MI HIJO ES "AUTISTA O TDAH”
DRA ANA ELIZABETH TOVAR LOPEZ
DRA ANA ELIZABETH TOVAR
EPIDERMIOLOGIA
1.Es el trastorno de Salud Mental mas frecuente en la infancia y adolescencia.�2. Su repercusión en el ámbito personal, familiar y social, tiene un elevado impacto a nivel socio-económico.�3. Es una de las principales causas de fracaso escolar, afecta al desarrollo social y emocional de los niños y desencadena con frecuencia estrés familiar.�4. Sus comorbilidades se asocian entre otras cosas a un elevado riesgo de trastorno por abuso de sustancias, exclusión social, e incluso criminalidad.�Todo esto condiciona la importancia de un diagnóstico y tratamiento precoz que mejore en la medida de lo posible su pronóstico evolutivo.
De los 3 a los 6 años predomina el dominion progresivo del lenguaje
se amplía el vocabulario: desde unas 100 palabras a los 3 años a 2.000 a los 6
De los 6 a los 10 años predomina el desarrollo del pensamiento formal con el dominio del lenguaje, mejora la comprensión del entorno y se adquieren nuevos conocimientos basados en la lógica de lo concreto
Los trastornos del lenguaje son ya evidentes en esta etapa y afloran las dificultades en los aprendizajes formales, muy probablemente relacionadas con la falta de maduración y consolidación de los circuitos que posibilitan la adquisición de los aprendizajes académicos.
En esta etapa se confirma el diagnóstico de autismo y puede hacerse diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención-Hiperactividad –TDA-H–. No es infrecuente que en un mismo niño encontremos varios problemas a la vez.
La característica principal del cerebro adolescente es el “despertar” del hipotálamo. De repente, aún no sabemos bien como, el hipotálamo empieza a estimular la hipófisis para que las hormonas sexuales comiencen a liberarse.
Esto madurará los órganos sexuales y provocará los bien conocidos cambios corporales de la adolescencia.
Durante la adolescencia se produce una “reestructuración” de las redes neuronales creadas hasta ahora.
En la adolescencia se desarrolla la identidad y la capacidad analítica, es la etapa en la que se aprende el pensamiento crítico que nos prepara para la vida adulta.
Si al jugar no usa los juguetes de manera funcional y siempre los alinea, monta o tira, sin ser capaz de buscar otras posibilidades, y la falta de este juego simbólico que comentábamos, pueden indicar que algo esté ocurriendo.
Las conductas muy inflexibles que provoquen rabietas continuas, como querer ir siempre por el mismo camino, o colocar las cosas de la misma manera, sin tolerar variaciones, también podrían ser otro signo de alarma.
Todos estos signos que hemos ido mencionando hay que revisarlos y compartirlos con el pediatra, y él será el encargado de vigilar más de cerca a nuestro pequeño y de poner en marcha la derivación a Atención Temprana.
En muchas ocasiones, la presencia de uno de estos signos no implica nada y está presente durante un tiempo simplemente por inmadurez. En otras ocasiones, sí se requiere la ayuda de un profesional que realice una valoración más en profundidad y nos eche una mano para organizar ese comportamiento o conducta de nuestro bebé, para que podamos ir ayudándole a tener un desarrollo lo más óptimo posible. Y para eso están los centros de Atención Temprana y los profesionales que forman sus equipos.
TDAH
Tipos
Hay formas en que el TDAH se presenta, según qué tipos de síntomas sean más fuertes en la persona:
Presentación en la que predomina la falta de atención: Es difícil para la persona organizarse o terminar una tarea, prestar atención a los detalles o seguir instrucciones o conversaciones. La persona se distrae fácilmente o se olvida de detalles de la rutina diaria.
Presentación en la que predomina la hiperactividad/impulsividad: La persona se mueve nerviosamente y habla mucho. Le resulta difícil quedarse sentada quieta durante mucho tiempo (p. ej., para una comida o mientras hace la tarea escolar). Los niños más pequeños pueden correr, saltar o trepar constantemente. La persona se siente inquieta y tiene problemas con la impulsividad. Una persona que es impulsiva puede interrumpir mucho a otros, agarrar cosas que les pertenecen a otros o hablar en momentos inapropiados. Es difícil para la persona esperar su turno o escuchar instrucciones. Una persona con impulsividad puede tener más accidentes y lesiones que los demás.
