable, firme y cómodo

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UNIDAD DEL PACIENTE

-Cama

-Accesorios (colchón, barandas, alza ropa)

-Velador

-Mesa alimentación

-Silla

-Ropa de cama

-Lámpara de luz indirecta

-Timbre

-Escabel

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• Ambiente terapéutico:

La persona enferma debe sentirse cómoda y segura en una unidad espaciosa, tranquila, luminosa, limpia y aseada

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“Las conductas de los pacientes se alteran de acuerdo al ambiente que los rodea”

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