КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА

Слонева Н.В.

АО КазНИИОиР

Центр опухолей головы и шеи

Алматы - 2023

�

​

Реконструктивно-пластические операции при опухолях головы и шеи.

Собственный опыт.

​

2

Локализации плоскоклеточного рака головы и шеи

Актуальность: Актуальность темы не вызывает сомнения, поскольку на сегодняшний день пациентам с опухолями головы и шеи на III –IV стадиях заболевания в 60-70% случаев проводятся объемные органо уносящие операции, которые приводят к инвалидизации и снижению качества жизни.

КазНМУ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

�

Шрифт – Times New R

• Полость рта
• Ротоглотка
• Носоглотка
• Гортаноглотка
• Гортань
• Полость носа
• Параназальные синусы

*Репрезентативные данные из Центральной Европы (Бельгия, Франция, Германия, Швейцария, Нидерланды)

3

Плоскоклеточный рак головы и шеи: прогноз в зависимости от локализации

КазНМУ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

Прогноз зависит от локализации опухоли

Zigon G, et al. Ann Oncol 2011;22:165–4

5-летняя стандартизованная общая выживаемость (%)

Гортань

Гортаноглотка

Ротоглотка

Ротовая полость

Язык

4

Цель:

КазНМУ им. С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

Освещение опыта реконструктивно-пластических операций, которые направлены на восстановление работоспособности органов и добиться лучшего эстетического эффекта с минимальным риском отторжения пластического материала, увеличение продолжительности жизни, улучшение качества жизни.

Материалы и методы:

​

• 200 пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи, которые получили лечение на базе АО КазНИИОиР, ЦОГиШ г в периоды с 2020г по 2022г.

160случаев

Результаты:

​

​

Причины осложнений в послеоперационном периоде:

​

• Особенности бактериальной микрофлоры полости рта – Ороинфекция !!!
• Тромбоз сосудистой ножки и капилляров при краевом некрозе.
• Локализацией и распространенностью опухолевого процесса – первичной опухоли

�-фасциальные лоскуты

Клинический случай: Пациент С. 1951 г.р., Диагноз: Рак кожи подбородочной области Т2N0М0 Стадия II. Состояние после ХЛТ. Рецидив.

Оперативное лечение: Удаление опухоли кожи подбородочной области, мышц дна полости рта с резекцией альвеолярного отростка нижней челюсти

с 4 зуба справа по 4 зуб слева, с пластикой кожно-жировым лоскутом с включением БГМ слева. Трахеостомия

​

Клинический случай: Пациент А. 1971 г.р. Диагноз: Рак дна полости рта Т4N1М0 Стадия IV

Оперативное лечение: Удаление опухоли дна полости рта с резекцией альвеолярного отростка нижней челюсти с 4 зуба справа по 4 зуб слева, с пластикой кожно-жировым лоскутом с включением БГМ слева с использованием фрагмента 5-го ребра и фиксацией титановой пластиной

Клинический случай: Пациент К. 1974 г.р. Диагноз: Рак боковой поверхности языка справа Т3N0М0 Стадия III.

Операция: Удаление рецидивной опухоли слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти справа с резекцией фронтального отдела нижней челюсти с 3 зуба справа по 3 зуб слева с пластикой послеоперационного дефекта кожно-мышечным лоскутом с включением грудино-подъязычной мышцы.

Клинический случай: Пациент С 1962 г.р. Диагноз: рак дна полости рта Т3N0М0 Стадия III.

Оперативное лечение: Удаление опухоли дна полости рта, ФФШиК справа с пластикой кожно-мышечным подбородочным лоскутом

Клинический случай: Пациентка С. И А. 1965 г.р., 1962г.р. Диагноз рак кожи щечной области. Справа Т3N0M0 Стадия III.

Операция: Удаление опухоли щечно-скуловой области с пластикой дефекта околоушным лоскутом.

Пациент Ч. 1957 г.р. Диагноз: рак С-ч кожи крыла носа слева T2N0M0 СтадияII, состояние после хирургического лечения. Рецидив

Операция: Удаление рецидивной опухоли крыла носа с ампутацией носа с пластикой послеоперационного дефекта кожно-фасциальным лоскутом с лобной области

Клинический случай: Пациентка У 1963 г .р. Диагноз рак слизистой щеки слева T3N1M0 СтадияIII.

Операция: Удаление опухоли щеки слева с резекцией фрагмента н/челюсти со 2 зуба слева с экзартикуляцией сустава с пластикой послеоперационного дефекта кивательной мышцей.

Клинический случай: Пациент С. 1968 г.р. Диагноз рак околоушной слюнной железы Т3N0М0 СтадияIII. Состояние после ХЛТ. Рецидив.

Оперативное лечение: Ампутация ушной раковины с пластикой п/о дефекта надключичным лоскутом.

​

Клинический случай: Пациент К. 1982г С диагнозом рак боковой поверхности языка справа Т3N1М0 StIII.

Операция: субтотальная резекция языка, ФФШиК слева с пластикой п/о дефекта свободным лучевым лоскутом на микрососудистом анастомозе

Этап выкраивания свободного лоскута на сосудистой ножке

Этап формирования сосудистого анастосмоза

� Выводы: ���- Повышение качества жизни� �- Улучшение безрецидивного течения заболевания и увеличение выживаемости и продолжительности жизни��- Восстановление жизненно важных функций (речь, голос, внешний вид)����

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