Presentación combinada: Los síntomas de los dos tipos anteriores están igualmente presentes en la persona.
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Tanto el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) como los trastornos del espectro autista (TEA), son problemas neuropsiquiátricos que afectan a un gran número de personas a nivel mundial 5,3% en el caso del TDAH y entre 1 y 2% en el caso de los TEA en los Estados Unidos según datos de los Centers ...
Se calcula que, en todo el mundo, uno de cada 100 niños tiene autismo. Esta estimación representa una cifra media, pues la prevalencia observada varía considerablemente entre los distintos estudios. No obstante, en algunos estudios bien controlados se han registrado cifras notablemente
La prevalencia del TDAH a nivel mundial es alta. Los estudios epidemiológicos muestran que 3 a 5% de los niños en edad escolar pueden recibir este diagnóstico. a prevalencia del trastorno se sitúa en torno al 5% de niños en edad escolar y al 2,5% en la edad adulta.
| TDAH | Autismo |
¿Qué es? | Una condición del desarrollo neurológico que dificulta que los niños se concentren, presten atención, se queden quietos y controlen la impulsividad. | Un rango decondiciones del neurodesarrollocausando desafíos con las habilidades sociales, la comunicación y el pensamiento. Las conductas repetitivas también forman parte del trastorno del espectro autista (TEA). |
Señales que puedes notar, dependiendo de tu hijo | • Parece olvidadizo, se distrae fácilmente o sueña despierto. • Parece no escuchar y tiene problemas para seguir instrucciones • Es propenso a tener rabietas y crisis debido a la frustración o la falta de control de sus impulsos. • Tiene dificultades con la organización y la realización de tareas. • Tiene problemas para concentrarse en una tarea a menos que la actividad sea muy agradable • Tiene dificultades con las habilidades sociales • Le cuesta quedarse quieto durante actividades tranquilas, como la hora de comer o durante el tiempo de trabajo independiente en la escuela. • Tiene problemas para tomar turnos y ser paciente • Está constantemente “en movimiento” o en movimiento; Se inquieta y necesita recoger y juguetear con todo. • Interrumpe a la gente, deja escapar cosas inapropiadas y puede tener dificultades con las señales no verbales. • Actúa sin pensar y puede no comprender las consecuencias de las acciones. • Puede reaccionar de forma exagerada a los estímulos sensoriales , como la forma en que las cosas suenan, huelen, saben, se ven o se sienten. • Juega bruscamente y asume riesgos físicos. | • Evita el contacto visual y/o físico. • Tiene retraso en el habla (o no habla) o repite frases una y otra vez • Es propenso a sufrir crisis debido a problemas de procesamiento sensorial, ansiedad, frustración o dificultades de comunicación. • Se molesta por los cambios en la rutina. • Tiene dificultades con las habilidades sociales • Utiliza movimientos corporales excesivos para calmarse (p. ej., mecerse, batir las manos) • Tiene intereses obsesivos y experimenta perseveración. • Está constantemente “en movimiento” o en movimiento; Se inquieta y necesita recoger y juguetear con todo. • Está muy avanzado verbalmente, pero tiene dificultades con las señales no verbales. • Tiene problemas para mostrar comprensión de los sentimientos de otras personas y de los suyos propios. • Reacciona fuertemente a la forma en que las cosas suenan, huelen, saben, se ven o se sienten (problemas de procesamiento sensorial) • Tiene problemas con la seguridad y la conciencia de los peligros. |
Señales que puedes notar, dependiendo de tu hijo | • Parece olvidadizo, se distrae fácilmente o sueña despierto. • Parece no escuchar y tiene problemas para seguir instrucciones • Es propenso a tener rabietas y crisis debido a la frustración o la falta de control de sus impulsos. • Tiene dificultades con la organización y la realización de tareas. • Tiene problemas para concentrarse en una tarea a menos que la actividad sea muy agradable • Tiene dificultades con las habilidades sociales • Le cuesta quedarse quieto durante actividades tranquilas, como la hora de comer o durante el tiempo de trabajo independiente en la escuela. • Tiene problemas para tomar turnos y ser paciente • Está constantemente “en movimiento” o en movimiento; Se inquieta y necesita recoger y juguetear con todo. • Interrumpe a la gente, deja escapar cosas inapropiadas