Темы лекции

• Вздутие живота, запор, питание
• Висцеральный жир
• Соединительная ткань

Вздутие живота

Метеоризм(вздутие) - избыточное образование/скопление газов в просвете пищеварительного тракта. Обильное «взрывное» выделение газов через прямую кишку называется «флатуленция».

​

• Частота 10-20 раз в сутки;
• Весь пищеварительный тракт газ способен пройти за 20-40 минут

Жалобы

1) избыточная отрыжка;

2) вздутие живота;

3) избыточное отхождение газов

​

Пути поступления газов

• Аэрофагия (проглатывание воздуха во время еды или разговора);

​

• Образование газа в результате микробного расщепления химуса;

​

• Поступление газов из плазмы крови в полость кишечника методом диффузии.

​

Причины

• Преобладание потенциально газообразующих продуктов. К ним относятся: бобовые (горох, фасоль, чечевица); продукты, в состав которых входит грубая растительная клетчатка (капуста, сельдерей, грибы, лук, чеснок, яблоки и т.д.); цельное молоко, продукты, вызывающие бродильные процессы (квас, кефир, свежий хлеб, виноград), а также сладости, подсластители в напитках, диетических (и диабетических) продуктах, сиропах, конфетах (фруктоза, ксилол и сорбитол).

Причины

• Перистальтические нарушения;
• Наличие обструкции для транспорта по кишечнику;
• Нарушение процессов пищеварения;
• Дисбиотические нарушения;
• Нарушение всасывания газов при повреждении слизистой кишки вследствие воспаления;
• Психогенный метеоризм.

В основе растяжения живота может лежать диссинергия мышц брюшной стенки

У определенной доли людей с функциональными заболеваниями кишечника отмечается диссинергия мышц брюшной стенки в ответ на прием пищи и в течение дня. Она заключается в несогласованном напряжении диафрагмы и расслаблении косых мышц.

Неспецифические жалобы

• Имитация боли при стенокардии;

​

• Сердцебиение;

​

• Плохой сон;

​

• Раздражительность.

Исключить продукты

При метеоризме рекомендуется ограничить или исключить из рациона полностью продукты, приводящие к повышенному газообразованию. К ним относятся цельное молоко, бобовые (чечевица, горох, фасоль), овощи (капуста, редиска, лук, огурцы, сельдерей), фрукты (яблоки, груши, виноград, изюм), свежий хлеб, особенно ржаной, мучные изделия, жирные сорта мяса и колбасы, жареное. Следует ограничить в рационе сладости, так как расщепление углеводов сопровождается бродильными процессами.

​

Рекомендации

• вести дневник, отражающий питание и характер ощущений;
• несколько уменьшить объем принимаемой пищи;
• необходим достаточный прием жидкости – до1,5-2 л/сут ;
• показаны регулярные физические нагрузки, прогулки для укрепления мышц живота, полезны занятия йогой;
• симптоматическая терапия-пеногасители.

Запор

• урежение актов дефекации;
• встречаются у 15-50% населения;
• затрагивает людей всех возрастов, обоих полов;
• связаны с функциональными расстройствами без структурной причины, реже воспалительные заболевания кишечника;
• могут возникать при заболеваниях желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников),проблемах с желчным пузырем.

Клиника

Может снижаться аппетит, появляются отрыжка воздухом, неприятный вкус во рту. Нередко снижается трудоспособность, возникают головные боли, боли в мышцах тела, общая нервозность, подавленное настроение, расстраивается сон. Упорные запоры могут сопровождаться изменениями кожи. Она становится бледной, часто - с желтоватым оттенком, дряблой, теряет эластичность.

Рекомендовано

Способствуют опорожнению кишечника цельнозерновой хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, хлеб, содержащий значительное количество отрубей, крупы (гречневая, ячневая, овсяная), мясо с большим количеством соединительной ткани, соленья, маринады, сельдь, копчености, закусочные консервы, минеральные воды, кисломолочные продукты: простокваша, кефир.

