Синдромы �при заболеваниях почек

Синдромы при заболеваниях почек

• нефротический синдром
• нефритический синдром
• синдром почечной артериальной гипертензии
• синдром почечной эклампсии
• синдром почечной недостаточности (острой и хронической)

​

​

Нефротический синдром

- это клинико-лабораторный симптомокомплекс,

клинически характеризующийся периферическими или генерализованными отеками до анасарки,

а лабораторно — протеинурией более 3,0 г/сут или более 50 мг/кг/сут, гипопротеинемией,гипоальбуминемией (ниже 20 г/л), диспротеинемией, гиперлипидемией и липидурией.

​

Слева - хилезная (молочно-белая) сыворотка крови.�Справа - в норме.

Снизу на обоих рисунках - осевшие эритроциты.

Facies nephritica

Этиология �нефротического синдрома

1. Первичный НС – на фоне первичных заболеваний почек (поражаются только почки)

​

• Вторичный НС – на фоне других заболеваний происходит вторичное поражение почек

1) Инфекционная группа

2) Группа неинфекционных заболеваний

​

Патогенез �нефротического синдрома

Клиническая картина нефротического синдрома

Методы диагностики

• Ультразвуковые
• Рентгенологические, в том числе рентгеноконтрастные
• Радиоизотопные
• Эндоскопические

Инструментальные

Лабораторные

• Скрининговые:
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Б/х исследования крови
• Специальные:
• Проба Зимницкого
• Количественные методы исследования мочевого осадка
• Исследование мочи на микобактерии туберкулеза
• Моча на бак. посев
• Суточная протеинурия и глюкозурия

​

Исследование крови

OAK.

Умеренная гипохромная анемия, связанная с потерей с мочой трансферрина, эритропоэтина, с плохим всасыванием железа в ЖКТ;

ускоренное СОЭ.

Биохимия крови.

гипопротеинемия;

диспротеинемия за счёт снижения альбуминов и повышения альфа2- и бетта-глобулинов;

гиперлипидемия за счёт увеличения содержания холестерина, триглицеридов, β-липопротеинов.

Исследование мочи

УЗИ почек

Пункционная биопсия почки

выбор безопасного акустического доступа

Изотопная ренография

• Изотопная ренография — безопасный и объективный метод раздельного исследования функции почек и верхних мочевых путей. 

Нефритический синдром

- это иммуно-воспалительный синдром с преимущественным поражением клубочков нефронов.�

​

Острый нефритический синдром

​

Хронический нефритический синдром

Этиология нефритического синдрома

• Наиболее частые причины острого диффузного гломерулонефрита

Патогенез нефритического синдрома

Острый нефрит: отеки лица

Отеки - один из компонентов нефритического синдрома.

Больше всего отекает рыхлая жировая клетчатка глазниц и век. Обычно ямок при надавливании не остается.

Методы диагностики

• Ультразвуковые
• Рентгенологические, в том числе рентгеноконтрастные
• Радиоизотопные
• Эндоскопические

Инструментальные

Лабораторные

• Скрининговые:
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Б/х исследования крови
• Специальные:
• Проба Зимницкого
• Количественные методы исследования мочевого осадка
• Исследование мочи на микобактерии туберкулеза
• Моча на бак. посев
• Суточная протеинурия и глюкозурия

​

Исследование крови

ОАК: гипохромная анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ

​

Б/х исследование крови: диспротеинемия, гипергаммаглобулинемия.

В ряде случаев случаев отмечается появление С-реактивного белка, сиаловых кислот,

титров антистрептококковых антител – АСЛ-О,АСК, АСГ.

Исследование мочи

ОАМ: олигурия, цвет «мясных помоев», гиперстенурия, макрогематурия, цилиндрурия (за счет гиалиновых цилиндров), эритроцитурия (эритроциты как свежие, так и выщелоченные), лейкоцитурия, протеинурия от 0,5 до 2 г/м²/сут (слабая (до 1 г/сут) или умеренная протеинурия (до 2 г/сут)).

​

Хронический гломерулонефрит

• изменение эхогенности паренхимы почки (по сравнению с эхогенностью паренхимы печени).

Пункционная биопсия почки

выбор безопасного акустического доступа

Изотопная ренография

• Изотопная ренография — безопасный и объективный метод раздельного исследования функции почек и верхних мочевых путей. 

Гемодиализ