y puede tener dificultades con las señales no verbales. • Actúa sin pensar y puede no comprender las consecuencias de las acciones. • Puede reaccionar de forma exagerada a los estímulos sensoriales , como la forma en que las cosas suenan, huelen, saben, se ven o se sienten. • Juega bruscamente y asume riesgos físicos. | • Evita el contacto visual y/o físico. • Tiene retraso en el habla (o no habla) o repite frases una y otra vez • Es propenso a sufrir crisis debido a problemas de procesamiento sensorial, ansiedad, frustración o dificultades de comunicación. • Se molesta por los cambios en la rutina. • Tiene dificultades con las habilidades sociales • Utiliza movimientos corporales excesivos para calmarse (p. ej., mecerse, batir las manos) • Tiene intereses obsesivos y experimenta perseveración. • Está constantemente “en movimiento” o en movimiento; Se inquieta y necesita recoger y juguetear con todo. • Está muy avanzado verbalmente, pero tiene dificultades con las señales no verbales. • Tiene problemas para mostrar comprensión de los sentimientos de otras personas y de los suyos propios. • Reacciona fuertemente a la forma en que las cosas suenan, huelen, saben, se ven o se sienten (problemas de procesamiento sensorial) • Tiene problemas con la seguridad y la conciencia de los peligros. |
Similitudes entre TDAH y TEA
Existen varios rasgos comunes que pueden confundir para el diagnóstico de ambos trastornos:
Obsesión por objetos inanimados e intereses indiosincráticos
Falta de atención hacia estímulos sociales
Hiperactividad: normalmente se presenta en forma de estereotipos motores
Ansiedad y crisis producidas por una hiper estimulación sensorial o social
Escasa empatía y dificultades pragmáticas
Problemas de autorregulación
Diferencias entre el TDAH y el TEA
Síntomas principales: El TDAH se caracteriza por problemas de atención, impulsividad e hiperactividad, mientras que el TEA se caracteriza por dificultades en la comunicación, interacción social y patrones repetitivos de comportamiento e intereses.
Comportamiento social: Las personas con TDAH pueden tener dificultades para mantener la atención en situaciones sociales y pueden interrumpir a otros con frecuencia, mientras que las personas con TEA pueden tener dificultades para comprender las señales sociales y emocionales, lo que puede llevar a comportamientos socialmente inapropiados.
Patrones de comportamiento: Las personas con TDAH pueden ser impulsivas y tener dificultades para controlar sus emociones, mientras que las personas con TEA pueden tener patrones de comportamiento repetitivos y rígidos, como la necesidad de seguir una rutina estricta.
Comunicación: Las personas con TDAH pueden tener dificultades para comunicarse de manera clara y efectiva, mientras que las personas con TEA pueden tener dificultades para comprender y usar el lenguaje de manera adecuada, incluyendo la falta de capacidad para iniciar o mantener una conversación.
Lo que la escuela puede proporcionar | • Un niño podría ser elegible para un IEP bajo la categoría de "otro impedimento de salud". También se pueden proporcionar adaptaciones bajo un plan 504. Los ejemplos podrían incluir: • Un asiento cerca del profesor y lejos de distracciones • Un espacio de trabajo más tranquilo para completar el trabajo sin distracciones • Una señal, una señal no verbal o una tarjeta con imágenes para llamar la atención del niño. • Ayuda para dividir tareas largas en partes más pequeñas • Horarios escritos o ilustrados para las actividades diarias. • El movimiento se interrumpe | • Un niño podría ser elegible para un IEP bajo la categoría de "autismo". Se puede proporcionar educación especial junto con adaptaciones. Son específicos de cada niño, pero los ejemplos pueden incluir: • Un asiento más cerca del profesor y de los materiales del aula. • Un espacio de trabajo con distracciones auditivas y visuales limitadas. • Indicaciones visuales y códigos de colores para resaltar y enseñar nueva información • Una dieta sensorial y actividades durante todo el día. • Historias sociales para presentar nuevas ideas y situaciones. • Recibir opciones para aliviar la ansiedad. • Recibir “tiempo de espera” |