Нельзя забывать о соблюдении активного двигательного режима. Воды.

​

Рекомендовано

Лекарственные препараты назначаются только на первом этапе коррекции запоров одновременно с обязательным завтраком в течение часа после пробуждения и потребление клетчатки утром (25-30 г клетчатки ежедневно- эквивалент 5 порций овощей в день (1 порция-100гр)) или 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий в ежедневном рационе, употребление в течение дня значительного объема жидкости (не менее 2 л), все это ускоряет кишечный транзит и размягчает кал.

​

Висцеральный жир

Помимо общей массы жира, важным предиктором здоровья считается распределение жировой ткани в организме. На сегодня выделяют два основных депо белой жировой ткани.

• подкожный - примерно 80% всех запасов жира находится в подкожной жировой клетчатке преимущественно на животе, в подлопаточной и в глютео-феморальной областях и обеспечивает безопасное накопление жира;
• висцеральный жир - в основном в сальнике и брыжейке, но также включает околопочечную жировую ткань, адипоциты эпикардиальной и забрюшинной зон.

​

Увеличение объема жира может происходить путем реализации двух основных механизмов -увеличения размера адипоцитов (гипертрофия) или их количества (гиперплазия).

​

Когда жировые клетки достигают предела своих размеров и не могут больше накапливать жир, включаются механизмы развития метаболических нарушений.

Соединительная ткань

Соединительная ткань – это группа тканей, которая происходит от мезенхимы (зародышевая ткань). Соединительная ткань – самая распространенная в организме, где много межклеточного вещества- это гидрогелевая структура( коллагеновые волокна, белки, протеогликаны) и этот гель обуславливает качество соединительной ткани. С возрастом увеличивается рост и количество соединительной ткани.

​

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани

• Недиспластики – 1 человек на 5 человек и никак не классифицируется;
• морфологически характеризуется изменениями коллагеновых, эластических фибрилл, гликопротеидов, протеогликанов и фибробластов, в основе которых лежат наследуемые мутации генов и кофакторов к ним.

​

Классификация

• Пищеварительная система –недостаточность сфинктеров, ГЭРБ, изжоги, отрыжки, дуаденогастральный рефлюкс, иногда нельзя справится медикаментозно, группа подлежит хирургическому лечению.
• Мочеполовая система – синдром патологии репродуктивной системы –бесплодие, синдром релаксации тазового дна, даже у здоровых беременных, после физиологической беременности после 3-5 лет, если страдают дисплазией - выпадения, опущения тазовых органов.
• Анемия также может быть проявлением ДСТ.

Классификация

• Астенический синдром – снижена работоспособность, спал и не выспался, ухудшение переносимости физ нагрузок(плохо будут чувствовать себя после спорта), психоэмоциональных нагрузок, повыш утомляемость. Чем старше пациент, тем больше жалоб. Надо заниматься собой.
• Клапанный синдром-регургитация крови(пролапс). Кардиомиопатия..
• Сосудистый синдром –аневризма, поражение артерий, эндотелиальная дисфункция.
• Иммунодефицит – гипер и гипоактивация иммунной системы. У детей часто респиратоные болезни.
• Костно-мышечный синдром

​

Причины

• Нарушение синтеза и(или) сборки коллагена;
• Синтез аномального коллагена;
• Чрезмерное разрушение коллагена;
• Нарушения структуры коллагеновых волокон, вследствие недостаточной поперечной сшивки;
• Разрушение ткани вследствие аутоиммунных реакций;
• Другие неизученные на сегодняшний день механизмы.

