1 of 6

Алгоритмы искусственного интеллекта в определении значимых параметров структуры сосудистых сетей и качества зрения

Д.м.н., проф. Ковалевская М.А.¹, Перерва О.А.^1,2

¹Кафедра офтальмологии ФГБУ ВО ВГМУ им Н.Н.Бурденко, г.Воронеж

²ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России

Картамышев Е.Г. главный врач “Окулюс”

2 of 6

Df ОТРАЖАЕТ СЛОЖНОСТЬ ПАТТЕРНА ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ СЕТЧАТКИ

Доказана взаимосвязь Df и сложности сосудистой сети со стадией

ретинопатии недоношенных,
диабетической ретинопатии,
тромбозах центральной вены сетчатки и ее ветвей.^1,2

Сложность паттерна поражения, измеренная фрактальной размерностью статистически значимо ниже при неактивной МНВ по сравнению с активной МНВ. ³

^1.Kovalevskaiia M. A., Ponomareva N.I., Pererva O.A. Algorithm of Improving Image Quality, Diagnosis and Morphometry at Retinopathy of Prematurity. EC Ophthalmology. 2019: 10(6): 471-475.

².Kovalevskaya M. A., Pererva O.A. Multilateral analysis of retinal vascular system. Acta Scientific Ophthalmology. 2018; 1: 02-05.

^3.Serra, R., Coscas, F., Pinna, A., Cabral, D., Coscas, G., Souied, E. H. Quantitative optical coherence tomography angiography features of inactive macular neovascularization in age-related macular degeneration. Retina. 2021; 1(41):93-102.

До лечения

После антиVEGF терапии

Serra, R., Coscas, F.

По данным R. Serra et.al Df и лакунарность могут быть полезными биомаркерами оптической когерентной томографии ангиографии для объективного различия неактивных ХНВ с различным прогнозом, таких как не леченные неактивные ХНВ и ранее леченные неэкссудативные ХНВ I типа, у пациентов с ВМД. [12] Сложность паттерна поражения, измеренная фрактальной размерностью статистически значимо ниже при неактивной ХНВ по сравнению с активной ХНВ. [13] Несмотря на существующие возможности диагностики, продолжаются поиски оптимальных критериев для количественной оценки состояния макулярной области для решения вопроса о назначении и продолжении анти-VEGF терапии.

3 of 6

	Неоваскулярная ВМД (n = 9)		Контроль (n = 10)
	Активная МНВ	Неактивная МНВ
Площадь патологического очага (пикселей)	11734 ± 4866	6797 ± 3818	0*
Фрактальная размерность	1,5871 ± 0,05	1,6462 ± 0,08	1,9167 ± 0,06*
Сложность сосудистой сети	2,29 ± 0,29*	1,65 ± 0,18*	1*

РЕЗУЛЬТАТЫ: ПОКАЗАТЕЛЬ СЛОЖНОСТИ ОТРАЖАЕТ АКТИВНОСТЬ МНВ

Между подгруппами активной и неактивной МНВ статистически значимые различия были выявлены только для ССС

(р = 0,0003).

Df увеличивается при снижении активности МНВ, но не является специфичным для определения активности.

4 of 6

Результаты собственных исследований

Выявлена сильная положительная корреляция между значениями максимальной корригированной остротой зрения (МКОЗ) в обеих группах и данными КЧ по данным тестов Пелли-Робсон (p = 0,2 и p = 0,95) и SPARCS (p = 0,86 и p = 0,78)

218 пациентов

(267 глаз)

123 пациента

(174 глаза)

Из них 87 пациентов (94 глаз) с неактивной МНВ на фоне лечения

В исследование включены результаты обследования пациентов с сухой формой ВМД 64% (218 пациентов; 267 глаз), 36% (123 пациента; 174 глаза) – с нВМД, из них 87 пациентов (94 глаз) - получают антиVEGF терапию или завершили ее и находятся под ежемесячным наблюдением без признаков активности МНВ; группу контроля составили 10 пациентов (10 глаз) без признаков заболеваний сетчатки.

Согласно данным статистического анализа в подгруппах МКОЗ в 1 подгруппе составила 0,71±0,13, во второй 0,63±0,14. Имелась сильная положительная корреляция между значениями максимальной коррегированной остротой зрения (МКОЗ) и данными КЧ тестам П-Р (p = 0,2 и p = 0,95) и SPARCS (p = 0,86 и p = 0,78).

5 of 6

Результаты собственных исследований

Группа Показатель	Сухая ВМД (n = 9)		Неоваскулярная ВМД (n = 11)		Контроль (n = 10)
Группа Показатель	Без МКЛ	В МКЛ	Без МКЛ	В МКЛ	Контроль (n = 10)
КЧ тест Пелли-Робсона (логарифлические единицы)	1,7±0,11	1,75±0,08	1,58±0,16*	1,75±0,08*	2,18±0,09
КЧ SPARCS общее (%)	82,65±3,07	83,93±2,38	74,09±9,85	77,27±7,9	95,4±3,1
КЧ SPARCS центр (%)	16,22±1,28	16,72±0,86	13,48±1,56*	15,2±2*	19,1±1,7
p – t-тест (значимое различие p≤0,05) * значимые различия

При сравнении подгрупп без и с использованием МКЛ выявлено увеличение КЧ по данным теста Пелли-Робсона (р=0,005), а также КЧ центральной зоне согласно тесту SPARCS для подгруппы нВМД (р=0,03)
В подгруппе сухой ВМД не определялось достоверное увеличение КЧ при использовании МКЛ

6 of 6

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ПОДБОР СКЛ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Пациент А. 58 лет, научный сотрудник

Диагноз: OD Возрастная макулярная дегенерация, неоваскулярная форма, состояние после антиVEGF терапии

Подобрана СКЛ

МКОЗ без СКЛ 0,6

МКОЗ в СКЛ 0,9

Коррекция подлинзового водного слоя

МКЛ с разным уровнем затемнения по действием экспозиции УФ света (75%, 50%, 25%)