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LAS CONSECUENCIAS DE LA RETIRADA DE UN VENOTÓNICO

Autores: J.M. Orriach González1,2, J. Hernández González2, R.G. Vera Gómez1, 3. .  

Centro de Trabajo: 1. Unidad Docente Multiprofesional Atención Familiar y Comunitaria de Alcázar de San Juan. 2. Centro de Salud Mota del Cuervo (G.A.I Alcázar de San Juan). 3. Centro de Salud Alcázar I (G.A.I Alcázar de San Juan).

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    • Varón de 54 años que acude a consulta de At. Primaria.

Antecedentes personales

    • Fumador 20 cig./día y bebedor de 10 cervezas/semana.
    • Sobrepeso 32.1 kg/m2, IVC, hiperuricemia y fenofibrato.
    • Tto.: alopurinol, fenofibrato.
    • SB: IAVD, trabaja de oficinista.

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Primera consulta

    • ⬆⬆ de perímetro de miembros inferiores de 3-4 semanas de evolución.
    • Sin mejoría tras 3 semanas de diosmina-hesperidina + crema de pentosano polisulfato sódico.
    • Solicita analítica de control.
    • Se interrumpe el tratamiento venotónico y se inicia Pentoxifilina 400 mg/12 hrs., tras la extracción de sangre.

A la semana…

Refiere hinchazón y dolor en brazo derecho de asociado a recorte de diuresis de 72 hrs. de evolución.

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Exploración Física

Constantes y EF anodina excepto por:

    • Ambos miembros inferiores: telangectasias, varices y edema con fóvea hasta rodillas.
    • Brazo derecho: ⬆⬆ perímetro (diferencia de 2 cm.), edema, calor y dolor al tacto. 

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Ecografía Doppler:

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    • Imagen de trombosis venosa en vena axilar que se extiende al sistema venoso humeral y al sistema venosos del antebrazo.

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Diagnostico diferencial

Insuficiencia Venosa Crónica; Celulitis de MSI; Insuficiencia Cardiaca; Coagulación Intravascular Diseminada; Proceso oncológico.

Diagnóstico Definitivo

    • TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA DE MSI, sin claro factor provocador.

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Comentario final

  • El uso de la ecografía de los centros de Atención Primaria rurales, alejados del hospital, es de gran importancia para dar prioridad y realizar un uso adecuado de los medios.
  • Una formación básica en el manejo del ecógrafo es una prueba rápida, económica para ser más eficiente en el despistaje de la trombosis venosa profunda.

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Bibliografía:

  1. Miret-Salvador M, Hernández-Taboas L, Espinosa-Urbina R. Trombosis venosa profunda de miembro superior. Semergen. 2022;48(5):364–6. 2. Khan O, Marmaro A, Cohen DA. A review of upper extremity deep vein thrombosis. Postgrad Med [Internet]. 2021;133(sup1):3–10.
  2. Baker M, Anjum F, dela Cruz J. Deep venous thrombosis ultrasound evaluation. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan.

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