Признаки

• гипермобильность суставов (переразгибание локтевых, коленных суставов) • плоскостопие, вальгусная деформация • сколиоз, ранний остеохондроз • патология сердца (пролапс митрального клапана, дополнительная хорда) • перегиб в жёлчном пузыре (возникает внутриутробно при дефиците цинка и гр. В) • отрыжка после еды, грыжи диафрагмы, частые и долгие срыгивание у малышей • деформации грудной клетки • сосудистые патологии (сосудистые звездочки, варикоз) • патология зрения (близорукость, астигматизм) • “плохая” кожа, волосы и ногти – ранние проблемы с зубами (кариес, пульпит), ортодонтические заболевания

Следствия

1. Слабые кости, связки => нестабильность суставов => большой риск переломов вывихов => ранний остеопороз и остеохондроз
2. 2. Перегиб желчного => склонность к застоям желчи => риск дефицита жиров и жирорастворимых витаминов, образования камней в желчном => сухость кожи, а также дефицит стероидных гормонов => бесплодие (+ синдром тазового полнокровия из-за слабости сосудистых стенок и нарушения кровообращения(расширение внутритазовых вен, рефлюкса крови по ним и характеризуется тазовыми, коитальными и посткоитальными болями, дисменорреей, дизурическими расстройствами )

Следствия

​

3. Сниженная кислотность => дефицит белка => дефицит ферритина и гемоглобина => гипоксия организма => головные боли(часто мигрени), вялость, усталость, выпадение волос (симптомы анемизации)

​

Преимущества

​

• люди с недифференцированной дисплазией всегда выглядят моложе и красивее (все просто, активно разрушается старый коллаген за счет работы коллагеназы)
• подобный омолаживающий эффект можно наблюдать у всех после болезни (к активности коллагеназы собственной добавляется активность бактериальной коллагеназы)

​

Факторы усиления дисплазии

​

• Стресс, кортизол способствует расщеплению мышечных белков;
• Снижение кислотности и дефицит белка;
• Дефицит железа, дефицит витамина С, меди, цинка, магния, витамина В6, серы, кремния, аминокислот – глицина, пролина и лизина;
• Возраст – к 40 годам выработкам коллагена снижается примерно в два раза.

Рекомендации

• адекватный режим дня (сон не менее 7 ч.)
• лечебная физкультура, кинезиотерапия, массаж,
• психотерапия, санаторно-курортное лечение, ортопедическая коррекция,
• диетотерапия с использованием продуктов питания, обогащенных белком, витаминами и микроэлементами;
• лекарственная терапия включает патогенетическое лечение (стимуляция коллагенообразования, коррекция нарушений синтеза и катаболизма гликозаминогликанов, стабилизация минерального и витаминного обменов, улучшение биоэнергетического состояния организма)

Рекомендации

• симптоматическая терапия ориентирована на купирование болевого синдрома, улучшение венозного кровотока, прием седативных препаратов;
• Коллаген составляет значительную часть белка скелетных мышц. Если коллаген слабый в теле, то он слабый везде, и накачать такие мышцы непросто.

Рекомендации

• Плавание

• Йога

• Ходьба, в том числе скандинавская

• Лёгкие тренировки с собственным весом

• Бег трусцой

Что противопоказано:

• Художественная и спортивная гимнастика

• Фигурное катание

• Бокс, борьба

• Игровые виды (футбол, волейбол)

• Любой профессиональный спорт

Рекомендации

Питание: говядина, яйца (белок), сыр, особенно пармезан, треска, капуста и соя, ежевика, черника, клюква, морковь, абрикосы, шпина, малина, зелёный чай, бананы, говяжья печень, арахис, креветки, красный сладкий перец, сухой шиповник, киви.

• Обязательно не менее 3 порций белка в сутки.
• Источники коллагена: костные бульоны, студень, холодец, заливное (но только при идеальном состоянии слизистых ЖКТ и здоровой микробиоте.)

Рекомендации

Добавки идеально на основе диагностики нутрицевтического статуса!

• Марганец, медь, цинк, магний, хром, селен, йод, кальций, кремний

• Витамины С, Д, А, Е

• Витамины группы В: особенно фолаты

• Аминокислоты пролин и лизин (пробиотики)- которые принимают участие в процессе синтеза коллагена

• Л- карнитин

• Гидролизаты коллагена – в виде добавок в основном.

СПАСИБО!