Que puedes hacer en casa | • Establezca reglas y expectativas claras para su hijo. • Cree rutinas diarias para proporcionar estructura. • Divida las instrucciones y tareas en partes más pequeñas. • Enséñele a su hijo a utilizar indicaciones visuales como listas de verificación, horarios con imágenes y notas adhesivas para ayudarlo a concentrarse, mantenerse organizado y hacer las cosas. • Permita flexibilidad durante el tiempo de tarea para descansos cerebrales y de movimiento. • Crear un área organizada para tareas y estudio. • Avisar con antelación sobre cambios en el horario y explicar qué esperar en situaciones nuevas. | • Establezca expectativas claras y cree rutinas diarias. • Divida las instrucciones en partes más pequeñas y utilice indicaciones gráficas. • Tenga un plan para manejar las crisis. • Utilice un cronómetro o señal visual para facilitar la transición de una cosa a la siguiente. • Representar roles y enseñar guiones para situaciones sociales. • Estos son algunos ejemplos comunes. Pero debido a que el TEA se ve tan diferente en cada niño, el apoyo brindado en el hogar varía mucho. Los padres suelen trabajar con un psicólogo u otros médicos para crear un plan de apoyo. |
Profesionales que pueden ayudar | Pediatras, neurólogos, pediatras del desarrollo y conducta, enfermeras practicantes, psiquiatras infantiles: diagnostican el TDAH y recetan medicamentos. También puede buscar otros problemas como la ansiedad. Psicólogos clínicos infantiles: brindan terapia conductual para enseñar a los niños a gestionar sus acciones e interacciones. Proporcionar terapia cognitivo-conductual para ayudar con los problemas emocionales relacionados con su TDAH. Diagnosticar el TDAH y los problemas de salud mental que puedan coexistir, como la ansiedad. También puede evaluar las diferencias de aprendizaje. Neuropsicólogos pediátricos: diagnostican el TDAH y los problemas comunes de salud mental que pueden coexistir. También puede evaluar las diferencias de aprendizaje. Terapeutas educativos, coaches organizacionales: Trabajan las habilidades de organización y gestión del tiempo. | Pediatras, neurólogos, pediatras del desarrollo y conducta, psiquiatras infantiles, psicólogos: identifican posibles signos de autismo y pueden diagnosticarlos. También puede derivarlo para servicios de intervención temprana. Psicólogos clínicos infantiles, trabajadores sociales: brindan terapia o capacitación en habilidades sociales para ayudar a los niños a mejorar las interacciones sociales. Proporcionar terapia cognitivo-conductual para ayudar con los problemas emocionales relacionados con el autismo. Diagnosticar otros problemas que puedan coexistir con el autismo, incluido el TDAH. También puede evaluar las diferencias de aprendizaje. Neuropsicólogos pediátricos: diagnostican el autismo y los problemas comunes que pueden coexistir, como la ansiedad y el TDAH. También puede recetar medicamentos según sea necesario. Terapeutas ocupacionales: ayudan a los niños a aprender habilidades para afrontar situaciones desafiantes. Proporcione terapia de integración sensorial o una dieta sensorial para ayudar a los niños a responder a los estímulos sensoriales de maneras más apropiadas. Logopedas: trabajan en las habilidades del habla, el lenguaje y el lenguaje pragmático para ayudar a los niños a comunicarse y comprender a los demás más fácilmente. |
HACIA DONDE VAMOS
En la última década se han levantado voces críticas que alertan a no descansar excesivamente en criterios y categorías de diagnóstico que serían una camisa de fuerza para avanzar en la investigación de los TND, en la comprensión de los mecanismos subyacentes y en la búsqueda de la mejor. vía para abordarlos. Así, han surgido enfoques que proponen sustituir la nosología en uso por nuevos modelos, como los dimensionales y transdiagnósticos. El transdiagnóstico supone una nueva forma de entender y de tratar los trastornos mentales. En lugar de centrado en lo específico y diferencial de cada uno de ellos, su atención se localiza en lo que tienen en común, en los procesos psicológicos que subyacen a muchos de ellos, logrando así captar la heterogeneidad multinivel observada entre individuos y que a la vez permita avanzar hacia los objetivos de la medicina de precisión.
. Estas nuevas perspectivas ofrecen un camino promisorio para la investigación en el campo de los TNDs, y además ventajas en tanto amplían nuestra evaluación clínica y accedemos a un perfil de fortalezas y dificultades, incluyendo necesidades potenciales que no son parte de una categoría diagnóstica determinada, y que permiten orientar en forma personalizada y más precisa los tratamientos e intervenciones.